第1篇：护理干预在喘息性肺炎中的应用
喘息性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道疾病，患儿以喘憋、咳嗽、呼吸困难为主要症状，严重者可伴发心衰、呼吸衰竭、肺性脑病等而导致死亡。主要由呼吸道合胞病毒感染所致，3岁以下婴幼儿好发，冬春季好发，起病急，病情发展快本研究对喘息性肺炎患儿给予了不同雾化吸入方式治疗，配合精心的护理，比较不同治疗方法的疗效差异，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料随机选取我院2012年8月至2014年5月诊治的喘息性肺炎患儿75例，诊断均符合小儿喘息性肺炎的诊断标准，临床表现为不同程度的喘憋、咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音等，排除合并其他系统疾病或过敏性疾病，无药物过敏史。随机分为两组：观察组40例，其中男29例，女11例，年龄6个月～4岁，平均（2.44±0.29)岁；对照组35例，其中男19例，女16例，年龄4个月～4.5岁，平均（2.74±0.89)岁；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均常规给予吸氧、止咳化痰、平喘及抗炎治疗。对照组给予地塞米松2.5mg加人2mL生理盐水中雾化吸入；观察组在常规治疗的基础上给予普米克令舒1mg加人2mL生理盐水中联合氧气雾化吸入，一天两次，氧流量3mL/min，疗程7天。
1.3疗效标准显效：疗程结束后，患儿喘憋症状消失，无明显咳嗽，肺部喘鸣音和湿啰音消失；有效：患儿喘憋症状缓解，咳嗽减轻，肺部喘鸣音和湿啰音有所改善；无效：治疗后上述临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件分析，两组计量资料的比较采用独立样本t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组的临床总有效率为95.00%，显着高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
2.2两组肺部症状体征的改善情况比较
观察组患儿喘息消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均显着短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。
2.3两组雾化前后血氧分压比较
观察组患儿血氧分压明显升高，与雾化治疗前及对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05)。
3讨论
3.1雾化护理雾化吸入是缓解患儿病情、提高血氧浓度和稀释痰液、改善呼吸功能的重要措施，常用的雾化药物为激素或血管扩张剂，生理盐水稀释后联合氧气雾化吸入，可显着改善患儿病情。雾化药物要现配现用，检查雾化器械有无漏气，保持管道的通畅和密闭。对于呼吸道分泌物较多的患儿，在雾化前应先清理以保持呼吸道的通畅；对于哭闹不能配合的患儿，通过诱导或分散患儿注意力，使患儿恐惧情绪减轻，配合雾化吸入的顺利完成，并调控雾化时间以10～20min为佳；对反应剧烈不能配合的患儿，可在睡眠后雾化吸入，雾化结束后要抱起患儿，轻拍背部，以便痰液的顺利咳出。吸入过程中注意观察患儿的生命体征包括：呼吸、脉搏、心律、体温等，如出现喘憋、呼吸急促、脉搏增快等呼吸困难的表现时，应立刻停止雾化吸入，并告知医师及时处理。
3.2心理护理由于大部分患儿年龄较小，容易哭闹，不能配合雾化治疗的过程，同时部分家长不了解病情和治疗的目的，容易出现情绪激动、焦虑甚至恐惧的心理。因此，应对家长进行疾病相关知识的宣传教育，告之家长治疗的措施和目的，以及治疗过程中的相关注意事项，告之雾化吸入的优点，并教会家长掌握雾化吸入的操作过程，教会家长正确的拍背促排痰方法；指导家长多鼓励和安慰患儿，以消除患儿恐惧、害怕心理，使其配合雾化吸入的进行；同时告之雾化后的注意事项，对家长和患儿给予及时的情绪安抚，以促进患儿疾病的康复。
3.3护理效果喘息性肺炎是病毒引起的以细小支气管炎性渗出性疾病为主的呼吸系统疾病，该病以反复喘憋、咳嗽为主要症状，具有一定的季节性和流行性，若治疗不及时容易并发呼吸衰竭死亡。最近研究发现，小儿喘息性肺炎与患儿的过敏体质及呼吸道合胞病毒感染有关，临床上以缓解喘憋症状、改善通气及抗感染治疗为主。传统上单纯雾化吸入激素类药物平喘治疗效果有限，本研究通过联合给予普米克令舒、沙丁胺醇及氧气联合雾化吸入，取得较好的效果。普米克令舒是一种新合成的吸入型激素类药物，抗炎效果显着，通过雾化吸入可以迅速扩散至整个肺叶，通过抑制炎性介质的释放，抑制腺体分泌，有效地减轻炎性反应，舒张细小支气管，改善喘憋症状。沙丁胺醇是一种选择性戊受体激动剂，可有效抑制炎性反应，促进支气管纤毛的摆动，降低血管通透性，解除呼吸道痉挛，起效快，作用显着。本研究结果表明，在配合精心心理护理、雾化护理后，观察组雾化吸入普米克令舒、沙丁胺醇及氧气7天后，患儿临床症状明显改善，肺部哮鸣音消失时间和咳嗽消失时间均明显短于对照组，观察组患儿总有效率明显高于对照组，患儿喘息消失时间亦明显短于对照组；进一步分析比较两组患儿雾化吸入后血氧分压的改善情况，结果发现，观察组患儿血氧分压明显升高，与雾化治疗前及对照组比较均具有统计学差异。
