[摘要]针对新冠疫情期间临床医学专业学生在线学习情况，通过在线问卷对某高等医学院校临床医学专业学生开展调查，了解学生在线学习状态、心理应对、教学整体评价及自我学习评估等方面的变化，分析在线学习过程中遇到的困难及问题，提出相应的改进建议，从而为在线学习及返校后不同阶段教学活动的开展提供参考。
[关键词]疫情；临床医学专业学生；在线学习
[基金项目]2019年度江苏省高教学会评估委员会江苏高等教育质量保障与评价研究项目（ny2262019011）；2018年度南京医科大学哲学社会科学发展项目课题（2018ZSY004）
[作者簡介]王军（1981—），男，江苏泰州人，博士，南京医科大学公共卫生学院副教授，主要从事预防医学在线教学研究；赵丽萍（1978—），女，江苏南京人，硕士，南京医科大学校长办公室副研究员，主要从事医学教育管理研究；钱文溢（1987—），女，浙江宁波人，博士，南京医科大学医学教育研究所助理研究员（通信作者），主要从事教育教学评价研究。
[中图分类号]C434[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2021）17-0018-04[收稿日期]2020-10-24
2020年初，教育部要求采取政府主导、高校主体、社会参与的方式，共同实施并保障高校在疫情防控期间的在线教学，实现“停课不停教、停课不停学”，积极应对新冠疫情对高校教学造成的影响。这场超大规模的在线教学实践改变了教师的“教”、学生的“学”、学校的“管”，改变了教育的“形态”[1]，知识获取和传授方式、教与学的关系都发生了革命性变化，表现出弹性教学、主动学习、按需选择、尊重差异、开放资源等特点[2]，促进了信息技术与教学的深度融合。
但是，全面在线教学缺少经验和预案，面临诸多挑战[3]，学生在这一特定时期学习中的“主体”作用更加突出。这种情况下，了解学生对在线教学的态度，在线学习过程中面临的困难，对自我学习效果的评价等在线学习情况，对加强专业指导，提高教学质量尤为必要。针对上述问题，本研究通过网络展开调查，了解疫情防控期间临床医学专业学生的在线学习情况，分析在线学习存在的困难和问题，以期为后疫情时代教学活动的安排及开展提供参考。
一、调查对象与方法
调查采用网上问卷无记名调查的形式，以某医科大学临床医学专业5年制及5+3一体化临床医学专业的学生为调查对象。问卷第一部分为学生基本情况，第二部分为学生在线学习情况及评价。本次调查共发放问卷995份，收回有效问卷995份。利用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料通过描述法表示。
二、调查结果
（一）学生基本信息描述
接受本次问卷调查的男生共393名，女生602名；按年制分布，大一247名，大二252名，大三216名，大四164名，大五116名；按临床医学专业类别来分，5年制780名，5+3一体化215名；按居住地划分，直辖市/省会城市124名，地级市237名，县级或县级市365名，乡镇126名，农村143名。
（二）网络条件及环境
网络是影响在线教学的重要因素。调查结果显示，学生开展在线学习时WIFI较好的达到79.3%，WIFI较不稳定为15.0%，只有手机网络信号为3.8%，没有WIFI且手机网络信号较差的为1.9%。上述结果表明，在线教学整体网络环境较好，但仍有超过20%的学生存在网络不稳定甚至上网困难的情况。
（三）学生心理反应
表1显示，“教学内容难以在线教学”“网络速度”“增加学习负担”“教学资源”“教学互动”分别为学生在线学习过程中最为担忧和关注位列前五的问题，分别达到57.4%，34.3%，30.6%，29.2%及28.4%。另外，“考核评价”“反馈与答疑”“教师技术运用水平”亦有不少学生关注。这些数据表明，学生对在线学习存在诸多忧虑。
关于疫情对学习的影响程度，大多数学生表示本次疫情影响了本学期的学习，比例高达64.7%。主要表现为“有课程调整或返校后开展”（33.3%），“有课程或学习内容压缩教学时间”（21.9%），“有课程或学习内容停开”（9.6%）。调查反映学习不受疫情影响的学生仅占35.3%。
（四）在线学习遇到的困难与问题
全面在线教学给教师带来挑战的同时，也给学生带来较多困难及问题（表2）。首先，“高峰时期的网络拥堵”是学生遇到的最大问题，达到69.4%；其次为“无法实现有效互动”（49.5%）和“教学安排比较混乱”（32.6%）。另外“学习资源不足”“对在线教学形式排斥”等是学生在线学习过程中遇到的困难。这说明疫情期间，除了网络拥堵，学习资源相对不足、因隔离引起的教育管理、学习互动方面出现的问题成为在线学习较为突出的挑战。此外，部分学生对在线教学形式存在排斥心理，这可能与学生长期接受课堂讲授式教学模式有关。
（五）在线教学整体评价及自我学习评估
针对疫情期间的在线学习，我们调查了学生对在线教学的总体评价（表3）。按照不同评价等级（不同意、不太同意、基本同意、同意、非常同意分别定义为1～5分）结果显示，对于学校在线教学的组织及准备方面，其认可度达到89.8%；针对授课老师教学态度及教学负责程度，95.3%的学生认为任课教师教学态度比较认真，说明教师并没有因为疫情或网络上课的各种困难及挑战降低教学质量；关于教学平台的使用及服务情况，81.9%的学生认为所用的学习平台对于在线学习具有支持作用，但仍有近20%的学生认为所用学习平台不能满足或支持在线的学习活动；对于疫情期间学校的教学安排，90%的学生认为疫情期间教学任务安排合理、明确或比较合理、明确，但有约10%的学生不认可目前的安排。
