第一篇：中医肿瘤辨证抗癌与科学抗癌
中医药治疗恶性肿瘤具有悠久的历史，在长期的临床实践中，中医药积累了丰富经验，在病因方面中医认识到正气亏虚是肿瘤的发病基础，在临床可以见到痰凝、血瘀等表象，在治疗上以扶正、化痰、活血以及清热解毒为主；随放化疗的广泛应用，中医同时发展了配合西医治疗的原则，如配合手术健脾和胃、气血双补，配合放疗养阴生津、活血解毒、凉补气血，配合化疗补气养血、健脾和胃、滋补肝肾[1]，在临床中取得了一定成效。随着抗癌中药药理研究的进展与积累，如何选用与配伍这些抗癌中药成为当务之急，遵循传统中医的发展脉络，文章提出了辨证抗癌与科学抗癌的原则。
1辨证抗癌
肿瘤是一种特殊的疾病，传统中医以痰、瘀认识肿瘤，痰、瘀皆系没有生命力的病理产物，但肿瘤并非死的病理产物，而系突变的细胞，具有旺盛的生命力，可以增殖、转移，并不受细胞内在抗癌机制的调控，笔者曾倡癌毒或瘤毒之说，认为癌毒是肿瘤的根本病机，肿瘤表现出的气滞、血瘀、痰凝等只是癌毒在酿生、结聚过程中由于患者体质状况、病灶部位、疾病阶段及其所致具体脏器功能障碍乃至合并其他疾病的不同而呈现的兼见病机而非肿瘤病机的本质，即瘤毒的结果或同时合并的病机[2]。最近有文章再次强调了癌毒之说，认为机体平衡失调导致“癌毒”的产生，是恶性肿瘤发生的根本原因，“癌毒”是恶性肿瘤发生发展过程中的主要矛盾或矛盾的主要方面，也是认识和治疗恶性肿瘤的主要着眼点[3]。在此原则下，抗癌才是肿瘤治疗的根本治则。
据笔者初步检索，目前国内外杂志公开发表有抗癌作用的抗癌常用中药多达150味以上，如何选用与配伍这些抗癌中药成为当务之急。由于中药药理研究是基于现代科学背景进行的研究，很多抗癌中药很难直接用传统中医理论阐释其抗癌作用，如牛蒡子、黄芩、桑寄生等，同时这些抗癌中药还具有很多已广泛证实的传统功效。在此我们提出辨证抗癌的原则，强调抗癌中药当在中医理论指导下应用，并应高度重视临床已经广泛证实的传统功效；同时，在用中医理论思维辨证遣方用药时，亦当尽可能选用具有抗癌功效的中药，如止血首选大小蓟、仙鹤草、茜草等，化痰首选猫爪草、半夏、南星等；强调在中医药理论、现代药理的双重标准下合理选用抗癌中药，在临床中逐步摸索抗癌中药作用和配伍的规律。在此原则指导下，一个典型的抗癌方剂当包括以下组分：①对证药，主要针对中医主要病机或不适主诉选用具有抗癌作用的中药，在没有明确证或不适主诉时根据肿瘤部位、中药药理、以及中医中药基础理论选用具有抗癌作用的中药；②对症药，针对患者表现的具体不适或合并疾症不适选用可以改善症状且具有抗癌作用的的中药，如利水渗湿选用茯苓、猪苓、薏苡仁，安神选用远志、灵芝等；③扶正中药；④传统配伍佐使，遵循中医传统配伍理论适当加以配伍。
在这里特别强调扶正中药的使用，根据中医传统理论正气亏虚是肿瘤发病的基础，所谓“积之成者，正气不足，而后邪气踞之”（《医宗必读?积聚》），肿瘤形成以后还将耗损正气，可以认为正虚贯穿肿瘤发生、发展的全过程，扶正也可以用于肿瘤的全过程，但需辨清虚实的比重，中早期适当扶正，晚期或体质较差的主要扶正；术后、放疗化后无明确病灶，以抗转移、复发为目的的治疗或无证可辨的患者当以扶正为主。在选用扶正中药时当重点选用具有抗癌作用的补益药，如党参、黄芪、白术、茯苓、苡仁、山药、刺五加、绞股蓝、补骨脂、巴戟天、杜仲、冬虫夏草、牛膝、桑寄生、玉竹、石斛、枸杞、鳖甲、女贞子、墨旱莲、天麦冬、百合、首乌等。根据中医理论及临床实际情况，肺胃肿瘤可考虑补气、养阴，肠道肿瘤可考虑益气健脾，肝脏肿瘤可考虑滋健脾、补肝、滋肾等。
在祛邪方面，传统中医强调化痰、活血以及有毒中药的应用，这可能与此类中药多具抗癌作用相关，这可以看作是一种基于经验的模糊认识，现代研究已经证实很多中药都具有抗肿瘤作用，抗癌治疗已有更多的选择，因此提倡使用常规无毒抗癌中药，如无明确痰瘀象，当慎用化痰、活血中药；无明确热象，亦当慎用清热解毒中药；当前肿瘤已由不治之症变为可以治疗的慢性疾病，中药在很多地区已成为长期甚至终身治疗，尤其需要应用无毒中药。
2避免用药误区，科学抗癌
