第1篇：护理干预在急性胆囊炎手术患者中的实施
急性胆囊炎为外科常见病，手术是治疗急性胆囊炎的有效方法，已在临床上广泛应用。感染为急性胆囊炎手术常见并发症，严重影响着患者的恢复质量。有研究认为采取有效护理措施对降低术后感染发生率具有积极的意义'为此，随机选取我院2013年06月~2014年10月25例急性胆囊炎手术患者实施系统化护理干预，观察术后感染控制效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1资料来源
随机选取2013年06月~2014年10月我院收治的急性胆囊炎患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例，均于我院接受手术治疗患者。实验组：男14例，女11例，年龄33~56岁，平均(38.21±2.36)岁，体重45~76kg，平均(56.21±2.31)kg；对照组：男15例，女10例，年龄33~56岁，平均（38.14±2.37)岁，体重46~76kg，平均（56.54±2.74)kg。人选病例伴有不同程度上腹部疼痛感。两组患者均自愿参与本次研究，对比基线资料，存在可比性（P>0.05)。
1.2一般方法
1.2.1对照组
遵医嘱为本组患者实施常规护理模式，包括用药护理、引流管护理、注射护理等，术后密切监测患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征，给予抗感染治疗，并告知患者自我预防感染的方法。
1.2.2实验组
本组患者在对照组护理的基础上，进行①身体护理：护理人员协助患者家属清洗患者身体，做好对患者手术切口部位的清洁工作，切口区域用干净、柔软的毛巾擦拭，避免水流人伤口；敷药处潮湿可导致细菌大量繁殖，增加感染风险，换药前先擦拭切口分泌物，防止分泌物导致敷药处潮湿；②饮食护理；手术是一种应激源，手术治疗后患者体质相对较差，机体免疫能力较低，容易受到细菌感染。护理人员应叮嘱患者补充蛋白质、维生素，禁食油炸、荤腥食品，多食用绿叶蔬菜和水果，增强机体抵抗力，抵抗细菌侵袭。③心理疏导：负面情绪不利于疾病康复，护理人员应积极与患者交流，了解患者心理状态，并给予针对性心理疏导，消除恐惧、紧张等负性情绪。
1.3疗效评定
比较两组术后感染发生率及护理满意度，。若伤口可见红肿，肿胀轻微，按压有疼痛感，则为轻度感染；若伤口肿胀严重，有化脓症状，按压疼痛且有分泌物渗出，则为重度感染。
1.4数据处理
借助统计学软件SPSS16.0处理各项数据，计数数据以X2检验，以[n(%)]表示uP<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急性胆囊炎患者术后感染发生率比较临床统计结果显示，实验组患者1例轻度感染，1例重度感染，术后感染发生率为8.0%，与对照组28.0%(7/25，5例轻度感染，2例重度感染）比较，差异有统计学意义（P<0.05)。
2.2两组护理满意度比较
实验组25例患者均对护理服务持满意态度，临床总满意度为100.0%，对照组25例患者中，21例对护理服务持满意态度，临床总满意度为84.0%，两组数据比较，差异有统计学意义（X：值=5.259，P<0.05)。
3讨论
近年来，人们生活水平有所提高，饮食结构不断转变，急性胆囊炎发病率也日益增高。手术是治疗急性胆囊炎的主要方法，部分患者术后会并发感染，感染会增加急性胆囊炎术后患者康复时间，影响护患关系。
高质量的护理干预措施能降低手术并发症发生率，系统化护理干预能有效调节患者身体机能，降低术后感染风险，全面提升患者生活质量。本研究结果显示，实验组术后感染发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05)，与相关研究结果一致'提示系统化护理干预在急性胆囊炎手术患者中具有较高的应用、推广价值。
近年来，医学模式不断转变，患者对临床治疗及护理的期望值不断增加。系统化护理模式旨在向患者提供优质的护理服务，提升疾病康复质量，与常规护理模式相比，系统化护理模式能够收获较高的社会、经济效益'本研究中，实验组患者均接受了优质护理服务，其中引流管护理及身体护理可从外部环境方面消除感染因素；饮食干预可调节患者体质，心理疏导可改善患者情绪状态，从身体内部方面抵抗细菌侵袭。内外协同作用，可大大降低手术伤口感染率，提高患者术后康复效果。
为进一步保证系统化护理干预的效果，医院应不断完善手术室管理制度，手术室医师及护士应不断强化无菌观念，无菌、细心进行各项治疗或护理操作。