关于学生自我学习评估，表4显示，90.6%的学生能按照学习任务主动安排每天的学习，但仍有近10%的学生主动性较差；75.8%的学生对在线学习保持较强的兴趣，但是值得注意的是有近25%的学生对于在线学习提不起兴趣或兴趣较低，这可能与学生学习环境改变、适应能力及对在线学习方式的态度有关。对学生与老师或同学交流情况进行调查发现，75.5%的学生能通过网络平台与老师或同学进行积极交流，但有近25%的学生与老师或同学的交流不积极或不够积极；在完成在线学习任务的认真程度方面，92.3%的学生认为自己认真或较认真完成了在线学习任务；在网络资源学习的选择主观能动性方面，90.3%的學生能有意识地进行选择性学习。总体而言，学生对自己在线学习的满意度约为72%，对自己学习状况不满意或不太满意的比例约为28%。
三、调查发现的问题及建议
全面在线教学打破了原有静态化、预设化、固定化的教学方式，其倡导以动态生成、非线性和自组织激发学习者的主观能动性。这种在线教学方式不是简单的“互联网+传统教学方式”，而是代表着以互联网为基础的支持服务和创新要素，重塑传统教学内容、重构传统教学结构、再造传统教学流程和创新传统教学方法，变革现有教育组织模式、服务模式和教学模式，进而构建智能教育新生态。
在线教学不仅受其内在基本组成要素的影响，同时也受多种外在因素的共同影响。Webster和Hackley将影响网络学习的要素归纳为技术特性、教学者特性、课程特性和学习者特性[4]。汪琼通过对网上教学活动的深入分析和实践总结，提出网上教学成功的认识因素、技术因素、教学因素和环境因素的四因素模型[5]。综上分析发现，教学环境、教师、学生、教学资源、教学活动、教学评价等是影响在线教学的主要因素，应围绕以上六个方面提出解决问题的对策。
（一）改善在线教学网络环境，提升学习体验感
良好的网络教学环境是在线学习的根本保障。调查发现，网络的稳定性是网络教学正常实施和质量高低的保证。高峰教学时段网络拥堵、课程卡顿、掉线、延时、上传下载文件缓慢等问题，严重影响师生们在线教与学的体验。建议高校充分利用社会资源和工具，发挥国家大平台和互联网教育企业的协同作用，确保师生将更多的精力集中于教学而非技术。
（二）转变教育教学理念，提高教师在线教学能力
受疫情影响，高等教育从常规课堂教学或混合式教学直接进入到全面在线教学，跳过了以课堂教学为主的混合学习阶段。多数教师并未接受过系统、完整的在线授课或线上线下教与学培训，对线上教学认识不足，造成教学过程中无法灵活使用各类教学工具，以及点播、录播、直播平台与工具等问题。建议高校不断加强教师在线教学培训，尽快掌握所用工具和平台的主要功能、使用方法、使用技巧，选择师生熟悉的和方便掌握的工具和平台开展线上教学。
（三）关注学生身心健康，实施疫情下心理危机干预方案
研究显示，疫情期间大学生出现不同程度的焦虑及抑郁心理问题，抑郁与焦虑呈高度相关[6]。本调查显示，学生对于在线教学存在较多情绪上的问题。近65%的学生认为疫情会影响学习效果，甚至对在线教学存在抵触心理。这就需要学校要关注学生的心理，尤其是毕业年级学生同时面对课程学习和毕业压力，需提供心理辅导，使学生面对学习困难时减少焦虑。
（四）加强在线教学资源建设，灵活应用多种教学方式
在调查中，部分学生认为教学资源缺乏，这可能与特定专业网上教学资源缺乏有关，也与学生对在线资源的不熟悉有关。因此，教师应尽可能提供更多的可选择资源，同时加强资源建设。充分利用精品课程、金课等网络学习平台，结合课程录制，不断补充及完善课程内容，激发学生自主学习的兴趣。
（五）优化在线教学计划安排，实现师生在线有效互动
在线教学与传统的授课方式最大的不同之处在于，前者缺乏师生之间充分的情感互动与交流。调查中发现，很多学生认为在线教学缺乏仪式感，师生之间缺乏深度交流和互动，每天对着冷冰冰的屏幕，很难长时间集中注意力。因此，教师应结合自身实际情况开展灵活多样的教学活动，强调线上参与、交互和协同，尊重学生的学习习惯，要注重知识的传递与输送，更要注重学生的思考、想象、兴趣以及潜能的激发，通过各类视听平台打造师生互动新模式。同时，通过多种在线渠道与学生保持联系，了解学生的想法和困惑，及时给予更多关怀、指导和帮助。
（六）实施多元化评价方式，加强全过程形成性评价
在线课程教学中，如何对授课效果和学生的学习效果进行评价，既是重点也是难点。教师要以学生为中心，主动引导学生积极参与在线学习，采用多种在线互动方式，利用在线教与学的各种互动数据的采集和分析，加强形成性评价，了解学生的学习成效。采取双平台或多平台方式，方便师生多渠道互动，获得全周期的教学分析数据，有利于提高在线教学质量。
总之，在疫情防控这一特殊时期，在线教学要以学生为中心，教育管理者要不断加强在线课程的安排与把控，提供在线学习的资源与平台，返校后要与教师密切沟通，做好开学后线下教学的安排；而教师则需进一步调动学生的积极性，培养学生在线提出问题、解决问题的能力，提高自主学习能力，同时返校后及时补足学生在线学习的短板。
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