摘 要：目的：观察应用阿托品在献血反应中的效果。方法：对献血中发生献血反应者随机作常规处理或在常规处理的基础上加用阿托品静脉推注。结果：用药组从反应开始到恢复正常所需要时间明显少于对照组，呕吐发生率也明显低于正常组。结论：阿托品在处理献血反应，特别是对血管迷走神经反应的处理中是有效和安全的。
关键词：阿托品；献血反应；血管迷走神经反应；护理观察
采血工作中，采血针刺激会诱发献血反应，出现头昏、心悸气短、面色苍白、汗出、恶心、呕吐等，这些反应既增加了献血者的痛苦和危险，也增加了工作人员的心理负担，必须尽快解决。常规的处理方法恢复所需的时间较长，出现严重症状的较多[1-3]。根据一些反应产生的机理是皮肤血管受到针刺刺激后迷走神经传出冲动亢进，针对性地选用阿托品静脉推注进行观察，结果显示确有阻断恶化，加速恢复的效果，献血员的心率、血压很快恢复正常，不良反应症状消失，大大减少了献血反应给工作造成的困难和不良影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年7月～2007年7月，采血中献血反应72例次，其中男17例，女55例。发生一次性反应的66例，两次反应的6例。
1.2 方法：常规处理组31例，立即停止采血，头低足高卧位，尽快给予静脉输血球或滴注生理盐水，饮用热糖水。用药组41例在常规处理的基础上，从静脉通道或另行静脉穿刺推注阿托品0.5 mg。疗效标准：献血者完全恢复正常，即反应时所出现的临床症状、体征全部消失。
2 结果
从反应开始到恢复正常所需时间，对照组：＜10 min的8例，10～20 min的7例，20～30 min的4例，＞30 min的12例。用药组：＜10 min的34例，10～20 min的5例，20～30 min的2例，＞30 min的0例。
3 讨论
部分献血者体质较差，劳累过度，睡眠不足，情绪不良和饥饿等，在采血针刺刺激的影响下，会出现献血反应。其发生机理是采血穿刺对血管的刺激，诱发迷走神经兴奋性增高，使心率减慢，心肌收缩力减弱，同时周围血管扩张，回心血流量减少，血压下降，脑供血不足而出现头昏、心悸、烦躁、恐惧、甚至意识障碍；其次由于胆碱能神经占优势，而发生面色苍白、汗出、腹部不适、恶心、呕吐等症状。这些即所谓血管迷走神经性反应，处理上仅采取头低脚高卧位难于很快见效，输液、口服糖水等也需要一定时间。只有针对发病机理，抑制迷走神经的兴奋，对抗胆碱能神经的过度作用，逆转植物神经调节失衡的状态，才能够达到立竿见影的效果。
阿托品作为抗胆碱能药，可对抗迷走神经的过度兴奋，有迅速提高心率，增加心肌收缩力从而使血压回升的效果，进而恢复心脑及全身的血供，随着重要器官血供的改善，复杂的症状亦即消失。通过比较结果显示：用药组恢复的时间短于对照组。
呕吐是反应中多见的症状，它不仅使本人痛苦，也使其他人不悦。比较两组间恶心发生的情况，差异无统计学意义（P＞0.05），但呕吐的发生，用药组明显少与对照组，这可能是因为恶心常常作为呕吐的先兆，呕吐常由恶心发展而来。阿托品抗胆碱的治疗作用直接而迅速，可起到很快减轻腹部不适，消除恶心，从而避免呕吐的发生，也避免了呕吐对他人的恶性刺激可能引起的连锁反应，也保持了采血环境的清洁。
阿托品0.5 mg/次直接静脉推注安全有效，作用迅速，在有现成的静脉通道时使用尤其方便，不会给献血者增加新的痛苦。必要时可以重复使用一次，使用中无明显不良反应发生。无论在对照观察或实施使用中，都能看出阿托品处理献血反应的良好效果，对保障献血者的安全和身心健康、保障采血工作的顺利进行有一定的使用价值。特别是在外采时，在没有能让献血者躺卧的地方，献血者多，工作人员忙碌的情况下，应该推行采用的良好措施。
4 参考文献
[1] 肖星甫.输血技术手册[M].成都:四川科学技术出版社,1992:20.
[2] 吕 鹏,王培华,李学铭,等.最新输血技术学[M].北京:人民卫生出版社,1994:130.
[3] 陈新谦,金有豫.新编药物学[M].第14版.北京:人民卫生出版社,2002:230.
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