综上所述，系统化护理干预可降低急性胆囊炎手术感染率，提高护理满意度，值得临床进一步应用、推广。
作者：蔡燕珍（定西市第二人民医院甘肃定西743000）
第2篇：胆囊结石合并胆嚢炎中针对性护理干预
胆囊结石是临床上比较常见的胆道系统疾病.其发病率和患病率都较高。百分之九十五以上的胆囊炎患者常常伴有胆囊结石的发生.称结石性胆嚢炎.两者常常相伴发生。手术治疗是较常见的治疗方法之一.想取得较好的术后康复效果与临床护理是密不可分，因而本研究旨在对胆囊结石合并胆嚢炎患者行针对性护理，观察其护理效果，以下是详细报道：
1资料和方法
1.1临床资料：此次研究和治疗的200例胆囊结石合并胆嚢炎患者均为我院在2013年9月～2014年6月期间收治.均经过严格临床诊断和相关影像学诊断患者年龄。平均年龄48.5±16.1岁其中试验组女性共有(U例?男性共有39例.平均年龄为42.5±16.7岁。其中伴有冠心病者共有6例.伴有高血压者共有S例.伴有糖尿病者共有9例.伴有慢性支气管炎者共有3例。对照组女性共有^例.男性共有42例.平均年龄为43.5±16.9岁。其中伴有冠心病者共有S例.伴有高血压者共有11例.伴有糖尿病者共有14例.伴有慢性支气管炎者共有1例。对比两组患者的年龄、性别、病因、病程等一般的相关的资料.差异不显着.无统计学意义（P>0.05)，
1.2手术及护理方法：所有胆囊结石合并胆囊炎患者均行微创腹腔镜下胆囊切除术.该手术需要在腹部打3至4个孔.将镜头沿孔进入进行手术.根据患者具体病情.选择最合适的手术切除部位。手术结束后.使用敷贴将抢镜孔封闭.以免发生感染，将200例胆囊结石合并胆囊炎患者进行随机分组.试验组和对照组。试验组施行针对性护理?对照组施行一般护理..对两组患者出血率、感染发生率以及对临床护理满意度等相关指标进行比较。
针对性护理术前护理具体措施如下：（1)心理护理：患者对于进入手术室常常有一种恐惧情绪?护理人员需要给患者讲解疾病的常识以及相关的治疗手段。通过治疗能消除患者的症状.提高患者生活质量.进一步消除患者紧张不安的情绪?以便取得患者的积极配合。（2)术前相关准备：护理人员西药告知患者具体的术前准备.以便患者提前准备好.以免耽误手术的顺利进行。如禁食禁水的时间.胃肠道的相关准备?手术备皮的准备等对有相关伴发疾病的患者，需积极控制症状才能进行手术。
术后护理具体措施如下及时观察患者的心电监护.记录患者的体温.呼吸.脉搏?血压等指标。观察患者尿量的改变.出现异常.及时上报主治医生。（2)局部疼痛的护理：腹腔镜手术后.由于体内注入了一定量的二氧化碳气体?部分患者出现肩背部的疼痛?需要对患者进行局部的热敷?局部的按摩以缓解疼痛W观察患者循环系统的改变：由于腹腔镜手术人工造成了气腹?需要防止高碳酸血症的发生.护理人员应密切观察患者的改变(4)伤口的护理：腹腔镜手术的伤口在术后3天可以暴露出来.保持伤口的干燥.更有利于伤口的愈合。（5)饮食的护理：胃肠道功能恢复以后.告知患者进食一些流食或者半流食，D鼓励患者下床活动：由于腹腔镜手术是微创手术?患者术后恢复较快.护理人员需要鼓励患者早期进行下床活动，防止并发症的发生。
1.3患者满意度评价标准：满意：91一1(X!分：基本满意一90分.不满意：50分及以下。
1.4统计方法：采用SPSS17.0软件处理实验的所有数据.以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者胆汁外漏和感染发生率，施行针对性护理发生率远远低于一般临床护理.差异显着.有统计学意义（p＜0.05)
3讨论
由于医疗事业的发展.微创手术的治疗越来越受到患者的关注.对胆囊结石合并胆嚢炎患者采用腹腔镜治疗有很多优点.如手术时间短、患者创伤小、恢复时间短、患者卧床时间短.手术治疗效果好等。因而在临床工作中.其是一种比较理想的手术治疗方式。但患者的康复效果不仅与手术治疗方式有关.与临床护理也紧密相关。本实验中.对胆囊结石合并胆嚢炎的患者施行针对性护理后.术后并发症发生率较低，有临床应用价值。
综上所述.胆囊结石合并胆嚢炎患者要取得理想的治疗效果临床医生需要与护理人员紧密合作.及时沟通、患者行针对性护理后与一般护理相比提高了患者的生活质量，同时患者的临床护理满意度也得以提高，值得在各个医院的临床护理工作中进行推广应用。
作者：王路平，李芳，李亚桥，郝旖旎(云南省第二人民医院云南昆明650021)
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