【摘要】目的观察并探究对接受肝活体组织穿刺检查术（percutaneous liver biopsy，PLB）的患者有效的护理方法。方法抽取我院自2012年4月以来收治的接受PLB术的患者30例，作为本次研究的实验组。另外抽前一年入我院的接受PLB术的患者30例，作为对照组。对照组实施PLB术的一般护理；同时实验组在对照组的基础上给予系统化的护理。护理完成后，对患者对健康知识掌握情况以及术后疼痛进行评分，且通过问卷形式调查两组患者对护理服务的满意度，从而评价对接受PLB术的患者有效的护理方式。结果实验组患者的健康知识掌握得分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组，且实验组护理满意度为93.3%，对照组为80.0%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对接受PLB术的患者实施系统的护理服务，能有效降低患者的痛苦，获得患者的一致好评，因而值得在临床上进一步推广。
【关键词】肝活体组织穿刺检查；系统护理；满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-116-02
PLB是肝脏疾病诊断的金标准，在临床上应用广泛[1]。尽管PLB术的技术和流程发展已经相当成熟，是安全的诊断检查方式，但是它仍然是一种具有侵入性的操作。PLB操作过程中引起并发症可能性较低，一旦发生也是具有致死性的。因此，对于接受PLB术的患者进行有效高质量的护理是必须的。本文旨在观察并探究对接受PLB术的患者有效的护理方法，并经过对照性实验研究，取得了良好的效果。现将研究结果汇报如下：
1一般资料
1.1 研究对象：抽取我院于2012年4月到2013年5月期间，收治的接受PLB术的患者30例，为实验组。其中男性17例，女性13例。年龄在21-62岁之间，平均年龄为（36.1±13.5）岁。另外抽前一年入我院的接受PLB术的患者30例，作为对照组。男性16例，女性14例，年龄在20-63岁之间，平均年龄为（37.5±12.5）岁。由此可知，两组在基本资料和病理体征的差异均无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会的批准，且在患者及其家属知情的情况下进行。
1.2 护理方式及观察指标：对照组实施PLB术的一般护理；同时实验组在对照组的基础上给予系统化的护理。护理完成后，对患者对健康知识掌握情况以及术后疼痛进行评分，且通过问卷形式调查两组患者对护理服务的满意度，从而评价对接受PLB术的患者有效的护理方式。满意率=满意患者数+比较满意患者数/患者总数。
1.3 统计学处理：采用SPSS13.0进行统计分析，两组间率（%）的比较采用卡方检验，均值比较采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1 两组患者健康知识得分和疼痛评分比较：护理完成后，对两组患者的健康知识掌握情况和术后疼痛进行评分。结果，实验组两项得分分别为（96.5±3.1）分和（2.5±1.7）分，而对照组为（83.2±5.7）分和（4.2±1.2）分。差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，系统性的护理能帮助患者掌握必要的健康知识，配合医护人员的工作，也能减少患者的疼痛感。统计结果如表1所示：
2.2 两组患者满意度调查比较：对两组患者进行护理服务满意度问卷调查。结果：对问卷调查反馈的数据分析，对照组患者非常满意18例，比较满意10例，不满意2例，满意度93.3%；对照组患者非常满意12例，比较满意12例，不满意6例，满意度80.0%，差异具有统计学意义，P<0.05。提示患者对系统性护理服务的满意度和认可度更高。如表2所示：
3讨论
PLB是肝病诊断和预后的金标准，手术操作迅速方便，且成功率相当高，在临床上应用及其普遍。但是其侵入性操作的特点决定了手术过程中需要对患者进行高质量的护理服务。本次研究我们通过抽取两组接受PLB术的患者，对两组患者采取不同的护理措施，进行对照性实验研究。对照组实施PLB术的一般护理；同时实验组在对照组的基础上给予系统化的护理。
术前护理：术前对患者进行健康教育和心理护理。PLB术尽管成功率非常高，但是毕竟具有侵入性的操作，患者容易在心理上产生恐惧和担忧。此时，正确有效的健康教育和心理干预能缓解患者的焦虑和恐惧心理，护理人员应该详细讲解PLB术的原理、安全性和优势，最大限度的消除患者的不安情绪，使患者保持乐观的心态，积极配合医护人员的工作。护理人员在操作时要镇静和熟练，这样也能给患者一种积极的心里暗示。指导患者进行深呼吸联练习，同时告知患者术前、术中和术后注意事项。
术中护理：主动安慰患者，分散患者注意力，消除紧张心理，争取患者的配合，并指导其放松和屏气，对于心理紧张的患者，加强心理安慰和疏导，必要时视情况给予安定肌内注射[2]。协助患者取左侧卧位，嘱其尽量靠近床沿，右手臂上举置头部以张大肋间，胸背部铺好腹带，熟练配合医生，做好有关协助工作[3]。
术后护理：①观察患者体征，倾听患者主诉：者绝对卧床6-8h，安装心电监护仪，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每隔半小时测1次，l小时后每小时测1次[4]。如有异常情况出现，迅速联系主治医师，采取有效的措施进行处理。②穿刺部位的护理：术后尤其要避免穿刺部位的出血，这也是术后护理的目标。患者术后平卧休息6-8h，2-3d内减少活动，切忌剧烈活动。术后重点观察患者穿刺部位，主要观察有无出血、渗血、肿胀、疼痛现象，渗血明显者要及时更换敷料，以防感染[5][6]。③舒适护理：护理人员应以患者的舒适为考虑重点，护理工作的安排和实施都要以患者的满意度为指标。开导患者，使其心情顺畅，放下心理压力。病房要注意清洁，物品摆放和谐有序，使人心情愉悦。与患者交流时注意语气温和、表情丰富和态度谦恭，让患者随时感受到护理人员的真诚帮助和呵护。
综上所述，对接受PLB术的患者实施系统的护理服务，能有效降低患者的痛苦，获得患者的一致好评，因而值得在临床上进一步推广。
参考文献
[1]Farrington E A，Maskell G，Hussaini H ility and experience of nurse-led ultrasound-guided percutaneous liver biopsy[J].Frontline Gastroenterology，2012，3（3）：187-190.
[2]王园园，钱湘云，沈娟等.临床护理路径在肝穿刺患者中的应用体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（23）：2595-2596.
[3]李秀平，陈立娟，杜玺娟等.B型超声引导下肝脏穿刺活体组织检查术的观察与护理[J].河北医药，2010，32（1）：118-119.
.Gastrointestinal Nursing，2011，9（5）：35-40.
[5]侯敏，李婕，司忆等.肝活体组织穿刺检查术的护理[J].中外健康文摘，2011，08（36）：186-187.
[6]康丽.肝穿刺术后观察及护理[J].航空航天医学杂志，2010，21（12）：2317.
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