摘 要：目的：探讨高频彩色多普勒超声（彩超）对隐睾的诊断价值。方法：对50例经手术及病理证实的隐睾患者超声及临床资料进行分析。结果：腹股沟型隐睾31例（62%），阴囊上部型隐睾10例（20%），腹腔型5例（10%），误诊4例（8%），超声对隐睾的定位与手术符合率为92%（46/50）。结论：高频彩超对于隐睾探测具有重要临床诊断价值。
关键词：高频彩超；隐睾症；诊断价值
隐睾是男性先天性发育性疾病，隐睾患者的睾丸位置多变，临床诊断较为困难[1]。高频彩色多普勒超声（彩超）检查已较普遍地作为临床首选方法，笔者对高频彩超诊断经手术证实的50例隐睾症进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组50例，年龄10个月～40岁，平均12.9岁。出生后单侧或双侧阴囊内未触及睾丸为隐睾的临床表现，所有患者采取睾丸下降固定术或睾丸切除术进行治疗。
1.2 仪器与方法：本组采用仪器为惠普SONOS-4500和飞利普HDI4000等彩色多普勒超声诊断仪进行检查，高频探头7.5～11 MHz。检查时要求患者适度充盈膀胱，取平卧位，使用高频线阵探头从阴囊至腹股沟区进行切面连续斜切扫查，双侧对称观察，对探头稍加压。扫查手法宜轻而稳，探及睾丸后，观察睾丸的形态大小及内部回声，然后进行彩色多普勒检查，了解隐睾内部及周边血流情况。必要时可让患者采取站立位进行探查。如有不合作的患者，可使用镇静剂。
2 结果
腹股沟型隐睾31例（62%），阴囊上部型隐睾10例（20%），腹腔型5例（10%），误诊4例（8%）。超声对隐睾的定位与手术符合率为92%（46/50）。患侧睾丸比健侧小，呈发育不良状。其中腹股沟型隐睾与阴囊根部型相差不大。阴囊上部和腹股沟型的隐睾多呈均匀稍偏低回声，与正常睾丸相似；腹腔型多数呈稍高回声。
3 讨论
睾丸在下降过程中受内分泌功能的不足或缺乏、先天性纤维带的阻止、精索过短等解剖方面的异常等而产生不同部位上的隐睾。隐睾2～3岁时会有超微结构改变，会影响生，在20岁以后未矫正的隐睾较易发生恶变。在诊断隐睾时，要注意与异位睾丸相鉴别，以防止把异位睾丸误诊为隐睾[2-4]。
隐睾分单侧性与双侧性，单侧性约66%，双侧性约34%。在腹股沟及阴囊内都不扪及的隐睾发生率为20%，其睾丸可能位于腹腔内及先天性睾丸缺如。超声作为一种无创伤性检查，位于浅表部位的隐睾采用高频彩超探查，可获得较满意超声图像，多数定位准确。隐睾的声像图特征：位于腹股沟处隐睾与正常睾丸相比，表现为稍小的椭圆形或扁圆形的低回声团块，回声与正常睾丸的相似，稍加压可滑动。彩色多普勒显示小点状血流，腹腔内隐睾则在腹前壁及膀胱周围见一低回声，稍向腹腔内突起，外形规则，内部回声均匀，呈椭圆形位置较固定，腹膜后隐睾因位置较深又有肠腔气体干扰，此时可采取清洁肠道，适度充盈膀胱作声窗，尽量减少干扰。若发现隐睾大于正常睾丸，而且内部回声异常时，应高度怀疑隐睾恶变。超声检查未发现睾丸时，不要轻易诊断睾丸缺如，需结合其他检查方式进一步检查。
本组病例误诊分析：1例为睾丸发育不良，术中显示隐睾体积极小，外形规则，彩色多普勒未能出现血流显示，1例患者年龄较大，发生癌变。另外2例均为腹膜后隐睾，因肠道气体较重，腹膜后位置较深，患者肥胖等原因造成超声的误诊。
隐睾在超声检查中须注意与腹股沟肿大淋巴结、输精管盲端膨大腹、股沟疝、精索囊肿等鉴别。肿大淋巴结通常为多个，活动度小，内部回声较低，质地较硬，彩色多普勒显示其内小点状或条状回声；输精管盲端膨大的纵断面呈梭形或圆柱形，可见明显管壁回声；腹股沟疝：腹股沟部见一混合性囊状包块与腹腔相通，可见肠管蠕动；精索囊肿超声显示为无回声区，位置为正常睾丸上方，无血流显示。
高频彩超对于隐睾有较高的诊断率，超声操作简便、可重复、无创伤、无放射，这些优点有助于准确地提示隐睾的定位、大小、内部回声及其并发症，检测出的内血流信号对于监测术后效果及睾丸成活有重要的指导意义。
4 参考文献
[1] 高元桂,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1995:184.
[2] 丁 杰,王兰田.高频超声波诊断隐睾症97例[J].中国医学影像技术,1996,12(4):286.
[3] 贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京:江苏科学技术出版社,1996:22.
[4] 张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:160.
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