随着中药抗癌药理的深入研究，将有可能对大部分中药抗癌的作用与机制、抗癌作用谱、配伍规律、毒副作用以及临床疗效证实等方面取得实质性的进展，同时随着中医理论研究的深化，中药治癌当根据中药药理研究以及临床研究进展进行有机组合，届时中医药防治肿瘤必将大放异彩，此所谓科学抗癌。在目前研究状况下，虽然有很多中药证实有抗癌作用，但同时由于兼有其他肿瘤不宜的药理作用，如促新生血管生成（angiogenesis）、激素样作用等，当尽量避免用药误区。
自1971年Folkman提出新生血管生成（angiogenesis）以来，该领域已取得重大进展，抗新生血管生成已成为肿瘤的标准治疗方式，目前研究发现具有促新生血管生成或促血管内皮细胞增殖作用的抗癌中药包括：黄芪、当归、人参、红景天、淫羊藿、丹参、莪术、三七、赤芍、柴胡、葛根、瓜蒌、白果、党参等中药；含黄芪制剂黄芪注射液、参芪扶正注射液具有促肿瘤生长作用，经典方剂四物汤、桃红四物汤、当归补血汤具有促血管生成作用；此外，降香、鹿茸、肉桂、川芎、红花、紫草等中药也可能具有促新生血管生成作用，以上均为初步研究，即使是同一中药亦有相反的报道，而且各家报道所用模型不尽一致，少有以肿瘤为模型进行研究的，其在肿瘤新生血管生成中的作用尚待进一步研究，但由于肿瘤生长的显著血管依赖性，应用还当慎重，特别是在有明确肿瘤病灶时当被视作禁忌。
研究表明人参、西洋参、甘草、扁豆、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、巴戟天、锁阳、鹿茸、覆盆子、冬虫夏草、麦冬、女贞子、枸杞、红花、川牛膝、丹参、虎杖、蒺藜、连翘、升麻、黄芩、秦皮、葛根、蛇麻花、小茴香、五味子、蛇床子、银杏、香附、芦丁、异槲皮素、当归、泽泻、川芎、牡丹皮、桂枝等中药有雌激素活性。黄芪注射液能激活雌激素受体。熟地可以上调雌、孕激素受体水平。龟板可以促进脊髓雌激素α受体表达。紫河车能升高血雌二醇水平。杜仲叶醇提取物可以提高血清雌二醇含量，具有类雌激素样作用。续断、阿胶强骨口服液与雌激素一样可以促进成骨细胞增殖，提示可能具有雌激素样作用。肉苁蓉、补骨脂、仙灵脾浸液具有促进子宫、卵巢发育，促进发情、排卵的功能，提示含有雌激素类的活性物质。当前已有报道提示当归、人参、淫羊藿、、补骨脂、红花可以促进雌激素依赖乳腺癌细胞增殖。以上中药用于雌激素依赖性乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌等肿瘤需谨慎。
此外，研究证实怀山药能显著增加附性器官重量，显著改善肾阳虚小鼠体重及体温，提示怀山药具有雄激素样作用；淫羊藿甙、菟丝子提取物能提高血清睾酮水平；冬虫夏草可能具有雄激素样作用；提示怀山药、淫羊藿甙、菟丝子、冬虫夏草可能不宜用于雄激素依赖性前列腺癌。
中国民族民间医药杂志 2009年12期 作者:胡兵 安红梅 沈克平
第二篇：中医肿瘤科学抗癌探析
中医治病的理论基础和所用药物是几千年来实践经验的总结。中医治疗肿瘤，可谓历史悠久，中药对缓解病症等方面有很好的疗效。中医理论对病症的治疗，特别对肿瘤的治疗有重要的指导意义。中医在在治疗方面对肿瘤细胞能够起到抑制、杀灭之作用，又能够起到固本培元，调节机体阴阳平衡，调动全身免疫功能，从而阻断或抑制肿瘤细胞的产生，帮助正常细胞强力生长，不让癌细胞转化，达到科学抗癌、治癌之目的。另外还可以利用中药同放化疗配合使用，能使放化疗的作用增强，而且还可以减少或消除放化疗的毒副作用，不使白细胞下降。
一 中医药治瘤抗癌的优势
中医药比西医学更具有稳定的长期的控制肿瘤的作用，没有疗效递减的弊害，对于防止或减少肿瘤的复发和转移，使患者能够长期生存等有着重大的治疗意义。另外中医药治疗对于放化疗不敏感或欠敏感类肿瘤，以及复发转移肿瘤，都有着很好的控制作用，使许多肿瘤的治愈成为可能。并且中医药治疗伤害很小，并且还能更好的保养调整身体，从而可以较好的提高患者的生存质量使其延长生存期。
二 中医治疗癌症的辨证方法
1 良性肿瘤的治疗