3.4小结本研究结果初步证实了普米克令舒、沙丁胺醇及氧气联合雾化吸入在治疗小儿喘息性肺炎中的临床疗效显着，可明显改善患儿的喘憋症状，提高血氧分压，缩短病程，促进疾病的康复。
作者：饶爱琼，郭爱妮，傅玲娜(广东省梅州市大埔县人民医院，广东梅州514200)
第2篇：喘息性患儿临床肺炎护理的方法
喘息性肺炎是临床小儿常见病症，主要集中在1～6个月婴幼儿群体，以喘息、咳嗽和憋喘为主要表现，起病急，一旦病情进展极易会导致患儿出现食欲减退、咳嗽、咳嗽等症状，甚至导致心力衰竭和呼吸衰竭等，所以治疗期间做好护理十分必要。为分析喘息性患儿的临床护理方法与效果，本次研究选取2013年5月至2014年5月间我院接收的98例喘息性肺炎患儿为研究对象进行分析，报道如下。
1材料与方法
1.1一般材料：选取2013年5月至2014年5月间我院接收的98例喘息性肺炎患儿为研究对象进行分析，纳人研究患儿均经过临床确诊（病史问询、体格检查、胸部X线等），符合纳人标准，排除干扰因素，签署研究同意书。98例患儿中男性52例，女性36例，年龄1个月～3岁，平均年龄（1.2±0.3)岁，病程2?11d，平均（4.6±1.2)d，随机分为对照组和观察组，每组49例，两组患儿在临床基本资料对比方面无显着差异，具有可比性中（P＞0.05）)。
1.2方法：治疗期间，对照组患儿给予常规护理，包括基础护理、身心护理等；观察组给予综合护理干预，包括勤拍背、吸痰，身心护理，科学吸氧，体味引流等。对于缺氧严重或梗阻情况严重患儿尽快给予吸氧，提升动脉血氧分压，以改善缺氧症状。方法为：①健康指导。医务人员要对其进行与喘息性肺炎相关疾病治疗以及护理方面的知识讲解，并对患儿家属所提出的疑问及时给予解答，抚慰家属。②心理护理。医护人员要与患儿进行耐心、热情的交流，必要时可通过游戏进行辅助，让患儿对护理人员产生信赖感。另外，在与家属进行沟通的过程中，医务人员要表现出充分的耐心，及时对患儿家属进行心理安抚工作。③环境控制。喘息发作的患儿往往会出现情绪烦躁不安的现象，为了减少患儿哭闹，医务人员要为患儿提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气流通，减轻患儿缺氧症状，一般室温18?20'C、湿度60%左右为最好。④氧气疗法。在治疗过程中如果患儿出现烦躁、发绀和缺氧表现时，可用面罩以3L/mm流量给氧，给氧前应确保给氧装置通畅，并密切观察患儿氧疗效果。⑤并发症护理。重症喘息性肺炎患儿有时会伴有心力衰竭以及中毒性脑病等并发症，医务人员应在治疗早期密切观察患儿生命体征，对于有并发症早期症状的患儿，应及时通报主治医师及时进行治疗和护理。
1.3疗效评价：对比两组患儿体温恢复正常所用时间。疗效评价标准以喘息性患儿治疗效果为依据制定，分为基本痊愈、有效和无效三种，以基本痊愈+有效为治疗总有效率。基本痊愈：唼嗽、气喘、喘憋等症状消失，胸部X线显示炎症阴影部分显着缩小；有效：临床症状明显减轻，炎症阴影部分缩小；无效：不符合两种判断标准或患儿病情进展、恶化等。
1.4统计分析：所得数据使用统计软件SPSS16.0进行统计分析，均数标准差以（-±s)表示，计数资料和计量资料分别釆用检验与/检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组患儿体温恢复正常所用平均时间为（3.9±0.8)d，观察组为(2.1±0.3)d，对比差异具有统计学意义（t=3.017，P＜0.05)。两组治疗总有效率对比。对比结果显示观察组患儿治疗总有效率95.34%显着高于对照组65.11%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3讨论
喘息性肺炎患儿的感染受多种因素影响，患儿发病期间身心负担大，病情进展甚至会导致脓胸、气胸、呼吸衰竭、心力衰竭等严重症状，所以需要治疗过程中给予积极护理干预，以促使患儿早日痊愈，控制病情进展。
综合护理干预期间，保持患儿病房环境整洁、干净、安静，保障通风，及时进行消毒。指导家属做好患儿情绪安抚，多卧床休息，在治疗过程中全程严密监测，及时掌握不良反应和并发症等做出针对性改善。患儿身体护理方面，着重做好口腔和皮肤护理，尤其是对汗液较多的患儿，及时清洁身体，更换衣物，使用热毛巾擦洗，以做好散热，降低感染概率。护理中要根据患儿病变位置做相对应的体位引流，引流过程中一旦出现异常立即停止。患儿卧床期间经常变换体位，防止出现褥疮、肺炎淤血等情况，使体温尽早恢复正常，病情得到控制。还要经常拍击患儿背部，引导唼痰，改善通气情况。对于可能出现缺氧症状的患儿及时给予吸氧，改善支气管、器官和鼻腔阻塞情况，减轻缺氧程度。及时清理口腔和鼻腔分泌物，吸痰时确保合理负压，避免回流。患儿吸氧时釆取雾化吸氧手段，防止气道堵塞同时达到软化痰液、稀释痰液、解痉、祛痰、镇唼以及消炎等目的，根据皮试结果选择合理药物，注意禁忌证。本次治疗中，实施综合护理干预患儿无论是治疗总有效率还是体温恢复正常所用时间均优于对照组，证实了综合护理干预的良好效果。
综上所述，综合护理干预可显着缩短喘息性肺炎患儿体温恢复正常所用时间，提升治疗效果，应用效果佳。
作者：陈翠英(辽宁省朝阳市凌源市中心医院儿科，辽宁朝阳122500)
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