摘 要：讨论心理护理对乳腺癌患者首次化疗期心理问题的影响。方法：运用心理护理措施对乳腺癌患者首次化疗前期心理问题进行干预。结果：观察组38例未出现负性心理反应（有效），对照组13例未出现负性心理反应，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：有效的心理护理能减轻或消除乳腺癌患者化疗期的负性心理反应，提高生存质量，促进康复。
关键词：乳腺癌；首次化疗；心理问题；心理护理
乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一。在化疗前短时间内患者的心理问题尤为复杂、突出，常出现焦虑和抑郁负性心理反应，它不仅影响患者的治疗效果与生活质量，而且当抑郁症状严重且持久时，可能发展为抑郁症。对120例乳腺癌首次化疗的患者通过交谈及问卷进行调查。结果显示：120例患者中97%担心治疗效果，90%担心受到歧视，78.6%因痛苦产生不同程度的焦虑心理，65%担心失去丈夫关爱，49%担心医疗费用，可见认识和掌握乳腺癌患者化疗期的心理问题，是做好心理护理的基础和关键环节。采用心理干预措施对乳腺癌首次化疗患者进行护理，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究选取2009年10月～2010年3月120例住院女性乳腺癌化疗患者，年龄30～70岁，按照随机原则分为心理干预组（60例）与未接受心理干预只接受常规护理组（60例）。
1.2 心理干预的方法：
1.2.1 建立良好的护患关系：护患关系是护士与患者在护理过程中形成和建立起来的人际关系，直接影响患者的心理变化，与患者的康复有密切关系［1］。良好的护患关系是心理护理的关键，而这一关系的建立，护士必须用亲切、友善的感情面对患者，用良好的服务态度、高尚的护理道德，优良的护理作风服务于患者。另外运用沟通技巧从心理上发挥患者主观能动性，尊重患者的权利和意见，也是建立护患关系的必要条件。
1.2.2 争取家属、亲友及单位的合作和配合，充分利用社会支持系统的帮助［2］：护士要取得患者家属与单位的合作，妥善为患者处理问题，并督促家属和亲友适时到医院探视，从心理上、生理上多给患者以安慰、鼓励和帮助，减少患者孤独感和被遗弃感；同时患者通过与亲友交谈，不仅可以从中获得对过去生活的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义，从而以积极乐观的态度面对疾病，安心治疗。
1.2.3 创造良好舒适的治疗环境：治疗环境不仅是指物质条件、管理水平、文明程度，也包括工作人员的责任感。良好的治疗环境与患者心理状态的稳定是协调关联的。另外由于音乐能影响大脑半球并使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡肽，使儿茶酚胺水平减低，从而导致血压和心率下降［3］。
1.2.4 促进病友间的沟通：护士应帮助病友间建立良好的交往，在生活中相互关心帮助，在精神上互相支持鼓励，这样有助于营造良好的病房氛围，对患者心理起到良好的调节作用。
1.2.5 进行健康教育，给予心理支持：严氏等针对患者存在的形体破坏心理问题，性障碍的心理问题，功能锻炼的问题提出了具体措施，即：现身说法，建立信心，提高自尊意识。在化疗前详细讲解化疗的必要性及由此带来的一些不良反应，有针对性的介绍乳癌与性关系的医学知识，提高认识能力，解除顾虑，并举一些治疗成功的病例来开导患者。
1.2.6 放松训练：指导患者作深呼吸、听轻音乐，使全身肌肉放松，5 min/次，可起到镇痛、缓解精神紧张，减轻焦虑以及恶心、呕吐的作用。
1.3 统计学方法：采用X2检验。
2 结果
心理干预后两组效果比较：见表1。观察组38人未出现负性心理反应（有效），对照组13例未出现负性心理反应，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 心理干预后两组效果比较 （例）
组别
有效
无效
观察组（60例）
38
22
对照组（60例）
13
47
注：两组比较，P＜0.05
3 讨论
乳腺癌患者在准备进行化疗时，往往因对化疗缺乏足够的认识，担心化疗后的不良反应，及担心自我形象紊乱等，常会伴发焦虑和抑郁的心理问题。焦虑反应的特征性症状为：①紧张不安和忧虑的心境；②伴发的心理症状，如注意力不集中，记忆不佳，对声音敏感和易激惹；③伴发的躯体症状包括交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁和副交感神经兴奋的症状，如多尿、胃肠活动增加。抑郁反应的特征性症状为：①悲观心境，自身感觉很坏；②睡眠障碍，失眠或早醒；③食欲差；④动力不足，缺乏活力；⑤兴趣和愉快感丧失；⑥生活不能自理，自责自罪，消极厌世；⑦体重下降；⑧性欲降低［4］。
针对乳腺癌患者首次化疗的心理问题分析，而采取相应的心理护理干预措施，可以减轻患者化疗的相关症状，减轻或消除患者的负性情绪反应和心理压力，从而帮助患者顺利渡过化疗阶段。有效的心理护理是提高乳腺癌患者重归生活和社会活动的信心，提高生理和社会两方面的生存质量，促进康复的重要手段。
参考文献：
[1] 陈竹君.论康复护理模式问题[J].中国康复,1992,7(4):185.
[2] 马存根.临床医学心理学[M].北京:中国科学技术出版社,1999:311.
[3] 齐 艳.国内临床心理护理的研究进展[J].现代护理,2002,2(1):115.
[4] 李心天.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:83.
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