摘 要:目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的护理措施及临床应用价值。方法:回顾性分析行腹腔镜治疗异位妊娠80例患者的一般资料及护理措施,观察并发症的发生情况。结果:所有患者无一例并发症发生。结论:腹腔镜治疗异位妊娠具有不开腹、手术创伤小、术后恢复快的优点,术前对患者进行心理护理,术后密切监测患者病情,发现问题及时报告并处理,是有效护理的主要措施。
关键词:腹腔镜;异位妊娠;护理
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,俗称宫外孕,临床以输卵管妊娠最常见[1]。产生原因主要是由于输卵管管腔或周围的炎性反应,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。通常,在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血,破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。治疗以腹腔镜手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管,也可切开输卵管取出孕卵。虽然腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点,但其护理的工作质量也是不容忽视的[2]。近年来,对行腹腔镜治疗异位妊娠的患者护理工作进行观察和总结,取得了较好的效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:选取我院2010年1月~2011年2月收治的异位妊娠患者80例,所有患者均采用腹腔镜手术行病灶清除术,输卵管切除术,年龄19~33岁,平均27.4岁。其中已婚63例,未婚17例;异位妊娠破裂18例,未破裂62例。
1.2 结果:80例异位妊娠患者术中、术后均无护理并发症发生,术后3~4 d治愈出院。
2 术前护理
2.1 实施整体护理:充分了解患者的一般资料,对患者进行入院评估,制定有针对性的护理计划,检查血、尿常规、肝、肾功能、心电图,同时检测血压、脉搏、心率。
2.2 实施心理护理:由于大部分患者对异位妊娠认识不清,并且对腹腔镜手术具有一定的恐惧感,因此,常易出现焦虑、恐惧的心情,加之部分患者为未婚女性,她们缺乏心理准备,非常担心手术会影响以后的生育能力。此时,护士应以主动关心、积极热情、和蔼的态度,告知患者及家属腹腔镜手术过程及治疗目的,多与患者沟通,取得患者和家属的支持与信任,应用专业知识,简明扼要、通俗易懂的语言耐心向患者介绍成功病例,消除患者的恐惧感,使患者增加对手术的了解,让患者积极配合参与手术。
2.3 肠道准备:术前1 d勿食易产气食物,以防肠胀气,影响术野暴露,术前12 h禁食,6 h禁水。
2.4 术前常规准备:为患者抗生素试验,术前30 min可肌内注射鲁米那钠100 mg和阿托品0.5 mg,检查血型以备手术用血,术前应特别注意脐部的清洁,用橄榄油充分软化积聚较深的污垢后用棉签擦拭,再用0.5%碘伏棉签消毒,操作时切勿用力过大,损伤皮肤,造成术后切口不良反应的发生。
3 术后护理
3.1 一般护理:患者去枕平卧,头偏一侧,每30~60分钟测试一次体温、脉搏、呼吸,共测试6次,待病情稳定后改测血压1次/4 h,同时给予患者低流量吸氧,持续血氧饱和度监测,直至病情平稳[3]。此外,护士应对患者可能发生的疼痛情况有所预见,采取有效措施,若有异常情况,应及时报告主治医师。患者在完全清醒后即可进行一定量的活动,例如握拳、松拳、屈伸肘关节、左右翻身等,直至排气、解除腹胀为止。
3.2 管道的护理:应保持各管道德通畅,密切观察尿液颜色及尿量,并做好记录,24 h内可拔除尿管,督促患者及时小便,尿道口每天应消毒2次,要防止尿液逆流。
3.3 饮食护理:患者术后6 h完全清醒后,可进食流质,次日可进食半流质,术后第2天可进食普通饮食,应给予易消化、高蛋白、高维生素的食物,以提高患者机体抵抗力,促进伤口的愈合,但禁食牛奶及甜食2~3 d[4]。
3.4 并发症观察:①疼痛:包括伤口疼痛和肩背疼痛,疼痛产生的原因多为手术残留的CO2气体刺激膈肌,患者可通过改变卧位和短期吸氧,可有效缓解症状;②胃肠道症状:术后出现恶心、呕吐,护士应主动关心患者,告知其产生的原因,消除其焦虑的情绪和及时应用药物进行治疗,可以适当延长进水、禁食时间;③穿刺孔出血:当班护士应及时观察患者手术切口有无渗血、渗液等现象,应每天更换敷料贴,保持切口清洁、干燥,防止感染,若血压下降,溢流量增多且呈鲜红色,应警惕有内出血的可能,应立即通知医生采取积极的措施[5]。
3.5 出院指导:应嘱咐患者注意休息,避免劳累,保持良好的卫生习惯,预防交叉感染,提醒患者复诊时间,告知患者做好避孕措施,鼓励患者保持乐观的情绪,不背思想包袱,再次怀孕后,应及时到医院进行检查,以消除心中顾虑。
4 小结
腹腔镜治疗异位妊娠具有不开腹、手术创伤小、术后恢复快的优点,这项新手术的开展,对护理工作的要求更高,护理工作的好坏直接关系到手术的成败。术前对患者进行心理护理,术后密切监测患者病情,发现问题及时报告并处理,是有效护理的主要措施,可以保证手术达到预期的效果,给患者带来了极大的方便。
5 参考文献
[1] 江 英.腹腔镜治疗异位妊娠的护理体会[J].基层医学论坛,2007,11(9):830.
[2] 钟燕文.腹腔镜治疗异位妊娠的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(12):1516.
[3] 喻晓丽.腹腔镜治疗异位妊娠的护理体会[J].医学信息,2010,23(2):484.
[4] 阎 苏.腹腔镜治疗异位妊娠120例护理[J].河南外科学杂志,2008,14(5):731.
[5] 吴双英,王 晶,李洪霞,等.腹腔镜治疗异位妊娠62例术后护理体会[J].中国实用医药,2010,5(8):196.中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。