冠心病属于心内科临床上比较常见的一种心血管疾病，其发病具有长期性、进行性等特点，病情末期容易发生多种严重的并发症，心力衰竭就是其中比较典型的一种，死亡率、致残率均较高，对患者生命安全的危害极大［1，2］。目前，对冠心病心力衰竭的患者，临床上多是通过强心、利尿等常规传统心血管疾病治疗疗法，但其临床治疗的效果一般。随着医学研究的不断深入和发展，临床上逐渐开始采用美托洛尔等药物治疗，并取得了较为显著的疗效。本研究探析美托洛尔用于冠心病心力衰竭治疗中的临床效用情况，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择2016年1月至2020年12月我院心内科收治且均确诊为冠心病心力衰竭患者200例。患者中男性114例。女性86例；年龄27～72岁，平均（42±3）岁。抽签法随机分组：常规组100例，男性53例,女性47例，；年龄27～70岁，平均为（40±4）岁。干预组100例，女性49例，男性51例；年龄30～72岁，平均（42±3）岁。2组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。本次研究的具体内容、目标等资料均已经上报医院相关伦理委员会研究，并批准通过，能够进行临床研究。1．2纳排标准1．2．1纳入标准：①患者经心电图检测、冠状动脉造影检查等确诊为冠心病心力衰竭；②患者及家属对本次研究均完全知情，同意参与此次研究，自愿签署《知情同意书》。1．2．2排除标准：①患者有严重肝、肾功能障碍疾病；②患者患有先天性、遗传性疾病；③患者有免疫性、代谢性疾病或急性期感染；④患者有药物过敏史；⑤患者不配合治疗。1．3方法1．3．1常规组：患者给予常规治疗，具体有：吸氧、强心、利尿、平衡电解质、调节酸碱等。1．3．2干预组：患者在常规治疗（同上）基础上，给予美托洛尔治疗。具体：口服美托洛尔片（商品名：倍他乐克；通用名：酒石酸美托洛尔片；批准文号：国药准字H32025391；生产商家：阿斯利康制药公司；规格：25mg×20片）治疗，1片/次，1次/d，连续治疗3个月。1．4观察指标及评价标准1．4．1体征指标：对2组治疗前、后的心率以及收缩压、舒张压水平进行统计比较。1．4．2心功能指标：统计分析2组治疗前、后的多普勒超声心动图检查结果，主要指标为左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDsd）、左心室射血分数（LVEF）。1．4．3治疗效果：对2组的临床疗效结果进行统计比较，分为三等级，即：①显效：患者气促、心肌等临床症状完全消失，心功能明显改善，LVEF指标水平提升＞50％，无明显并发症发生；②有效：患者症状显著缓解，心功能有所改善，LVEF指标水平提升20％～50％，有轻微不良反应；③无效：患者症状以及心功能等无改善，LVEF指标水平提升＜20％，有明显不良反应。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100％。1．4．4不良反应：分析统计2组治疗期间发生的并发症情况，包括头晕头痛、恶心呕吐、心动过缓等。1．4．5治疗满意度：通过自制《临床治疗工作满意度调查表》对2组患者的满意度情况进行调查统计，非常满意和满意两等级患者纳入总满意度的计算统计中。1．5统计学方法采用SPSS22．0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，差异比较用t检验；计数资料以例数（％）表示，差异比较用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1心率及血压比较：见表1。2组治疗后的心率、收缩压、舒张压较治疗前明显下降，且干预组低于常规组（t=11.286，5.233，5.540，P＜0．01）。2．2心功能比较：见表2。2组治疗后的LVEDd、LVEDsd指标明显下降，LVEF指标明显升高，且干预组改善幅度均大于常规组（t=8.113，9.783，11.590，P＜0．01）。2．3治疗结果比较：见表3。经过治疗，干预组的临床总有效率为94％，高于常规组80％，差异有统计学意义（χ2=8.665，P=0．003）。2．4不良反应比较：见表4。干预组的并发症总发生率为6％低于常规组19％，差异有统计学意义（χ2=7.726，P＜0．05）。2．5临床满意度比较：见表5。通过随访调查，干预组的临床满意度为90％高于常规组为78％，2组差异有统计学意义（χ2=5.357，P＜0．05）。
3讨论
冠心病是多发于中老年群体的一种常见心血管疾病，主要是由于冠状动脉管腔闭塞或狭窄等造成的心脏供血障碍，导致缺氧、缺血等症状的心脏疾病。其临床症状多表现为胸闷、胸痛等［3，4］。心力衰竭是冠心病临床上最为常见的合并并发症之一，多发生在长期或严重冠心病患者，属于进展性疾病，需要临床上长期的治疗管理［5］。近年来，随着人们饮食结构、生活方式等的改变，我国冠心病心力衰竭的发病人数也在逐渐增加，并向年轻化方向发展。冠心病心力衰竭对患者的健康安全危害严重，容易导致患者致残或死亡，因此，临床上需要对冠心病心力衰竭加以关注和重视，加强对其临床治疗的效果，以保证患者的生命安全和生活质量［6，7］。目前，临床认为，冠心病的治疗关键在于改善心肌功能，预防心肌梗死，缩短起效时间，提高治疗效果［8］。传统的常规治疗通过强心、利尿等对症支持治疗，能够增强冠状动脉血流量，刺激侧支循环，降低心肌耗氧量，促进心室功能改善。但它的治疗起效时间较长，且对病情较为严重的患者疗效一般［9，10］。美托洛尔，是临床上治疗心绞痛、心律失常以及高血压的常用药物，属于β1受体阻滞剂的一种，能够对儿茶酚胺的血管收缩迅速阻断，减少细胞、体液的免疫损害，降低心肌耗氧，提高其供血量，维护和调节交感及副交感神经功能，减低心率变异发生率。对冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔，能够在短时间内有效改善患者症状，促进其心肌功能的恢复和增强［11，12］。本次研究表明，冠心病心力衰竭患者在运用美托洛尔治疗后，其心率、血压以及心功能指标水平较之治疗前均有显著改善，且明显优于常规治疗的患者，且临床总有效率、总满意度、均高于常规治疗患者；不良反应仅低于常规治疗患者，各项对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。由此可见，将美托洛尔应用于冠心病心力衰竭患者，能够更好的改善临床症状，促进心功能恢复，减少并发症的发生，从而更好地提高临床治疗效果，提升患者及家属的满意度，应该予以临床上的广泛应用和推广。
参考文献
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作者：孙继明
