【摘要】 目的 探析绿激光前列腺汽化术（PVP）患者围术期的全程护理效果。方法 138例行绿激光前列腺汽化术的前列腺增生患者， 采用单双数字法随机分成常规护理组（B组）和全程护理组（A组）， 每组69例。对比分析其术后不良反应发生情况及生活质量评估情况。结果 ①A组术后并发症发生率为8.70%， 明显低于B组的31.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）；②A组术后生活质量评估躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）及一般健康状况（GH）三项标准均高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行绿激光前列腺汽化手术的患者在围术期内给予全程护理干预， 可有效降低术后并发症及不良反应发生风险， 利于患者提高生活质量， 值得临床推广。
【关键词】 绿激光前列腺汽化术；前列腺增生；围术期；全程护理
绿激光前列腺汽化术（PVP）为当前治疗前列腺增生（BPH）的首选方案， 具有微创、出血量少、恢复期短、预后质量高等优势， 患者接受率高， 疗效显著。但术后仍存在一定二次手术或并发症发生风险[1]。为有效提升PVP成功率， 需于围术期内给予患者全程护理干预， 以提高其预后质量。本次研究选取138例前列腺增生患者为研究对象， 分别在其行PVP后给予常规护理干预（B组）和全程护理干预（A组）方案， 对比其术后并发症发生率及生活质量评估情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年8月收治的138例行绿激光前列腺汽化术的前列腺增生患者为研究对象， 均存在尿频、排尿困难、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等临床症状， 符合相关诊断标准， 被确诊为BPH[2]。排除精神障碍或意识障碍患者， 排除语言表达障碍者， 排除合并严重脏器疾病者。采用单双数字法随机分成常规护理组（B组）和全程护理组（A组）， 每组69例。本次受试患者年龄69～79岁， 平均年龄（64.2±2.3）岁；中位病程（1.2±0.3）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 PVP手术方法 ①硬膜外麻醉， 取截石位；②将22 F膀胱镜于直视下置入膀胱， 激光治疗仪激光照射并汽化病灶增生组织；③观察尿路通畅、创面渗血及膀胱颈平滑度情况， 若无异常则置导尿管后退出电切镜。
1. 2. 2 B组术后仅给予按时给药、病情观察、饮食作息干预等常规护理干预；A组则在上述治疗基础上予以全程护理干预：①心理护理：部分患者因担心疗效或对PVP手术流程不了解， 易于术前、术后出现紧张、焦虑甚至忧郁等不良情绪， 不利于其治疗依从性的提升。对此， 医护人员需详细告知手术原理及操作流程， 使其对前列腺增生病症及PVP术具有初步了解， 消除其恐惧心理， 积极配备医护人员工作， 以和谐医患关系， 提高治疗效果与预后质量。②体位护理：行PVP术前需给予脊髓麻醉， 患者多于术后6～8 h内卧床以待麻醉清醒。在患者清醒后， 医护人员需指导其适当活动肢体， 12 h后取半坐位， 避免压疮形成；术后24 h即膀胱冲洗完成后， 引导患者下床走动， 在陪护人员看护下逐渐增加活动量， 促进术后愈合。③饮食作息干预：确保充足的睡眠， PVP手术当天仅补液， 完全禁食；术后24 h进食流质或清淡易消化食物， 适当给予高蛋白、高热量的蛋类、肉类食品， 高纤维、维生素类的瓜果蔬菜也要摄入， 以确保营养均衡、代谢稳定；若出现便秘症状， 需于医师指导下服用缓泻剂， 以降低继发性出血并发症发生几率。④导管护理：时刻注意导管工作状态， 避免其出现弯折、扭曲、脱落等异常情况， 定期清理更换， 以免感染。⑤膀胱功能训练护理：为恢复患者膀胱功能， 医护人员可于膀胱冲洗工作完成后训练患者的储尿及排尿能力， 使其逐渐恢复正常生活状态。
1. 3 观察指标 SF-36（生活质量评估）标准于8维度中选取躯体疼痛（BP）、精神健康（MH）及一般健康状况（GH）等三项评估术后生活质量， 计分越高， 质量越高。
1. 4 统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对所有数据进行处理。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 并发症发生情况对比分析 A组术后并发症发生率为8.70%， 明显低于B组的31.88%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 详见表1。
2. 2 生活质量评估对比情况分析 A组术后生活质量评估BP、MH及GH三项标准均高于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 详见表2。
3 讨论
老年人为BPH的高发人群， 多数患者在发病时伴有多项基础疾病， 自理能力较差， 预后效果并不理想。PVP作为当前BPH的最佳治疗方案之一， 具有创口小、愈合快、恢复期短、术中血流量小等优势， 对老年患病群体耐受性强， 手术风险较低。本次研究发现， 术后采用全程护理干预的A组患者延迟性血尿、尿路感染、尿潴留及排尿不畅等并发症发生率均低于采用常规护理疗法的B组患者， 且A组术后生活质量指标计数值优于B组患者， 此结论说明全程护理干预可有效改善患者焦虑、紧张、恐惧、忧郁等不良情绪， 提高其治疗依从性， 利于构建和谐医患关系。科学的导管护理方案、饮食作息调控方案及膀胱功能恢复训练方案， 均利于提高预后质量， 规避术后并发症发生风险， 能助患者养成良好饮食及作息习惯， 有效恢复膀胱功能， 改善其生活质量。这一结论也得到李英、张景云等[3， 4]研究者支持。
综上所述， 对行绿激光前列腺汽化手术的患者在围术期内给予全程护理干预， 可有效降低术后并发症及不良反应发生风险， 利于患者提高生活质量， 尽快恢复膀胱功能， 早日回归正常生活， 值得临床推广。
参考文献
[1]雪梅.选择性绿激光前列腺汽化术后严重出血的相关因素及护理对策.护士进修杂志， 2013， 28（11）：1025-1026.
[2]张霞， 卓忠雄.经直肠超声检查诊断前列腺增生.2009年中国西部地区声学学术交流会论文集， 2009：199-204.
[3]李英， 黄松芳， 陈焕， 等.绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的手术配合.护士进修杂志， 2013， 28（13）：1213-1214.
[4]张景云， 白玉红， 田维兰， 等.绿激光汽化术治疗前列腺增生患者的围手术期护理.中国实用护理杂志， 2011， 27（32）：32-33.
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