摘 要：目的 研究甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将156例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组78例，所有患者均采用阿卡波糖口服3次/日，对照组采用诺和灵30R2次/日治疗，早餐和晚餐前30min进行皮下注射；实验组采用甘精胰岛素皮下注射，每日晚8点注射。比较两组患者治疗12周后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbALC)及治疗的总有效率。结果 实验组治疗后FPG、2hPG、HbALC均低于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗后HbALC低于对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组与对照组治疗后FPG、2hPG间差异无统计学意义(P>0.05)；实验组总有效率高于对照组(94.87%VS79.49%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较好的临床效果，能够有效的控制血糖，且方便易操作。
关键词：甘精胰岛素；2型糖尿病；临床疗效
糖尿病的发病率随着人们生活水平的提高、人口老龄化严重以及不健康的生活方式而迅速增加，尤其在部分发达国家及发展中国家，发病率迅速上升[1]。糖尿病分为1型和2型，其中2型糖尿病较为多见，是由于胰岛素分泌缺陷和作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可导致多组织的损伤，特别是眼睛、肾脏、神经以及心血管的损伤、功能缺陷，甚至衰竭[2]。胰岛素现已经成为治疗2型糖尿病的有效方法。我院采用甘精胰岛素治疗2型糖尿病取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月至2011年5月来我院门诊治疗2型糖尿病的156例患者，其中男79例，女77例，年龄29~66岁，平均年龄(46.52±18.53)岁；病程1~11年，平均病程(46.52±18.53)年；空腹血糖值(FPG)为9~15mmol/L，餐后2小时血糖值为14~25 mmol/L。所有患者均排除心、肺、肝肾功能损害，无感染及酮症酸中毒，酸碱失衡及电解质紊乱等并发症。将156例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组78例，两组患者的性别、年龄、病程、血糖值等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对所有患者进行糖尿病知识的宣教，进行生活干预，加强锻炼，注意饮食，所有患者均口服阿卡波糖治疗糖尿病，初始计量为50-100mg，每日3次，随着三餐中的第一口饭嚼服，定期监测血糖 [3]；对照组采用诺和灵30R治疗，初始剂量为0.4U/kg，2次/日，早餐和晚餐前30min进行皮下注射；实验组组采用皮下注射甘精胰岛素，初始剂量为8U，每日晚8点注射，根据血糖监测结果及时调整剂量。
1.3 观察指标 12周后观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbALC)等情况。
1.4 评价标准[4] 以测定空腹血糖(FPG)为标准，显效：FBG降低超过30%或者FBG<7.0mmol/L；有效：FBG降低在10%~29%之间或<8.5 mmol/L；无效：无明显变化或减少<10%。总有效率=(显效+无效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前与治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbALC)的比较 两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbALC比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后实验组HbALC与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后FPG、2hPG间差异无统计学意义(P>0.05)。详细结果见表1。
2.2 两组患者治疗后的临床疗效比较 对照组的总有效率为79.49%，实验组为94.87%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。
3 讨论
2型糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确，给治疗带来了困难。糖尿病是病程较长的慢性疾病，主要的病理生理改变是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足[5]，目前主要的治疗方法是使用胰岛素降糖治疗，并根据患者的病情及时调整用量，以便将患者的血糖控制在最佳范围内。阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂，可通过延缓或减慢碳水化合物在肠道内的吸收，控制餐后血糖增到，也可通过促进胆囊收缩素释放，减轻患者食欲[6]。甘精胰岛素是利于基因重组技术合成的一种新型的长效胰岛素类似物，与人胰岛素不同之处在于B31与B32为一对精氨酸人胰岛素[7]，皮下注射后吸收缓慢，血药浓度平稳，作用时间持续24h以上，稳定释放胰岛素[8]，能够有效的控制血糖，且每日皮下注射一次，使用方便，广大患者易于接受。
本文研究结果显示，实验组治疗后FPG、2hPG、HbALC均低于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组治疗后HbALC低于对照组治疗后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验组与对照组治疗后FPG、2hPG间差异无统计学意义(P>0.05)；实验组总有效率高于对照组(94.87%VS79.49%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有较好的临床效果，能够有效的控制血糖，且方便易操作，广大患者易接受。
参考文献
[1]李胜海.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病80例[J].中国药业,2011,20(21):69-70.
[2]商书霞,宋光耀,陈树春,等.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].河北医药,2011,33:346-347.
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[6]胡光环.甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(22):81.
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[8]庄秀怡,谢英才.甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国医药导报,2012,9(1):63-64.
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