【摘要】目的：探讨PBL教学联合课程整合应用于临床肿瘤学教学价值；方法：选取我校附属市立医院2017年10月-2018年6月临床肿瘤科实习学生90例为研究对象，比较两组学生的出科成绩和问卷调查内容；结果：观察组学生出科成绩和问卷调查内容显著高于对照组（P>0.05）；结论：PBL联合课程整合可激发学生的学习兴趣，发挥主观能动性，有利于其学习成绩和综合能力的提高，值得推荐。
【关键词】PBL教学课程整合临床肿瘤学
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2020）15-0241-01
临床教学是医学教育的重要组成部分，也是医学生由理论进入实践的缓冲区，培养学生的临床思维是临床教学的主要内容[1]。问题式学习（PBL）教学模式对培养学生主动学习、查阅文献、解决问题的能力具有显著作用[2]。课程整合包括基础学科之间或临床教学之间的横向整合与两者之间的纵向整合，本项研究通过选取我校2018年进入临床肿瘤科实习学生90例为研究对象，探讨PBL教学联合课程整合的教学价值，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我校附属市立医院2017年10月-2018年6月临床肿瘤科实习学生90例为研究对象，男42例，女48例，年龄20-23岁，平均年龄（21.4±0.7）岁，所有入组学生均自愿参与研究，根据随机数字表法将学生分为观察组和对照组各45例，两组学生性别、年龄、日常学习成绩无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规填鸭式教学模式，带教老师先对教材内容进行统一讲述，然后带领实习生进入病房以具体典型患者为例，向学生讲述临床知识。观察组采用PBL教学联合课程整合的方式进行肿瘤学教育，具体措施如下：根据肿瘤学课程将教学内容分为几个PBL案例，每个案例分3次讨论完成，每次持续时间为2-3个小时，第一次讨论由带教老师进行引导，老师进行引导时间大约15-20分钟。PBL教学中老师的作用，带教老师需对PBL讨论病例充分了解，在教学过程中老师不时对讨论内容进行提问，使教学过程形成互动讨论，避免成为个人轮流报告，有助于学生团队和探讨精神的培养，同时有利于沟通技巧、专业素养和社会责任感的培养。
1.3考核方法学生出科前进行考试和问卷调查，出科考试包括笔试和技能操作，满分100分，笔试内容包括肿瘤学概论和各论相关内容，技能操作包括查体、问诊、病例书写、置管、穿刺等多种操作，问卷调查包括学生自主学习能力、学习兴趣、沟通技巧、团体合作能力、处理临床问题的综合能力等。
1.4统计学分析采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组学生出科考试成绩的比较观察组学生出科成绩为（88.5±7.2）分，对照组成绩为（75.6±8.5）分，观察组显著高于对照组（t=7.158，P=0.001）。
2.2两组学生调查问卷分析比较PBL教学联合课程整合使学生的自主学习能力、学习兴趣、沟通技巧、团体合作能力、处理临床问题的综合能力等均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
肿瘤科具有多学科综合交叉的特点[3]，基础医学教学对于肿瘤的教育都集中在各临床学科和病理学，学生对各知识点的衔接、综合能力较差，不能形成整体的理论构架，面对患者具有无从下手感。且治疗指南几乎每年都在更新，这与医学对肿瘤的认知逐渐深入和新兴药物的不断出现密切相关，零散分布于各临床专业的肿瘤教育显然不能满足临床需求。此外，临床实习、见习时间短，实习生对疾病的認识仅限于某个阶段，而无法对整个病情全面观察了解，对疾病的认知也缺乏综合判断。
PBL联合课程整合可弥补传统教学的不足，PBL以问题为向导，激发学生的学习兴趣，学生之间集体交流，可锻炼团结协作和与人沟通的能力，课程整合使肿瘤相关的内容在同一时间点进行学习，基础教育和临床教育同步进行，学生可使理论知识与临床实践相结合，使所获知识更为稳固，整体性强，学生对临床工作的灵活性和复杂性体会更为深刻[4]。本项研究中，观察组学生出科考试成绩、调查问卷内容显著优于对照组。
综上所述，PBL联合课程整合可激发学生的学习兴趣，发挥主观能动性，有利于其学习成绩和综合能力的提高，值得推荐。
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