论文导读::目的 对前列腺增生症手术患者进行医院健康教育,使患者树立健康观念,掌握疾病知识,提高术后生活质量。方法 通过个别指导、小组式授课、黑板报、健康教育指导手册等教育形式,从入院、手术前、手术后和出院四个阶段对156例前列腺增生手术患者进行医院健康教育。结果 接受健康教育后的患者,对该病的预防、治疗、保健知识有了比较详细的了解,能积极配合治疗,自觉改变不良健康的行为,减少了手术后并发症。结论 医院健康教育不但满足了病人及家属对疾病相关知识的了解,促进疾病的康复,还有利于护患之间的沟通和改善护患关系,提高病人及家属的满意度。
论文关键词:前列腺增生手术,健康教育
前列腺增生症为老年人常见病,临床主要表现为尿频、排尿困难等。现由于人口寿命延长,该病发病率极高,对前列腺增生症手术患者进行健康教育,传授知识和技能,使其了解手术的必要性,对减少手术恐惧、术后并发症具有重要的意义。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
2009年7月~2010年12月我科共收治前列腺增生症手术患者156例,60岁以下15例,60岁~70岁46例,71岁~80岁69例,80岁以上26例,最小年龄56岁,最大年龄87岁,平均年龄72.1岁。3例因合并膀胱内结石行经腹腔开放手术,11例因合并高血压、冠心病和糖尿病行膀胱穿刺造瘘,其余142例均采取经尿道前列腺电切术。术前有合并症的患者44例(28.21%),主要为高血压病29例,冠心病8例,糖尿病7例。156例中均有不同程度的心理改变,其中以焦虑为主的95例(60.90%),恐惧为主的50例(32.05%),抑郁为主的11例(7.05%)。
1.2方法
1.2.1入院宣教 患者入院时,护士热情接待患者及家属,并作自我介绍,告知其住院须知,如介绍患者主管医师、护士、护士长的姓名,介绍病区环境、规章制度、医院的作息时间,注意讲究卫生、加强安全防范意识、床单位及呼叫器的使用方法等。
1.2.2术前健康教育
1.2.2.1了解病人的心理状态,利用适当的机会,采取相应的措施。本组病例中大多数因长期、反复被病痛折磨,对手术的态度非常积极;有些农村病人担心手术费用高难以承担,应在家属的配合下做好病人的思想工作,说明国家现行的优惠政策,可以减轻农民的负担;有的病人担心手术失败,通过同房病友,说明手术的必要性和可行性,以及主管医生的业务水平等方法消除病人的思想顾虑,增强战胜疾病的信心,使病人愉快的接受治疗和护理。
1.2.2.2了解病人的生活习惯,对不良的嗜好要予以劝解,如吸烟、酗酒等不良生活习惯,说明道理,使患者自觉遵守。说明术前检查的必要性和意义。
1.2.2.3了解病人的既往史,积极治疗合并症。对高血压的患者,应按医嘱测量血压,并记录,同时指导患者按时定量服用降压药,待血压平稳后再行手术;合并冠心病者,术前应给予扩管药物治疗,告知病人药物的作用,用药目的;合并糖尿病的患者,应指导饮食,并向其讲解糖尿病的相关知识,说明饮食对糖尿病治疗的重要性,合理应用降糖药物,待血糖稳定后,手术才具有一定安全性。另外应指导患者注意保暖、预防感冒及防止并发症的发生,使患者自觉维护健康状态。
1.2.2.4给患者提供良好的休养环境,保证充分的睡眠和休息。指导合理膳食,以提高机体抵抗力,有利于术后机体康复。
1.2.2.5术前训练患者床上大便的习惯,避免术后因活动过度引发出血。教会患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰,避免术后并发症的发生。指导病人多饮水(每日2500~3000ml),勤排尿,减少泌尿系感染发生的机率。
1.2.3 术后健康教育
1.2.3.1体位:平卧位,术后3天改为半卧位,行持续膀胱冲洗,勿使导管扭曲、受压及脱落。
1.2.3.2饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食,保持大便通畅,避免因排便用力使前列腺窝出血,多饮水,每日2500-3000ml。
1.2.3.3膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管。
1.2.3.4疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛,咳嗽时用手保护切口,可减轻疼痛。
1.2.3.5经常咳嗽、咯痰、深呼吸,可防止坠积性肺炎。
1.2.3.6每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染。
1.2.3.7卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。
1.2.3.8拔除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防止加重心脏负担。
1.2.4 出院健康指导,
1.2.4.1患者尿管拔除以后仍有尿频、尿急、尿失禁等症状,需要6个月左右甚至更长的时间才能恢复,这是因为尿道括约肌的损伤难以恢复。因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练,吸气时缩肛,呼气时松肛,以尽快恢复尿道括约肌的功能。
1.2.4.2进食易消化、含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止便秘,用力排便使术中电凝止血后的焦痂脱落,导致出血。
1.2.4.3多饮水,日饮水量2000-3000ml,达到自洁的作用。
1.2.4.4术后1-2个月内避免过度劳动,防止感冒,忌烟酒,忌食刺激性食物,以防继发出血。
1.2.4.5术后3月内,不宜过度活动,如:骑自行车、摩托车、上下楼梯及跑步等剧烈运动。
1.2.4.6指导患者养成良好的生活习惯,戒除不良嗜好,平衡膳食、保持身心愉快,增强抵抗力。
2 结果
通过对156例患者进行术前健康教育,术后健康教育、出院健康指导,取得了满意的效果,除1例患者因未遵循出院健康指导远距离骑自行车,在术后16天出现出血,其余均未出现其他严重并发症。
3 体会
3.1 通过术前健康宣教,了解了患者的心理需求,准确地把握患者的心理状态,有针对性地进行心理疏导,减轻了患者紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,解决了患者潜在或现存在健康问题。通过术后健康教育和出院健康指导,使患者在整个疾病过程中积极、主动的配合手术、治疗、护理、减少了并发症的发生,提高了疾病的治愈率,患者了解并掌握了有关疾病方面的保健知识,学会了如何做好自我保健,提高了患者的自存质量。
3.2 实施健康教育时应注意老年人的特点:记忆力差、听力、视力等功能减退,有些老年人性格固执,行为偏执。因此,在实施过程中,既要把握好时机,又要注意用通俗易懂的语言进行讲解,对于重点内容要反复多次强调,同时也不可忽视家属在健康教育中的作用,在家属的配合和督促下常常能起到事半功倍的效果。
3.3 通过健康教育的开展实施,激励了护士学习的积极性,拓宽了知识面,加强了护患沟通,对护理质量的提高和患者健康的恢复起了重要的作用。
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