良性肿瘤一般不损伤正气，以治标为主。首先以活血化瘀，软坚散结的药物用健补脾胃，增强免疫的药物。可是运用活血化瘀，软坚散结的药物也有破气伤正的小弊，也应该与兼补五脏，扶助正气的药物合用，使体内的气血循环功能恢复正常而达到治疗肿瘤之目的。
2 恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗必须以扶正为主，不能单纯祛邪，因祛邪的药必伤正气，而恶性肿瘤的形成就是在人体正气虚弱的情况下产生病邪。如果单独祛邪，势必造成正气更加虚弱，免疫功能下降，结果只能是顾此失彼，事与愿违。
3 治疗癌症的方法：
（1） 变病和变症相结合
变病和变症相结合分析了解掌握各类癌病的病理期限和性质，再以中医的八纲辩证确定治疗方案。对早期病人来讲，首先以手术根治为佳，然后配合中药巩固：对于中期病人，以化疗、放疗配合中药，内功外治；对于已失去手术机会或术后复发、经过多次放疗、化疗，身体无法适应的患者，就显出中医中药的独到之处。
（2） 扶正与祛邪相结合
肿瘤疾病发展表现出虚多实少或实多虚少的病理现象，因此在治疗上扶正与祛邪不可偏废。扶正可以平衡阴阳，调和五经，补气益血，增强机体免疫、抗癌能力。祛邪可以解毒散解，活血化淤，使瘤体缩小，有利于机体的正气恢复。
(3) 应需多变
同一个验方不能包治百病，不同的病情要根据其轻重缓急，随症加减，并强调吃中药的病人，煎药配合外敷，以煎药为主，小剂量，多次服用。
（4） 疏堵之法
一种是疏，一种是堵，因为中医把人体的疾病分为两类，一种是组织细胞的功能亢进，如癌细胞，对待它的办法就是堵塞癌细胞的营养通道，使癌细胞得不到营养而停止亢进；另一种是组织细胞的功能低下，如脾胃虚弱，对待它的办法就是疏通经络，得到了营养多了，自然功能就能加强，身体有了抗癌能力，癌细胞就不会在身体猖狂了。
（5） 以毒攻毒
西医的化疗可以称为是以毒攻毒，可药物是化学小分子，可以进入全身所有细胞的细胞膜，对细胞进行杀伤，副作用很大。而中医抗癌也有以毒攻毒的办法，不过原理却不相同，它不是直接针对癌细胞，而是针对癌细胞的营养通道，它的药物主要是那些含有重金属离子的中药，如生南星，蛤蟆皮，甚至是砒霜，这是因为重金属离子带电性强，它可以吸收大量水分子在它周围形成一个大水包，从而堵塞癌细胞的营养通道——经络，由于它不会进入细胞膜，因此，副作用就很小。
相比于西医单纯的以毒攻毒，中医抗癌的根本却是提高整体的抗癌能力，恢复整体的控制，以毒攻毒只是在癌细胞无法控制时使用，一般情况下是不采用这种办法的，它主要是通过调节五脏，控制人的精神，进而利用整体的力量使癌细胞得到控制。
（6） 加强心疗
中医抗癌需要加强心疗，理由是简单的，中医认为人是活在自然之中的，顺应自然则生，违背自然则死，疾病就是大自然对不顺应它的人的一种惩罚，而顺应不顺应自然，完全在于患者自己，特别是癌症，它本质上就是身体在偏执意识的控制下与大自然相对抗，如果不改变这种精神状态，就等于慢性自杀，因为血液就会在它种偏执意识的控制下优先供应给癌细胞。所以，中医抗癌特别强调，治疗癌症最好的医生不是别人，而是患者自己，良好的精神状态是抗癌最好的药方。
三 中医科学抗癌应避免用药误区
虽然有很多中药证实有抗癌作用， 但同时由于兼有其他肿瘤不宜的药理作用， 如促新生血管生成、 激素样作用等 ， 所以当尽量避免用药误区。
中药名称中药作用的不宜表现
黄芪、 当归、 人参、 红景天、淫羊藿、 丹参、 莪术、 三七、 赤芍、 柴胡、 葛根、 瓜蒌、 白果、 党参促新生血管生成或促血管内皮细胞增殖作用
黄芪制剂黄芪注射液、 参芪扶正注射液促肿瘤生长作用
四物汤、 桃红四物汤、 当归补血汤促血管生成作用
降香、 鹿茸、 肉桂、 川芎、 红花、 紫草等 促新生血管生成作用
当归、 人参、 淫羊藿、补骨脂、 红花可以促进雌激素依赖乳腺癌细胞增殖。用于雌激素依赖性乳腺癌、 子宫内膜癌、 卵巢癌、 肾癌等肿瘤需谨慎
怀山药、 淫羊藿甙、 菟丝子、 冬虫夏草不宜用于雄激素依赖性前列腺癌
健康必读·下旬刊 2012年3期 作者：李小芳
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