【摘要】 目的：探讨葛根素注射液对颈椎病患者的治疗作用。方法：将确诊的89例颈椎病急性发病患者随机分成治疗组（n＝45）和对照组（n＝44），对照组进行颈椎牵引、局部按摩等基础理疗，治疗组在理疗基础上加用葛根素注射液。观察两组临床效果及血液流变学指标的变化。结果：治疗组总有效率94.2%，高于对照组76.8%（p＜0.05）。症状好转时间分别比对照组缩短6天。血液流变学方面二组无明显差别(p＞0.05)。结论：葛根素注射液对治疗颈椎病有一定的疗效。
【关键词】 葛根素注射液；颈椎病
颈椎病是常见的一种疾病，临床表现以眩晕为主，伴耳鸣、恶心、呕吐、视物模糊等。葛根素是中药葛根的有效成分，对心、脑、血管系统有广泛的药理作用［1］。我们自2006年和中医科合作，对颈椎病患者进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，并使用葛根素注射液辅助治疗，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 按1992年10月第二届颈椎病专题座谈会制定的颈椎病诊断标准选取确诊患者，选取颈椎x线检查有不同程度的颈椎增生患者89例，随机分为对照组（n＝44）和治疗组（n＝45）。对照组进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，治疗组进行颈椎牵引、局部按摩等理疗，同时使用葛根素注射液辅助治疗。50岁以上或伴有视物模糊患者请眼科会诊。
治疗组45例，男性27例，女性18例，年龄40～71岁，平均54.4岁。患病6月～8年，平均13个月。对照组44例，男22例，女22例，年龄36～68岁，平均51.3岁。患病3月～6年，平均15个月。
1.2 方法
1.2.1 两组患者均进行颈椎牵引、局部按摩等常规理疗，治疗组在常规理疗基础上用葛根素注射液0.2g加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。对照组给5%葡萄糖液或生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，连续应用15天。治疗前后检查血常规、尿常规、血糖血脂、肝肾功能、及心电图等。观察颈椎病症状消失时间。
1.2.2 疗效评定标准 （1）显效:主观症状消失，体征大部分消失或明显减轻，可从事原来的工作。（2）有效:主观症状有减轻，低头或转颈时头昏加重，体征稍减轻，不能从事原来的工作。（3）无效:主观症状和体征均无改善，不能从事原来的工作。
1.3 统计学处理 两组计数百分比以x2检验，组间计数以t检验，p＜0.05表示差异有显著性。
2结果
2.1 近期疗效 治疗组显效36例（80％），有效8例（17.8％），无效1例（2.2％），临床总有效率97.8％。对照组显效26例（59.1％），有效13例（29.5％），无效5例（11.4％）。临床总有效率88.6％。两组比较有显著性差异(p＜0.05)。
治疗组症状消失时间为10.0±1.5天，对照组症状消失时间为17±3.4天，两者比较有显著性差异（p＜0.05）。2.2 不良反应 治疗前后进行的血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查，均未发现葛根素对其的异常影响。患者在治疗过程中均未发现不良反应。表1 两组临床疗效比较
3讨论
颈椎病可能导致：关节的骨赘增生、颈椎退变压迫椎动脉，动脉壁压力增高，内皮细胞产生大量内皮素，作用于小脑和脑干的受体［2］；脑干相应部位供血不足，微循环障碍，当椎动脉壁交感神经纤维受到持续性刺激时，引起椎动脉挛缩，进一步影响血液供应［3］；颈部软组织的异常在颈椎病发病中的作用与颈椎骨和颈椎间盘一样不容忽视，正常颈椎应力应变改变后所致的颈脊柱的形态改变是颈椎病发病机制的形态学基础［4］。经研究［5］发现颈椎病是由于椎基底动脉供血不足而引起，使用葛根素治疗后供血改善后症状可缓解。
葛根素是豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种单体——异黄酮化合物（葛根黄酮），经临床研究证实葛根黄酮对正常和高血压的动物有一定的降压作用。它通过扩张冠状动脉和脑血管，降低血管阻力，使痉挛的冠状动脉和脑血管扩张，当静脉注射30mg·kg-1后，血流量增加40%，血管阻力可降低29%。葛根黄酮还有抑制血小板聚集、降低血液黏度、改善微循环、修复血管内皮细胞等作用，通过抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血过程，抑制adp和5ht与adp共同诱导的血小板聚集抑制血栓形成，有促进纤溶酶活性的作用［6，7］。研究发现葛根素对改善椎基底动脉具有明显的作用［8，9］，其主要作用机制目前认为：扩张心脑血管；改善微循环，增加脑和冠状动脉血流量；抗血素txa2提高前列环素pgi2及高密度脂蛋白hdl作用；对抗血管痉挛，降低血小板聚集及促进代谢作用；对抗异丙肾上腺素引起的升压，降低儿茶酚胺含量。
我们应用葛根素注射液辅助治疗颈椎病的结果表明，治疗组总有效率为97.8％，与对照组（88.6％）比较差异有非常显著性（p＜0.05）。治疗组用药后症状消失时间明显缩短（p＜0.05），表明葛根素注射液对治疗颈椎病有良好疗效。随着对葛根素近年的研究，其更多的临床作用逐渐在被发现。从我们临床观察研究结果表明葛根素是目前治疗颈椎病有效安全的药物。
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