【关键词】 多酶清洗液;清洗;医疗器械;效果
医疗器械的彻底清洗同有效地消毒与灭菌同样重要，再生性医疗器械清洗质量的优劣直接影响灭菌效果[1]，因为有机物的存在不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，也影响器械的使用[2]。因此只有尽可能地彻底清除复用医疗器械上残留的各种有机物、无机物、微生物，才能保证灭菌成功，避免因医疗器械灭菌不合格而引发的医院感染。多酶清洗液因具有清洗和酶解双重功能，无毒无污染易漂洗对器械无损坏等特点而被临床广泛使用。现将对多酶清洗液清洗复用医疗器械的效果研究报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料
(1)3M公司生产的3M全效高能多酶清洗液;瑞典洁定公司生产的全自动喷淋式清洗消毒机(46-4型);干燥柜(2)复用医疗器械为手术后回收的污染器械;(3)带光源的5倍放大镜。
1.2 方法
1.2.1 实验方法将回收的污染器械随机分为3组，每组200件共600件，A组为对照组、B组为手工清洗实验组，C组为机械清洗实验组。A组不加酶清水浸泡污染器械10min后手工刷洗，干燥柜干燥后5倍放大镜目测观察清洗效果;B组1：500多酶清洗液浸泡10min后手工刷洗，干燥柜干燥后5倍放大镜目测观察清洗效果;C组清洗机清洗，多酶清洗液浓度为1：500，器械轴节打开放于清洗蓝框内，装载量适中，选择P1程序，清洗程序结束后5倍放大镜目测观察清洗效果。
1.2.2 检测方法目测法：目测及应用5倍的带光源的放大镜检测，观察器械表面、关节、咬合部位是否光洁，有无血渍、污渍等有机物残留，表面光洁、无血渍、污渍为目测合格，反之为不合格。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS13.0进行实验数据分析，三组间比较采用χ2检验方法进行统计分析。
2 结果
实验组与对照组清洗效果比较，手工加酶清洗、机械加酶清洗清洗合格率明显优于不加酶组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。表1 实验组与对照组(手洗、机洗)目测合格率
3 讨论
本研究采用目测放大镜检测法检测器械清洗效果，目测放大镜检测是最常使用、最经济的清洗效果检测法，检测结果具有实际意义。多酶清洗液是一种具有高度专一性和催化作用的蛋白质，本实验所用3M全效高能多酶清洗液含有6种酶，能够有效分解人体的各种分泌物，如蛋白质、黏多糖、脂肪及碳水化合物等，能抗物理吸附、化学吸附及抗静电、抗沉淀，不影响化学分辨率，易过水清洗，对器械无损坏[3]。本研究显示，使用多酶清洗液，无是手工清洗还是清洗机清洗目测合格率达到99%以上，而不加酶手工清洗目测合格率仅为66%。机械清洗合格率没有达到100%原因在于器械轴节处没有充分打开，因此只要清洗方法正确加酶清洗效果明显优于不加酶清洗。
使用多酶清洗液时要注意清洗液的浓度和温度。浓度过低或过高多不能取得满意的清洗效果，正确的配制浓度才能保证清洗质量。实验表明浓度为1：500就能达到理想的清洗效果。合适的温度也是保证酶发挥作用的重要条件，临床实验得知30～45℃是酶发挥作用的最佳温度，温度低于30℃会抑制酶的活性，高于50℃会破坏酶的活性。
多酶清洗液中的酶是生物性物质，其作用是一种化学消化过程[4]。其作用原理是将大分子的有机物酶解成小分子的易溶于水的物质，从而达到清洗的作用。其本身不具有消毒的作用，因此使用多酶清洗液手工清洗器械时必须新鲜配制，使用后立即倒掉。因为多酶清洗液加水后酶的活性被激活，激活的酶会分解污染器械上的有机物、微生物，有机物、微生物溶入水中形成新的污染源，另外，酶也会在使用的过程中被消耗掉，重复使用即不会达到清洗的目的又会造成新的污染。消毒供应中心正确合理使用多酶清洗剂，能够有效去除器械表面的污染物，达到满意的清洗效果，为灭菌合格率达到100%，有效控制医院感染起到重要作用。
【参考文献】
[1]邵卫东，娄敏，李珍珍，等 .医疗器械清洗方法的研究[J].中国消毒学杂志，2008,25(3)：272274
[2]李六亿.医疗器械清洗与消毒[J].中华医院感染学杂志，2007,17(10)：1253
[3]马莉，张咏琴.不同清洗方法对外科手术器械血迹的清洗效果比较[J].中华医院感染学杂志，2010,20(16)：24562457
[4]张莉.安必洁多酶清洗液在手术室的应用[J].中华医院感染学杂志，2010,20(8)：989
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