第1篇：黄体破裂手术护理的治疗效果分析
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，多见于生育年龄妇女，可发生于正常月经周期及妊娠期，因其造成腹腔内出血，可危及患者生命，需尽早诊治；延迟性脾破裂为脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂，一般发生于伤后两周应予以摘除脾脏。2008年11月，我们成功实行了1例黄体破裂并延迟性脾破裂手术，经积极治疗及精心护理，效果满意。现报告如下。
1临床资料
患者女，24岁，已婚。腹痛5h来院就诊，自诉停经40d，阴道少量出血10d突发腹痛5h。患者神志清，精神萎靡，贫血貌。入院时查体：T35.8t，P82次/min，R21次/min，血压未测到，腹部稍膨隆，全腹压痛、反跳痛，叩诊浊音，肝脾浊音界叩诊不清，肠鸣音减弱。向患者及家属交代相关病情，在严格无菌操作下行剖腹探查术，术中打开腹腔探查示右侧卵巢黄体破裂，给予止血、缝合处理后，腹腔中仍不断有鲜血渗出，进一步探查发现脾脏季肋面有一约2cm破裂口，深度达2cm，脾窝处取出大量血凝块，脾膜破裂溃烂，即行脾脏切除术，探查腹腔各脏器无活动性出血点，冲洗腹腔，清点关腹。患者术后安返病房，给予抗感染、补液等对症处理，11d后痊愈出院。
2围术期护理
2.1术前护理
2.1.1对症护理患者急诊入院后，立即报告医生，组织人力进行抢救。术前患者有休克迹象，即采取休克体位，头抬高10～20cm，脚抬高20～30cm。使用心电监护仪给予床边心110电监护，动态观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，给予中流量氧气吸入，迅速建立静脉通路，补充血容量。
2.1.2术前准备完善血常规、凝血常规、交叉配血等实验室检查，做好皮试、备皮、留置导尿管等准备。
2.1.3心理护理患者处于极度紧张、焦虑状态，护士应加倍关心患者，给予语言安慰，操作前做好解释工作，使其消除紧张情绪，积极配合治疗，树立治愈疾病的信心。
2.2术后护理
2.2.1病情观察密切观察患者生命体征变化和血氧饱和度的变化，术后24h持续心电监护，发现异常及时报告医生。嘱其去枕平卧6h，手术当天禁饮食。严密观察切口处敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥，切口换药1次/d，给予理疗可减轻切口不适。
2.2.2引流管护理患者术后仍留有留置导尿管，行会阴擦洗2次/d，以预防感染，每24h更换引流袋，注意引流管是否通畅，观察引流液颜色、性状、引流量，注意锻炼膀胱功能，夹闭尿管每2h放尿1次，切口引流管注意每日消毒更换敷料。
2.2.3饮食护理嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素及容易消化的食物，勿食辛辣、海鲜等较强刺激性食物。术后第1天无特殊不适症状，可协助其下床活动，促进胃肠道恢复，预防肠胀气及肠粘连，以促进康复。
2.2.4基础护理保持被褥干燥舒适，衣裤整洁、柔软，做好患者生活护理。
2.3出院指导嘱患者加强营养并适当锻炼，以增强机体抵抗力和免疫力，尽量减少到人群集中的地方，注意生活起居，预防感冒，定期复查血小板，门诊随访，发现异常及时就医。
3讨论
卵巢在排卵后形成黄体，若黄体腔内积液使腔直径超过3cm为黄体囊肿，易因性交、排便、妇检、卵巢充血、囊内压增加、慢性炎症，卵巢系统功能过度活跃及全身凝血功能改变导致卵巢黄体自发性破裂出血。脾破裂在闭合性腹部损伤中占20%～40%，其按病理解剖可分为中央型破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部分）和真性破裂（破损累及被膜）三种，本例患者为被膜下破裂，因其初期被膜完整，出血量受到限制，故临床上无明显内出血征象，不易被发现，有时形成血肿最终被吸收，但血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可突然转为真性破裂，若救治不及时可导致迅速休克死亡。
本组患者黄体破裂并延迟性脾破裂，医护人员应仔细了解病史，做好心理疏导，使其消除消极情绪。该病例入院时最初诊断为异位妊娠，但不排除腹腔其他脏器出血的可能，探查时发现黄体破裂并积极处理，但术中仍有鲜血渗出发现患者有实质脏器脾破裂，并进行积极救治。细心的观察，严格外科脾切除后护理常规，加强责任心，加强与患者及家属交流等护理在我们的工作中非常重要。该手术主要并发症有内出血、感染，内出血一般发生于术后48h内，主要表现为面色苍白、神志清醒，后无并发症发生。
大汗、脉搏细速，要求术者动作轻柔且有效处置出血部位。术后嘱患者严格卧床3～4d，避免剧烈活动；感染一般因术后抵抗力低下而出现，应给予预防性抗感染治疗、补充体液等措施。向患者简单介绍医疗设备及医护人员技术力量，并以认真负责的工作态度取得其信任。同时讲解手术治疗的必要性，让患者树立战胜疾病的信心并密切配合治疗。
黄体破裂并延迟性脾破裂较少见，护理人员应严格遵守护理操作规程，密切观察病情变化，具有丰富的理论知识、较高的业务水平、敏锐的观察力以及前瞻性的预见能力。在抢救时保持冷静，争取在最短时间内做好术前准备，为手术治疗臝得宝贵时间；术后严密观察患者神志、面色、生命体征、尿量变化及切口渗血情况，做好导尿管护理及心理护理，促使患者积极地配合治疗护理，促进心理康复，减少并发症，提高生活质量。
