【摘要】目的：分析克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的效果及药学作用。方法：样本区间：2019年1月-2020年6月，研究主体：我院收治的72例慢性鼻窦炎病例样本，以随机单双号法将纳入样本分组，36例入对比组给予布地奈德治疗，36例入研究组采取克拉霉素联合布地奈德治疗，对比分析治疗效果差异性。结果：研究组综合有效率97.22%（35/36）明显比对比组80.55%（29/36）更高，差异显著，P<0.05；研究组不良反应发生率11.11%（4/36）略高于对比组8.33%（3/36），差异较小，P>0.05。结论：针对慢性鼻窦炎患者，采取克拉霉素联合布地奈德治疗方案，可获得理想治疗效果，且不良反应较少，安全性高，故此，克拉霉素联合布地奈德用药方案可作为推荐在慢性鼻窦炎患者临床治疗中大力推广、应用。
【关键词】慢性鼻窦炎；克拉霉素；布地奈德；效果；药学分析
引言
慢性鼻窦炎是发生于鼻窦的慢性化脓性炎症，一般为多个鼻窦同时受累，以脓涕、头痛、鼻塞为主要临床症状，患有疾病后，不仅会降低生活质量，还可加重感染引起颅眼肺并发症造成死亡，因此，需及时进行有效治疗[1]。目前，临床对于鼻窦炎以药物治疗为主，本次研究以我院收治的72例慢性鼻窦炎病例样本为主体，采取不同用药方案治疗，对比分析治疗效果差异性，探寻高效、安全治疗方案，以期提高患者临床受益。
1资料与方法
1.1一般资料
样本区间：2019年1月-2020年6月，研究主体：我院收治的72例慢性鼻窦炎病例样本，以随机单双号法将纳入样本分组，36例入对比组：男20例、女16例，年龄18～65岁，均值数（41.5±14.6）岁，病程1～10年，均值数（5.5±2.3）年；36例入研究组：男19例、女17例，年龄19～65岁，均值数（42.1±14.3）岁，病程1～9年，均值数（5.2±2.1）年；纳入样本符合慢性鼻窦炎诊断指南与标准[2]，对研究所选药物无过敏史，事先知情研究内容、目的，同意配合完成整个研究过程，两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，研究可行。
1.2方法
对比组给予布地奈德治疗，具体过程：取布地奈德鼻喷剂，初始每个鼻孔2喷，每日1次，用药2周左右若症状缓解，调整为每个鼻孔1喷，每日1次，持续用药1个月。
研究组采取克拉霉素联合布地奈德治疗，具体过程：布地奈德用药与对比组一致，在此基础上取0.5g克拉霉素缓释片让患者口服，每日1次，持续用药1个月。
1.3观察指标
观察分析临床效果、不良反应。综合有效率为显效率和有效率之和，显效：脓涕、头痛、鼻塞等临床症状与体征基本全部消失，相关检查提示鼻黏膜、窦腔等恢复正常；有效：临床症状与体征、鼻部相关检查均出现明显好转；无效：不符合上述标准。不良反应统计是根据实际发生不良反应类型计算，与单个病例没有关系。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%），检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比
研究组综合有效率97.22%（35/36）明显比对比组80.55%（29/36）更高，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2不良反应对比
研究组不良反应发生率11.11%（4/36）略高于对比组8.33%（3/36），差异较小，P>0.05，见表2。
3讨论
急性鼻窦炎治疗不当、治疗不彻底是造成慢性鼻窦炎的主要病因，近年来，疾病发生率呈现进行性上升趋势，对患者工作、生活甚至生命造成严重影响。研究发现，慢性鼻窦炎的发生、进展与致病菌感染直接相关，而体内炎性因子可激活嗜酸性粒细胞，促使粒细胞分泌细胞因子，反之细胞因子又会激活炎性因子，同时，鼻腔分泌物增多会干扰鼻腔项纤毛运动，导致炎性因子、细胞因子无法尽快排出，致使疾病加重。布地奈德鼻喷剂是临床治疗慢性鼻窦炎的常用药物，其属于糖皮质激素，具有高效局部抗炎、抗过敏作用，药物作用确切机制尚不是非常明确，其抗炎作用可能体现在抑制炎性介质释放、细胞因子介导免疫反应等方面，同时，布地奈德鼻喷剂对鼻刺激引起的嗜酸粒细胞迁移具有保护作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，当其进入机体，可与细菌核糖体50S亚基结合，抑制蛋白合成，起到抗菌作用，药效学研究发现，克拉霉素对多种需氧、厌氧致病菌均具有良好抗菌作用，且对相关炎性因子、炎性物质等也可产生较强抵抗作用，另外，克拉霉素也能够调节机体相关免疫反应。
此次研究结果显示：研究组综合有效率97.22%（35/36）明显比对比组80.55%（29/36）更高，差异显著，P<0.05；研究组不良反应发生率11.11%（4/36）略高于对比组8.33%（3/36），差异较小，P>0.05；说明克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎整体效果显著，且安全性较高，分析原因在于两种药物联合使用可发挥协同作用，鼻用糖皮质激素有助改善抗生素效果，弥补单药治疗的局限性，进一步提高治疗效果，且联合用药并不会较大程度增加药物不良反应[3]。
綜上，针对慢性鼻窦炎患者，采取克拉霉素联合布地奈德治疗方案，可获得理想治疗效果，且不良反应较少，安全性高，故此，克拉霉素联合布地奈德用药方案可作为推荐在慢性鼻窦炎患者临床治疗中大力推广、应用。
参考文献
[1] 王红海，徐敏，张旭，等.布地奈德不同用药途径对慢性鼻窦炎患者血清皮质醇影响的研究[J].右江医学，2020，48（03）：213-216.
[2] 李雅琼，杨光章.克拉霉素联合布地奈德治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（19）：93-95.
[3] 李泉，颜梅生，肖志超，等.鼻内镜术后布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘的比较研究[J].中国现代医学杂志，2017，（11）.95-98.
作者简介：代丽华（1987—），女，汉族，主管药师，本科，主要从事药剂科相关工作。
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