摘要：针刺方法是针灸学课程中重要的临床实践技能，是中医学学生必须掌握的临床技能，而此技能的学习必须通过反复实际针刺操作练习才能从容应对临床。基于目前学时量少、实训课时不足的背景下，亟须信息化技术和信息资源运用到教学环节中，本文提出相应措施，从教学分析、教学设计和教学效果反思三个方面论述针刺方法的信息化教学设计。
关键词：针刺方法；信息化教学；教学设计
信息化教学设计是在信息技术环境下，充分利用信息技术和资源，对教学过程的各个环节进行科学安排，为学生创设优良的信息化条件，以达到实现教学过程全优化的目的[1]。在针刺方法信息化教学中利用信息化技术和资源有助于学生正确与熟练地掌握针刺方法、增强临床分析能力，教师在教学中引导学生、利用学习平台监控和评价学生学习进程，从而高效完成教学任务，提高教学质量。
1教学分析
针刺方法是《针灸学》中篇刺灸方法中毫针刺法的相关内容，根据德宏职业学院中医学专业人才培养方案、《针灸学》课程标准，参考GB/T21709.20-2009针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法以及国家“十二五”规划教材本章节的内容，结合学院现有设备条件和学生学情分析，对进针法，针刺角度、方向、深度，行针手法以及留针与出针等主要环节进行教学分析。
2教学设计
根据教学分析和布鲁姆认知目标分类，有目的的重组教学内容，将学生能自主记忆、理解的内容放在课前对微课的学习中，课堂教学中以针刺操作实践、临床分析为主要内容，强化学生临床技能，使学生能在今后工作中从容应对临床和顺利通过执业医师考试中实践技能考核的相关考点，制定课前任务、课中实施和课后提升三个教学流程。
2.1课前任务
学生通过观看教师上传至学习通平台的课前学习资源：毫针进针法，探究学习以下问题：（1）进针法包括哪些？（2）各进针法的适宜进针部位？（3）如何出针？
教师在学习通平台发布相关讨论，引发学生的讨论。利用学习通平台了解学生课前学习情况，形成课前评价。分析整理学生发表在讨论中的观点、困惑，并及时调整教学方案。
2.2课中实施
2.2.1新课导入，创设情境
以“草船借箭疗法”案例配合此案例夸张的图片导入，并引发学生讨论：如何将针扎入人体？提出任务一：在教学模具上进针。本环节以夸张的图片给学生带来震撼，引起学生探究兴趣，并引出任务。
2.2.2任务一：模具进针
教师利用希沃白板5同步录播单手进针法、双手进针法、出针操作，学生先通过希沃白板屏幕观看教师操作，然后在教学模具上进行练习。教师示范结束后到各小组巡回指导，在巡回中教师需根据学生操作情况重复操作要点，运用问答法询问学生操作要点。并有意识的寻找典型共性錯误案例，同步录播，引发学生讨论找出其不足，遇到个性错误及时纠正，同时寻找操作标准规范的案例进行展示，以此突破针刺方法中的重点。
此环节的教学以理实一体化的方式进行，通过教师示范，学生练习，讲练结合，使学生能轻松掌握进针操作。传统教学中，毫针因其个头小，教师在操作示教时学生难以看清楚操作过程，往往以小组围在教师周围，分组进行示范教学。在利用信息化设备后，学生不需要围在教师周围，而是在屏幕上就能清晰的看到操作手法，教师不用多次小组示范，腾出时间巡回，进行个性化指导。
在巡回指导过程中有意识寻找典型共性错误案例，同步录播引导学生找茬，因选用的是学生自身的操作实际，被找茬的学生更容易了解到自己的不足，找茬的学生的参与性、积极性高涨，学习效率得以提高。
2.2.3任务二：选择合适的针刺角度、方向、深度分析
在学生能进行进针、出针操作后，播放案例“飞行员针灸后引起气胸，医馆或面临高额赔偿”的新闻视频，引导学生理解选择合适针刺角度、方向、深度的必要性，并提出任务二，教师使用3Dbody软件并投屏至希沃白板，按身体不同部位展示其皮下组织层次、脏器组织毗邻关系，通过拆分、组合皮下组织，引导学生分析得出皮下组织薄或有重要脏器处平刺，皮下组织较为浅薄处斜刺，皮下组织丰厚处直刺的规律，再结合案例分析新闻视频中气胸的原因。接着以面瘫、牙痛的病案，引导学生分析针刺方向的选择是根据不同病症治疗的需要而定的。再以不同体质、形体案例，引导学生分析出针刺深度须结合患者的年龄、体质、病情等具体情况而定。在案例分析中突破针刺方法教学的难点。
此环节的教学以案例教学法引导学生分析如何选择针刺角度、方向、深度，选择几个有代表性的临床案例，使学生在案例中早临床、多临床，鼓励学生独立思考、分析得出结论。培养严谨求实的医学态度、强化人文关怀精神。
传统教学中学生只能靠想象理解皮下组织的层次、脏器组织毗邻关系，在利用3Dbody软件和希沃白板后，教师按部位展示其肌肉层次、脏器组织毗邻关系，通过拆分和组合皮下组织，学生可以获得直观的视觉冲击，能轻易的分析如何选用进针角度、深度。
2.2.4任务三：行针法的操作
毫针刺入人体后，为取得满意的治疗效果应获得得气感，需进行行针法操作，本环节教师沿用任务一中的理实一体化教学法，教师示范，学生练习，讲练结合，强化技能操作。行针法的操作中学生往往有畏惧心理，需要教师阐明各行针法的作用，引导学生多在模具上练习，克服畏惧感。
2.2.5课中检测
在完成三大任务后，教师在学习通平台上发布3个选择题，学生作答后教师根据作答情况点评，利用学习平台收集学生学习过程中的数据形成课中评价。
2.3课后提升
教师在学习通平台发布任务：在自制纸垫上练习针刺手法，并拍摄一个手法操作视频上传至学习通平台。教师通过批阅视频形成课后评价。
3教学效果及反思
本教学设计运用线上线下混合式教学，利用教学平台把自学难度低的教学内容放入前置学习环节，课堂教学以解决重难点展开教学。利用教学平台的优势，师生互动即时、高效，同步录播解决了传统教学中信息共享的问题，能将“小”毫针同步到“大”屏幕，提高课堂教学效率。同时利用教学平台合理设计教学评价点，学生课前、课中、课后学习数据均被采集，能够量化了解学习效果，为及时调整教学提供依据。
教学难点主要是由于学生临床实践少，知识点难以想象，针对这一现状，举出多个案例帮助学生理解。使学生在案例中早临床、多临床，培养严谨求实的医学态度、强化人文关怀精神。
充分利用信息化技术和信息资源结合案例分析、任务驱动、理实一体化教学法，注重临床技能的学习和强化，着眼于学生职业发展。体现了在做中学、学中做教学理念，强化学生对操作技能的分析、应用能力。使学生的职业技能和职业素养方面得到了极大的提高。
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