腹腔镜切除子宫里面伤口多久愈合,腹腔镜阑尾切除术100例临床分析

中国论文网 发表于2024-06-05 00:18:01 归属于医疗卫生 本文已影响372 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:探讨腹腔镜辅助下进行子宫切除术的方法及疗效。方法:将行子宫切除术的150例患者分为观察组100例和对照组50例,对照组采用传统开腹手术切除术,观察组采用腹腔镜治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间。结果:观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05)。但术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫切除术对患者的创伤较小,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广。

关键词:腹腔镜;子宫切除术;疗效 子宫的一些病变需要做子宫全切手术,其传统术式为开腹手术。近年来,腹腔镜手术以其创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优点受到广大妇科疾病患者的欢迎,其技术发展较快,取代传统的开腹手术已经逐渐成为一种趋势。为探讨腹腔镜下子宫切除术的临床疗效,对湖北省襄阳市襄州区人民医院2009年1月~2010年12月行子宫切除术的150例患者的手术方法和疗效进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患者150例,均为我院收治的需行子宫切除术的女性患者,该组患者术前常规行宫颈细胞学检查,排除宫颈癌可能。月经不正常者术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变,排除有严重心、肝、肾疾病的患者。年龄30~62岁,平均(42.5±5.2)岁。其中子宫肌瘤97例,子宫腺肌症11例,子宫内膜异位症22例,功能失调性子宫出血20例。有腹部手术史者14例,为阑尾、剖宫产、异位妊娠和卵巢囊肿手术等。子宫大小为10~15孕周。将该组患者分为观察组100例和对照组50例,两组患者在年龄、病变类型、既往手术史、子宫大小方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法:术前阴道冲洗3 d,清洁脐部、备皮,所有患者术前常规禁食、禁饮6 h以上并灌肠。①对照组:采用全身麻醉或硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位,下腹正中纵切口,探查盆腔,如有粘连情况首先分离粘连,之后行传统子宫切除术后关腹;②观察组:采用腹腔镜治疗,麻醉方法同对照组,头低臀高。常规置举宫器,脐下缘穿刺气腹针,进行气腹穿刺,建立二氧化碳气腹。气腹压力达13 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)后,10 mm trocar穿刺达腹腔,左右下腹相当于麦氏点处做第2、3穿刺点,腔镜置入腹腔检查盆腹腔情况后,举宫器举宫,协助暴鳝手术野,双击电凝钳电凝剪断卵巢固有韧带、输卵管峡部及双侧子宫圆韧带,打开左侧阔韧带前后叶,双极电凝剪开,同法处理对侧。剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱,分离宫旁组织,经宫底放入套扎线圈至宫颈,分离宫旁疏松结缔组织,暴露子宫动静脉,双极电凝子宫动静脉,直径15 mm子宫粉碎器分次旋切子宫体成肉条状,经左下腹穿刺孔取出,旋切至套扎线圈上10 mm停止。子宫并取出腹外,再次套扎宫颈,电凝止血,连续缝合盆腔前后壁腹膜包埋断端。以薇乔线连续缝合盆底腹膜,冲洗盆腔,然后取出器械,排净二氧化碳气体,腹壁切口用1号丝线缝合。

1.3 评价指标:比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较:见表1。观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05)。但术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较()

组别

例数

术中出血量(ml)

手术时间(min)

术后肛门排气时间(h)

术后下床活动时间(h)

住院时间(d)

对照组

50

135.7±30.2

76.2±11.2

32.5±5.2

44.8±9.3

4.4±1.2

观察组

100

93.5±25.3①

132.6±12.8①

22.6±3.8①

21.6±5.1①

7.6±2.4①

注:与观察组比较,①P<0.05

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高,对术后高生活质量的要求也越来越高。且由于腹腔镜器械的更新及手术操作技巧的提高,其在妇科疾病中的应用已经越来越普遍。相对于传统开腹手术,通过腹腔镜同样可以检查盆腔、腹腔脏器,直视卵巢、输卵管情况及诊治盆腔并存疾病,并可以在直视下分离盆腔、腹腔粘连,且还具有胃肠道功能基本不受干扰、术后疼痛轻、恢复快、术后病率低及住院时间短等优点[1-3]。本研究结果表明,采用腹腔镜下子宫切除术,患者的手术时间虽然显著长于传统开腹组(P<0.05)。但术中出血量、手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于传统开腹组(P<0.05)。这提示腹腔镜下子宫切除术对患者的创伤较小,术后恢复快,住院时间短,且随着腹腔镜技术的不断熟练,手术时间也会相应缩短,腹腔镜必然有着广阔的应用前景。

4 参考文献

[1] 廖金兰,陆桂玲,朱惠清.子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与开腹手术的临床比较[J].广东医学院学报,2005,23(4):401.

[2] 顾建东,史文忠,喻 康.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比分析[J].中国社区医师,2009,11(20):123.

[3] 吕淑娴.基层医院开展腹腔镜子宫切除术126例体会[J].实用妇产科杂志,2008,24(12):754.

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