摘 要：目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。方法：对32例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。结果：宫缩乏力者18例，占56%；尿道黏膜损伤者6例，占19%；平产侧切者2例，占6%；精神过度紧张6例，占19%。结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
关键词：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。对2010年1月～2010年12月32例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的32例产妇都得到了痊愈，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2010年1月～2010年12月产后发生尿潴留的32例产妇，其中初产妇22例，经产妇10例，年龄24～36岁，平均29.3岁。32例产妇中，18例为顺产，6例为会阴侧切，8例为胎吸助产。
1.2 方法：产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的32例资料进行分析。
2 结果
宫缩乏力者18例，占56%；尿道黏膜损伤者6例，占19%；平产侧切者2例，占6%；精神过度紧张6例，占19%。针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
3 讨论
尿潴留作为产科常见的并发症，在我国的有着较高的发生率。产后尿潴留对产妇产后的身体康复，有着极为不利的影响，不但延长了产妇的住院时间，而且增加了产妇的费用，加重了产妇家庭的经济负担。
3.1 产妇产后尿潴留的原因分析
3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。产妇体力消耗，过度疲惫，肠管胀气，致产后尿潴留的发生[2]。
3.1.2 尿道黏膜损伤：在分娩过程中，由于产妇对正常分娩和排空膀胱的重要性认识不足，不能很好的配合医生，致过早发生尿潴留而导尿。导尿的产妇，因充盈的膀胱受胎先露压迫，使膀胱黏膜充血水肿，而医护人员若经验不足，或操作不够轻柔，致使产妇尿道黏膜损伤，产后易发生尿潴留[3]。
3.1.3 平产侧切：侧切缝合后的产妇，大多数不习惯床上排尿。由于产妇分娩后腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，造成敏感性降低，加之会阴切口疼痛，抑制了排尿的进行，从而造成产后尿潴留。
3.2 护理对策：发生尿潴留后，护士应根据发生的原因采取相应的护理对策。
3.2.1 加强预防措施：护理人员应开导、鼓励产妇，解除怕排尿引起疼痛的顾虑，使其积极配合治疗，协助卧床产妇取适当的体位，指导产妇养成定时排尿的习惯。需要卧床休息，或剖宫产手术后的产妇，应事先有计划的训练床上排尿，避免产妇因不适应排尿姿势的改变，而导致尿潴留的发生。
3.2.2 物理刺激：物理刺激指利用物理方法，诱导产妇排尿。物理刺激主要包括以下几种方法：①听流水声：利用流水声的条件反射，使产妇产生尿意，促使产妇进行排尿；②热敷：用热水袋，置于产妇下腹部膀胱区10 min左右，热力可使松弛的腹肌收缩，腹压升高，而促进排尿。热按摩疗法不但操作简便，而且不用医疗器械，产妇很容易接受[4]；③按摩：护士将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，左右轻轻按摩，按摩次数为10～20次，再用手掌，自产妇膀胱底部，向下推移按压，可减少产妇膀胱的余尿；④热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆，置于产妇的会阴部，利用水蒸气，刺激产妇尿道周围神经感受器，从而促进排尿[5]。
3.2.3 药物治疗：采用肌内注射新斯的明0.5 mg，或氨甲酰胆素钠0.25 mg，刺激膀胱收缩，促进排尿。或者用开塞露纳肛，开塞露内含50%甘油，可高渗刺激肠壁，而引起排便反射，润滑肠壁，用后数分钟，产妇即可排便。用开塞露的方法不但操作简便，而且产妇痛苦小，比较容易为产妇所接受[6]。通过采取以上各种护理对策，32例尿潴留的产妇都得到了痊愈。
总之，产后尿潴留致使产妇十分痛苦，对发生产后尿潴留的产妇，医院护理人员应根据产妇尿潴留的原因，采取相应的护理措施，以减轻产妇的身心痛苦，促进产妇的尽快康复。
4 参考文献
[1] 沈 曲,李 峥.术后尿潴留的预防及护理进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):223.
[2] 张桂英,刘翠罗,秦 英.76例产后尿潴留临床分析及护理[J].中华实用医学,2003,5(11):110.
[3] 赵显芳,孙悍英,李 华.浅谈产后尿潴留原因分析与护理对策[J].中国实用乡村医生杂志,2008,28(1):22.
[4] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,20(2):148.
[5] 卢绪玉,刘朝霞.浅谈产后尿潴留的护理对策[J].中华现代中西医杂志,2005,3(12):948.
[6] 姜云艳.开塞露纳肛法用于产后尿潴留75例疗效观察[J].昆明医学院学报,2008,28(1):196.
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