作者：林秀华1、王海燕2(1.威海市张村医院山东威海264203；2.威海市妇女儿童医院)
第1篇：探讨综合护理和常规护理在黄体破裂患者中的临床护理效果
黄体破裂又被称之为“青春杀死”，在青少年中比较常见，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床上主要表现为：腹痛、经期延长等，给患者带来很大痛苦。因此，临床上在黄体破裂中研究有效地护理方法显得至关重要。近年来，综合护理在黄体破裂中使用较多，并取得理想效果。为了探讨综合护理和常规护理在黄体破裂患者中的临床护理效果。对2013年1月～2014年10月来我院诊治的40例患者人院资料进行分析。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对在我院治疗的40例患者资料进行分析，并采用随机数字法将其分为两组各20例，观察组年龄19?38(26.5±0.8)岁，发病在月经周期20?29(23.5±2.4)山对照组患者年龄为20～40(26.7±0.8)岁，发病在月经周期21?30(24.2±3.l)d。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，两组患者年龄、病程等资料无显着性差异具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，具体方法如下：患者人院后根据患者情况进行针对性护理，如：日常护理、药物护理、饮食护理，告知患者治疗过程中的一些注意事项，使得患者能够更好的配合治疗。试验组采用综合护理，具体方法如下：（1)心理综合护理。患者人院时多数患者伴有腹痛，表情痛苦，且患者家属也比较焦急。护士要热情接侍，并将患者安排在单间抢救室，并帮助患者建立静脉通道进行补液、抗消炎等基础治疗。治疗过程中要解除患者恐惧、焦虑等心理，稳定患者情绪，使其更好地配合治疗。护士要善于运用通俗易懂的言语向患者宣传黄体相关知识，告知患者什么是黄体、黄体破裂的原因、腹痛的原因、治疗方案、护理模式等，帮助患者树立战胜疾病信心。（2)生理综合护理。患者人院后要立即为患者安排病房，对于条件较好患者可以安排单间，并详细向患者及其家属介绍病房设施使用，消除患者陌生感。黄体破裂患者会出现不同程度腹痛，患者治疗过程中要加强药物护理，叮嘱患者服用镇痛药物，减轻患者痛苦。（3)社会综合护理。患者住院期间护理人员要树立“以病&为中心”理念，急患者之所及，想患者之所想，认真解答患者及其家属提出的问题，尽可能满足患者提出的合理的需求，让患者感受温馨，消除患者顾虑1.3疗效标准显效：患者症状完全消失，腹部压痛消失，经B超检查发现盆腔积液等消失；有效：患者症状得到减轻，腹部压痛缓解，B超结果显示包块及盆腔积液减少；无效：患者病情没有明显变化或病情加重。
1.4统计学处理方法数据采用SPSS16软件分析，计数资料米用卡方检验，计量资料米用f检验，实验结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比本次研究中，试验组90%治疗效果理想，高于对照组（75%)(P＜0.05)。
2.2两组满意度、知晓率等指标比较99.02%对我院护理满意，85%患者对黄体破裂知晓，高于对照组（70%满意，疾病知识知晓率为65%)；试验组并发症发生率为5%，低于对照组15%(P＜0.05)。
2.3两组烧伤患者平均住院日、住院费用比较本次研究中，试验组治疗(5.1±2.5)d后出院，患者住院费用为（5517±235.5)元，均少于对照组（P＜0.05)。
3讨论
黄体破裂是一种妇科疾病，患者发病后以腹痛为主要症状，患者发病后采用综合护理效果理想，能够有效地改善患者症状，缓解患者疼痛[5]。本次研究中，试验组90%治疗效果
理想，高于对照组（75%)(P＜0.05)，这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多，能够有效的减轻了患者及家属的紧张焦虑，同时提高了患者对黄体破裂疾病相关知识的了解，能够让患者主动的参与治疗护理过程中，更加有利于患者健康。综合护理模式能够建立良好的医患关系，保证患者的护理具有时间性、顺序性、计划性、预见性及目的性，使得每一项护理更加标准化，降低护理过程中的遗漏。此外，综合护理还能够有效的提高护理质量，护士和组员能够及时根据患者护理情况进行评价，对出现问题的环节及时采取有效的方法进行修改，使得对于患者的护理更具针对性。这种护理模式减少了传统护理过程中无效的重复工作，能够有效的提高护理工作效率，帮助患者更好的恢复，缩短了患者住院时间，且护理过程中对设备等要求较低，更加适合基层医院推广使用。本次研究中，试验组治疗(5.1±2.5）后出院，患者住院费用为（5517±235.5)元，均少于对照组(P＜0.05)，这个结果和相关研究结果类似。
综上所述，黄体破裂在青少年中发病率较高，患者治疗过程中采用综合护理效果理想，值得推广使用。
作者：叶燕珊，潘颖珊(佛山市顺德区第一人民医院妇科，广东佛山528300）
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