【关键词】 运动活动;健康状况指标;肥胖症;干预性研究
【摘要】 目的探讨量化运动干预对成人身体肥胖指数的影响。方法从健康体检者中筛选68例作为受测试者，测量身高、体质量、腰围、臀围，计算体质量指数(bmi)、腰臀比(whr)，在测试者跟踪指导下，佩戴人体活动参数记录仪记录日常运动的能量消耗，执行个性化运动处方20周，重新进行身体检查。结果每周超过4 d完成目标能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。干预20周后，男性积极运动组体质量、腰围、臀围、bmi、whr均显著降低(t=2.76～4.21,p<0.05、0.01);女性积极运动组体质量、腰围、臀围、bmi也显著下降(t=2.38～4.15，p<0.05、0.01),而whr变化不明显(p>0.05)。结论对健康人进行量化运动干预效果显著。选取合理的运动方式进行中低运动强度的持续运动，对健康促进和慢性病预防具有积极作用。
【关键词】 运动活动;健康状况指标;肥胖症;干预性研究
[abstract]objectiveto explore the influence of quantization sports intervention on the obesity index in -thodsthis study consisted of 68 adults who were selected from those undergoing physical checkup. their height, weight, waist circumference (wc), and hip circumference (hc) were measured and body mass index (bmi) and waist/hip ratio (whr) calculated. a body movement parameter recorder was used to record their daily energy consumption. a body check was repeated after 20 weeks of implementation of individuation exercise sof those who completed daily energy consumption target (at least 4 days per week), male accounting for 77.7% and female 90.5%. after 20 weeks of intervention, in the male, the body weight, wc, hc, bmi and whr decreased significantly (t=2.76-4.21;p<0.05,0.01); in the female, the body weight, wc, hc and bmi decreased (t=2.38-4.15;p<0.05,0.01), while the change of whc value was not significant (p>0.05).conclusionthe effect of sports intervention on the healthy is significant. choosing a rational mode of exercise to carry out persistent mild to moderate intensity of sports would play an active role in health promotion and chronic disease prevention.
[key words]motor activity; health status index; obesity; intervention study
随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大变化，高脂、高热量食物摄入过多，静态工作方式比例增高，动态身体活动行为减少，过剩能量物质无法得到代谢而在体内堆积，生活方式疾病发病率呈现急速增长趋势，并且年轻化趋势明显。有研究表明，体质量指数(bmi)、腰围(wc)是肥胖和腹部肥胖的预测因子。体质量超标和肥胖是诱发高血压、冠心病、高脂血症的重要危险因素[1]。而长时间有氧运动是降低肥胖程度的有效手段。与药物干预相比，人们日常生活中慢性病预防的运动干预实施严重滞后，针对不同慢性病的防治所采用的运动方式和运动强度须有所区别，面向大众的运动干预方式研究亟待深入。本研究通过给受测者佩戴人体活动参数记录仪，实现对受测者运动过程热量消耗总量较为精确的计量，观察定量运动前后身体各项形态指标的变化，为科学的量化运动处方的制定提供依据。现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象
2009年6月，在山东省泰山疗养院选取日常工作体力劳动不多的成年健康体检者68例，男36例，女32例;年龄25~55岁。选择标准：无运动功能障碍;愿意主动接受健康管理;生活相对规律;对必须的沟通方式能够认可;无药物干预或其他减肥办法并存;无重大疾病或怀孕。
1.2研究方法
1.2.1身体形态检查测量身高、体质量、腰围、臀围;计算bmi和腰臀比(whr)。bmi=体质量(kg)/身高(m)2,其中以bmi=18.5~22.9为体质量正常,<18.5为体质量过低,23~24为体质量超标,≥25为肥胖[2]。
1.2.2日常身体活动数据采集研究周期为2009年7—11月间的连续20周，要求研究对象每日除睡眠时间外，日常佩戴livepod lp-2型人体活动参数记录仪(最佳佩戴部位为腰间)。最好每天向健康管理网站上传1次数据，最长不超过10 d上传数据1次。人体活动参数记录仪可以通过液晶显示屏，显示当日当时身体活动能量消耗的热量累计数值，每日晚间0：00时自动归零。
1.2.3每日身体活动目标能耗值第1~2周为适应期，每日能耗≥627.60 kj,第3~4周为提高期，每日能耗≥1 380.72 kj，从第5周开始为巩固期，每日能量消耗≥1 464.40 kj。不同时期的每日目标能耗值可以通过两种方式确定：在仪器上自行手动设定;由研究人员通过健康管理网站随运动处方的开具进行设定，当用户将仪器连接网站上传数据的同时，最新的每日目标能耗值和适宜运动强度等级便自动下载到用户仪器上。
