作者：张萍作者单位：（盐城巿盐都区大冈中心卫生院，江苏 盐城 224043）
【关键词】 食管癌；围手术期；饮食护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，患者主要症状进食困难、疼痛、呕吐。目前手术治疗是最佳的治疗手段。在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要。我院从2005年至2007年对32例食管癌病人行根治术，在术前术后加强了饮食护理，收到良好效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组32例，男19例，女13例，年龄32～79岁，平均年龄66岁。32例患者均行食管癌根治术。
2 护理体会
2.1 术前饮食护理
在早期积极加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果。肉类、粗细粮食多品种合理搭配。术前1 d晚进食流质饮食后予以禁食禁饮，术晨留置胃管。对食管高度梗阻病人，在梗阻上方食管粘膜常有炎性水肿，术前2 d插胃管用生理盐水冲洗食管，可减轻局部的炎症水肿，有利于术后吻合口的愈合。
2.2 术后饮食护理
术后3～4 d内应严格禁食及胃肠减压，禁食期间应做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。根据病人肠功能的恢复情况决定病人的进食时间。待肠蠕动恢复肛门排气后（一般术后第4～5 d）可饮少量温开水，每2 h一次，每次50 ml。术后第6天无不适可进米汤、鱼汤等流质饮食。每3 h一次，每次100 ml。
第7天以鸡蛋汤、稀饭为主，每次200 ml，每4 h一次。进食后取坐位或半卧位30 min左右，以促进胃排空。以后循序渐进、少量多餐，由稀到稠，食量逐渐增加，防止进食过多过快，以促进消化功能的恢复。同时注意饮食卫生，温度适宜，避免进食生、冷、热、硬食物，避免麻辣刺激性食物［12］。
2.3 出院后的饮食指导
术后病人要加强营养，既要补充手术创伤的消耗，又要为化疗作准备。告诉病人食管切除术后在进食后易发生腹泻或胃肠功能紊乱的症状，指导病人进食易消化、少油、少胀气、少纤维素的食物。如出现胃肠道症状时，及时给予肠道消炎药、止泻药和助消化药。可根据病情和个人的饮食习惯选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶、豆浆、豆腐等食品，烹制成美味可口的饭菜，制定每日菜谱，少量多餐。化疗时还可增加山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇及动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、核桃等健脾和胃、补骨生髓、益气养血的食物［3］。
【参考文献】
［1］ 李良芳，杨翠芹.食管癌伴糖尿病患者围手术期的饮食护理［j］.现代临床护理，2006，5(5):49-50.
［2］ 邢金莲，刘艳华.食管癌围术期饮食指导320例效果观察［j］.齐鲁护理杂志，2006,12(3):484.
［3］ 冯淑梅，祁九伟.围手术期病人的护理体会［j］.局解手术学杂志，2004,13(4):282-283.
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