摘 要：目的：探讨危重产妇剖宫术后的营养支持方法与效果。方法：回顾性分析32例危重产妇剖宫产患者的营养支持方法与效果。结果：患者营养支持标准为：主粮450 g，动物类食品400 g，蛋类150 g，牛奶250～500 ml，豆制品50～1OO g，蔬菜450 g，水果100 g。产妇营满意度达到90%以上。结论：危重产妇剖宫术后需要积极加强营养支持护理。
关键词：危重产妇；剖宫产；营养支持
剖宫术后时间俗称为“坐月子”时间，是指从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时间，一般为1个月。剖宫术后营养支持护理重在使产妇尽快恢复正常未孕状态，同时保证婴儿生长发育的需要。但是由于各地方剖宫术后时间有许多风俗习惯，对产妇的营养禁忌很多，喜欢大补特补，相对忽视了清淡食物，如蔬菜与水果的摄入，容易造成产妇与婴儿的维生素与纤维食品摄入的不足，引起两者的生理疾病。针对产妇的这种情况，对产妇产后住院期间实行积极的营养支持护理，取得了很好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：随机选择2009年2月～2010年3月收治的危重产妇剖宫产患者32例，年龄22～39岁，平均28.4岁，住院天数为2～8 d。
1.2 营养支持
1.2.1 早期：早餐：面粉、白菜等。如馒头或面包（全麦面包）、酸奶、拌白菜丝、鲜橙。加餐：核桃或杏仁几粒。午餐：粳米、黑米、鲫鱼、荷兰豆、西红柿、鸡蛋等，如二米饭（粳米+黑米）、清蒸鲫鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤。
1.2.2 中期：早餐：牛豆浆100 g、油条25 g：白糖10 g，烧饼或馒头50 g。午餐：二花卷100 g、小米粥100 g：海米油菜：干海米15 g、油菜200 g；肉末芹菜40 g、芹菜100 g；蛋花汤。
2 结果
经过上述营养支持方法，通过测量发现产妇的每天营养摄入量如下：能量11 000 kJ、蛋白质90 g、脂肪75 g、碳水化合物400 g、维生素250 mg、钙1 200 mg。同时产妇营养支持的满意度进行调查，发现产妇营满意度达到90%以上3（0/32，93.8%）。
3 讨论
妊娠期胎儿生长发育需要的营养要从母体获得，产妇需要营养素维持子宫、胎盘、乳腺组织及全身适应性变化，并储存能量以供分娩时消耗[1]。营养素分蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素和水6大类。其中蛋白质是维持胎儿生命体征，供给热能最基本的营养素，是胎儿智力发育的必需物质，尤其是妊娠后期胎儿对蛋白质的需求明显增加，如果母亲蛋白质不足，会影响胎儿的营养发育。产妇每天需要量是75～108 g，动物蛋白以鱼、瘦肉、家禽和蛋奶粉为主，这些食物除含有蛋白质外，还含有丰富的维生素、矿物质、饱和脂肪酸，植物蛋白有豆类、米、麦与坚果和种子等。这些是产妇的理想食物，但应注意合理搭配，使动植物蛋白搭配合理[2]。脂肪为人体提供亚麻酸油，有利与胎儿神经系统的发育，产妇每天需要量为60 g左右，主要来源于动植物，动物脂肪来源于肥肉与动物油，植物脂肪来源于豆油、菜油、花生油及芝麻核桃等。碳水化合物是产妇与婴儿热量的主要来源，在人们日常生活中，碳水化合物主要是淀粉，比如面包与米饭，在日用食用中，其可经淀粉酶作用后迅速经小肠上段黏膜吸收，不过其成分中的果糖吸收较缓慢[3]。无机盐，维生素和水是也是产妇生活的必须，其能丰富产妇的营养，提供产妇与婴儿体重量增长，蛋白质、脂肪贮存以及代谢增加所需要的辅助食品。不过由于各地“月子期”饮食习惯的不同，“月子期”饮食结构的差异也很大，同时由于风俗，导致许多不合理情况存在。有研究显示，我国产妇的主食、鱼、肉、蛋类摄入情况较好，甚至有电偏多，但是一些人认为蔬菜、水果是生冷食物，会影响产妇与新生儿的肠胃功能，使产妇水果摄入量很少，导致了各种问题的产生[4]。
调查显示，本院危重剖宫产妇的营养不合理情况与上述分析类似。为此应加强营养搭配：每天最好进食10种以上的食品，应用色彩搭配原理，各种颜色的食品尽量都能在餐桌上出现，同时要积极保持荤素合理搭配，包括一定比例的五谷粗粮，这样既增加食欲，又均衡营养。限制大鱼大肉产品的摄入，建议不吃辛辣、刺激性食物，避免饮酒与饮料，禁烟、咖啡及禁忌药物。为此制定产妇每天膳食标准为：主粮450 g，动物类食品400 g，蛋类150 g，牛奶250～500 ml，豆制品50～1OO g，蔬菜450 g，水果100 g，烹调用植物油2O～30 g，食糖20 g。每天三餐两点。经过实践，显示这种营养配方对产妇食欲有较好的促进作用，睡眠好，母乳量丰富充足，产妇子宫复旧正常，是值得推广的服务模式。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:55.
[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1073.
[3] 林中慧,张运平,廖冬青.312例产妇膳食营养调查结果分析[J].中国妇产科临床杂志,2005,6(3):212.
[4] 金丽君,黄革芬.118例产妇营养知识调查结果分析[J].浙江预防医学,2001,13(8):32.
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