肿瘤学是研究不同肿瘤的流行、发病规律、临床诊断、治疗及其预后的一门独立学科。肿瘤患者的发病率、病死率近年来显现出逐渐上升的趋向，总的发病人数几乎占据了所有疾病的三分之一。随着人们生活水平的逐步提高和医学技术的不断发展，对肿瘤学人才的培养提出了越来越高的要求，因此，肿瘤学在医学教学中就显得十分重要。近年来，蚌埠医学院积极探索人才培育模式改革，着重于培养学生的综合素质、临床技能以及创新能力，以期全面提升医学人才培养质量。根据学院工作的总体要求，本教研室在院系部的大力支持下，充分利用各种教育教学资源，对《肿瘤学》的理论教学模式进行探索性及创新性的革新实践，现将以下多种模式的教学方法应用于肿瘤学教学的过程中，取得了一定效果。
一、应用多媒体教学模式激发学生自主学习能力
传统的教学模式中，教师更为注重课堂讲授、板书的布置设计和书写，但仅凭教师向学生讲授，特别是对于一些临床应用技能很强的知识，就连教师也感到讲解枯燥无味，更不要谈及学生的感触。而多媒体教学模式则充分发挥了文字、图画、声音等多种视听感觉联合的优势，使教学内容更加直观、形象和逼真，更加具有冲击力；而且可以通过录像，模拟临床实际情况，引入实例，灵活方便地开展启发式教学，加强师生之间互动，激发了学生的学习兴趣。例如通过模拟临床，可进行传统放疗和精确放疗照射野的设计、剂量的分布等等，结合病例图片和实况录像，从而加深学生对问题的领会和认识，提高医学生学习趣味性、主动性和积极性，使教学能达到更好的效果。
二、双语教学的开展
英语是目前信息社会诸多信息最重要的载体之一，尤其在生命科学及医学领域中，英语的主导地位显得尤为突出。为培育高质量高素质的医学合格人才，提高医学生的外交流能力和专业英语水平，培养能够与国际医学界娴熟沟通的高素质人才是我国医学教育的长久目标。双语教学是一种对专业课程联合使用两种语言进行授课和学习的教学方式，其目的是提升学生在专业课程中英语的听、说、读、写、译等多方面的能力，培养学生直接用英文领会、思考专业知识和运用专业知识来解决实际问题的能力。笔者在理论教学和临床带教中选取开展一定比例的双语课程，双语比例约为15%。通过提升学生对专业词句的认识，提高学生对于英文文献的查找及阅读能力，不仅对学生，而且对教师自身而言，也非常有助于准确理解医学核心知识和临床基础理论，准确掌握学科的学术精髓，把握肿瘤范畴发展的方向和最新研究进展，拓展了视野、提高了英语水平和科研技能；同时，对学院和临床而言，也增进了医学生和医生的竞争力。
在施行肿瘤学双语教学以前，考虑到肿瘤病人的保护性医疗特点，特别是对一些心理素质较差的患者，肿瘤学的床边教学和交流难以开展，但如果缺少床边教学的实践，临床教学质量难以得到提高。自从双语教学实施后，通过双语教学查房，使这个问题迎刃而解，既保证了对学生临床带教的质量，又减轻了病人不必要的精神包衹，取得了较好的实际效果。
三、案例式教学的实施
案例教学法是指把临床案例导入到课堂，以临床实例的式样向医学生提供若干既定的临床情境，引导医学生综合应用所学得医学知识和医学理论分析并解答实际问题的一种教学方法。案例教学法可以将较为抽象的肿瘤学理论具体化，将临床工作中典型的病案引入肿瘤学课堂教学中来，采取经典个案、提出问题、自学思考、置疑讨论、归纳精讲等方法进行针对性的授课。通过此种教学方法能将学生置于临床实践氛围中，提高医学生对于患者病史、症状、体征、辅助检査的分析能力，充沛地调动学生的积极性，着重培养学生的分析临床问题、解决实际问题的能力，在高效完成学习任务的同时，也提高了医学生临床思维的能力。
四、PBL教学的探索
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以临床问题为中心，以医学生为主体，以授课教师为导向的小组讨论式教学方法。其本质是围绕临床问题展开教学，培育医学生的自学、分析、解决问题的思维能力以及沟通、团队协作的综合能力。其不仅是国际流行的一种医学教学模式，而且逐渐成为国内医学教育改革的一种趋势。
临床教师先依据教学目的、教学大纲以及教学内容的要求，围绕讲课基础知识点，选取典型的临床案例，精心设计临床问题，设问样式做到多样化，问题要新颖，内容要由浅入深，难易适中。如通过问题，最先让同学们掌握肿瘤学基本特点与分型、分类、分级等基本方法，其次让学生掌握肿瘤发生、发展、转移基本原理以及基本诊断方法，最终让同学们熟练掌握常见肿瘤的基本临床表现与诊断方法，正确采用综合治疗方法与技术，这样逐步加深、逐渐推进，以充分调动学生的求知欲和兴奋点，让学生充分准备；课上可让学生围绕问题展开讨论，以培育学生的临床思考习惯，提升学生对某些疾病的诊断技能和解决问题的能力，具备这些能力，学生在以后的临床职业生涯中将成为一名优秀的医务工作者和终身学习者，这是教学的主要目的。
但当前由于肿瘤学师资力量，理论课时以及教学资源等方面的束缚，该教学方法刚刚在本科室开展，尚处于摸索和起步阶段，笔者将进一步努力，将教学能与本院及本教研室临床实际状况相结合，逐步解决践行中遇到的问题，使其在肿瘤学教学中开展的越来越顺利。
在肿瘤学教学过程中，针对该门课程特征，充分运用多媒体教学，并与国际医学教育相接轨，强化双语教学在理论教学和临床教学中的运用；在此基础上，通过案例教学及PBL教学等全面提升医学生分析、解答临床实际问题的能力。总而言之，通过多种教学方法的充分践行，使肿瘤学的教学质量有了进一步的擢升，获得良好的教学效果。但我们更应充分认识到任何临床教学模式都不是恒久不变的，而都是向前发展的，是随着临床教学实践的进展不断深化和完善的。笔者认为，在肿瘤学的课程教学中，采取多种模式教学相互融合互补的方式更有利于激发学生的学习热情和学习主动性，但其还有很大的上升空间，我们将在临床实践的过程中，使其更加完满，为医学生向临床医师的顺利转变，搭建了良好的成长平台。
作者单位：233000 安徽，蚌埠医学院临床教学部（周育夫、周瑞、汪庚明），病原生物学教研室（杨小迪）
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