1.2.4运动强度与运动方式建议以简便易行的步行、慢跑、走跑结合等中等强度的有氧运动为主，适宜运动强度等级以步频的形式显示在仪器上，受测者在运动时可以通过调整步伐与仪器的显示步频相适应。运动干预初期为了使受测者尽快适应，前2周以中低强度运动为宜，且运动量较低，旨在让受测者养成接受健康管理、主动健身的良好习惯。
1.3统计学分析
采用spss 13.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示,干预前、后同组比较采用配对t检验。
2结果
2.1运动情况
每周超过4 d完成目标能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。每周≥6 d达到目标能耗值的男性占69.4%，女性占78.0%。根据受测者的目标能耗完成情况分为4组：积极运动组50例，男25例，女25例，每周6~7 d达标;基本运动组7例，男3例，女4例，每周4~5 d达标;运动不足组9例，男6例，女3例，每周<3 d达标;基本不运动组2例，全部为男性，基本不达标或不进行主动运动，因而对其放弃干预。男性运动不足与基本不运动两组之和达到男性总人数的22.3%。
2.2干预前后积极运动组指标比较
运动干预20周后，男性积极运动组体质量、腰围、臀围、bmi、whr均显著降低(t=2.76～4.21,p<0.05、0.01);女性积极运动组的体质量、腰围、臀围、bmi也显著下降(t=2.38～4.15，p<0.05、0.01)，而whr变化不明显(p>0.05)。见表1。 表1男女积极运动组干预前后各指标比较
3讨论
薛白等[3]于2007年对青岛市城乡35岁以上居民体质量超标与肥胖情况做了调查，发现青岛市居民体质量超标率达42.61%,肥胖率为25.06%。徐汉朋等[4]于2009年对20~59岁青岛市居民进行了抽样调查，肥胖率为12.7%。虽然由于抽样标准的不同两者研究结果中肥胖率有较大差异，但是均对体质量超标乃至肥胖给身体健康带来的隐患提出了担忧。通过科学运动降低脂肪含量，指导普通大众在日常生活中进行科学的、有效的锻炼，进而实现大众自我健康管理的习惯性身体锻炼变得越来越重要，简便易行的生活化健身将会得到大众的认同与积极响应。
黄建始[5]提出，健康管理服务要实现标准化、量化、个体化和系统化，对干预效果的评价,离不开科学量化指标。本研究使用的livepod lp-2型人体活动参数记录仪，内嵌三轴加速度传感器，可以识别3个坐标轴上加速度的变化，不仅可以识别人体水平方向上的位移变化，而且可以识别爬山、上下楼梯等纵轴方向加速度的变化，并且可以过滤驾车、乘坐公共汽车、乘坐地铁等交通工具时人体的位移变化。受测者日常工作、生活的走动、做家务时的动作变化及非抗阻力下的大多数体育锻炼行为的身体活动均可得到忠实记录。弥补了计步器只是单纯记录步数，将佩戴者的身高、体质量、性别因素以及步频、步速因素模糊化的不足。
本研究结果显示，积极运动组干预前后腰围与体质量两项指标均发生了非常显著的变化，受测者体质量最大减小达到9.2 kg，作为日常生活中易于测量的两项指标，腰围、体质量的持续变化也为受测者每日坚持完成运动处方甚至超额完成提供了动力。干预期间女性的遵从性高于男性，作者认为女性工作之余多居家处理家务，进行家务劳动时身体活动的能量消耗同样被仪器记录在内，并且女性日常生活相对规律，基本可以保证每天抽出时间进行散步或跑步。而男性工作之余在外应酬时间要远远多于女性，锻炼时间受到挤压，如果缺乏锻炼的主动性，锻炼价值将难以得到有效体现。有些男性难以保证规律性的散步，每日1 464.40 kj的目标能量消耗根本无法达到，甚至在不进行督导的情况下连续数日不去主动运动。这就需要在健康管理的初期及时跟进、督导，同时加强健康知识的宣传，健康知识的不断丰富才能保障健康意识的提升，健康意识的提升可以促进养成良好的健身习惯。
本文积极运动组在体质量、腰围、臀围、bmi减小方面效果显著，规律性的量化运动干预效果明显。通过对受测者进行访谈，结合健康管理网站对受测者的运动数据进行分析显示，羽毛球、篮球等球类运动的总体运动能量消耗并不大，是因为这些运动属于间歇性运动，间歇性运动的运动能量消耗不及持续运动的能量消耗。因而提醒人们在进行体育锻炼时，在进行个人喜欢的娱乐性锻炼方式之外，重视快走或慢跑等持续性运动的健身功能。通过了解测试者既往锻炼经历显示，缺乏锻炼目标是健身者不能长期坚持的主要原因，接受健康管理的运动干预之后，每日能量消耗有了固定的目标，锻炼目标数值化有利于大众主动进行身体锻炼，健康管理者的督导也有助于建立良好的健身习惯，在日常生活中会主动减少驾车或乘车时间而更多地选择步行。同时，目标能耗的确立也避免了过度运动，过分追求快速瘦身而进行过度运动会对人体造成损害。
本研究的局限性主要有以下几个方面。①本研究只做了一定的健康饮食知识传递，没有采取相应的饮食干预手段。人体能量消耗由基础代谢、食物主动能量作用和有效运动能量消耗三部分组成，从健康管理的完整性上来讲，食物摄入的干预与运动能量消耗的干预同等重要。②样本来源与样本量受到限制，未考虑测试对象年龄因素和运动功能能力因素。③个体坚持性与运动的自觉性存在一定的不可控性。④每日目标能耗标准的制定有待通过实践进行修正。
综上所述，面向大众的个性化运动处方的实施需要必要的技术支撑，在电子技术以及互联网应用的背景下，高精度、个性化的运动干预成为可能。定量运动干预对成人肥胖指数的影响效果明显，每周进行4 d以上有氧运动可以明显降低体质量，同时腰围与臀围相应减小，在一定程度上说明中等强度的持续性运动可以产生很好的减脂效果，进而起到预防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的作用。
【参考文献】
\[1\]刘晓军，李素云. 体重指数与慢性疾病关系的研究\[j\]. 实用预防医学杂志， 2002，9(6)：619-620.
\[2\]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究\[j\]. 中华流行病学杂志, 2002，23(1):510.
\[3\]薛白，逄增昌，鲍国春，等. 青岛市城乡35 岁以上居民超重与肥胖患病情况及危险因素分析\[j\]. 青岛大学医学院学报， 2008，44(3):267-269.
\[4\]徐汉朋，王心桐，迟乃春，等. 生活方式与肥胖的关联性研究\[j\]. 青岛大学医学院学报， 2009，45(6):508-510.
\[5\]黄建始. 什么是健康管理\[j\]. 中国健康教育， 2007，23(4)：299.
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