［摘要］“有机化学”是临床医学专业本科生的一门基础课，在临床医学专业人才培养中具有举足轻重的作用。从医用有机化学的教学现状出发，针对新建医学院“有机化学”课程面临的学生基础参差不齐、缺乏主动学习兴趣、内容繁多而学时减少、教学内容与实际脱节等现状，结合学校实行的完全学分制改革，以及对带教“有机化学”课程的认识，探究通过提高授课教师的思政水平、应用多元化教学方法、健全考核方式、精简和优化教学内容等方法，改善和提升“有机化学”课程的教学模式和教学质量。
［关键词］有机化学；完全学分制；教学研究
随着医疗改革的深化和大健康时代的来临，特别是2020年初在武汉爆发的新冠肺炎疫情，对当前医疗人才培养提出了全新要求。为促进医教研融合发展，部分高校开始新建医学院，陆续合并大型综合性医院。西北大学于2019年3月获批临床医学本科专业，同年9月开始临床医学专业招生。西北大学的医学教育历史悠久，始于京师大学堂创办的“医学实业馆”，随着社会的不断变迁及教育事业的发展分分合合。1950年西北大学彻底将医学教育分离出去，改称西安医学院。为了落实“大健康中国”的战略，服务区域医疗卫生事业发展，加快学校“双一流”建设，西北大学把复办医学作为学校事业发展的一项重要战略目标，复办医学专业、重建医学院也是“十三五”期间西北大学学科建设的重要标志性成果之一[１]。与此同时，西北大学在2018级新生入学后开始全面施行完全学分制，通过完全学分制的改革，本科生在校期间可以进行专业自主选择。比如临床医学专业毕业要求共修243学分，其中公共基础课54学分，包括基础化学4学分和医用有机化学5学分。由此可见，有机化学在临床医学专业人才的培养中具有举足轻重的作用。“有机化学”是理论性、系统性和实践性有机结合的经典课程。临床医学专业的“生物化学”“药物化学”“药理学”和“医学检验”等课程都是以“有机化学”课程作为基础，同时“有机化学”课程也为医学专业后续课程的学习奠定了基础[２，３]。自古“医”和“药”不分家，因此临床医学专业除了要救死扶伤、研究病因外，还要了解药物的结构与药效、毒性的关系，药物在体内的代谢过程及药物的作用靶点等，这些都与“有机化学”的授课内容紧密关联，是有机化学教学内容的具体实践。近年来，随着教育部回归课堂教学等一系列教育教学改革要求，临床医学专业有机化学的教学也反映出不少问题[４]。本文从医用有机化学的教学现状出发，探讨完全学分制下新建医学院“有机化学”课程面临的现状，探究如何改善和提升“有机化学”课程的教学模式和教学质量。
一、新建医学院“有机化学”课程教学现状
（一）学生基础参差不齐，缺乏主动学习兴趣
新建医学院的学生来自全国各地，以理为主，文理兼收[５]。各个省份的高考科目不同，大多数省份还是遵循文理分科的应试教育，也有部分省份进行了高考改革，比如河北、江苏等8个省（市）实行“3+1+2”模式的新高考方案，化学成了非必选课。除此之外，化学在高考理科综合中属于选做题型，部分学生对化学的基础知识了解不够全面，导致一些学生化学知识结构薄弱，因此有机化学授课内容的深度难以把握。讲得深，基础薄弱的学生跟不上；讲得浅，基础较好的学生学不够。另外，“有机化学”课程主要安排在大一下学期，对于刚踏入大学的医学生来说，对有机化学与医学之间的联系了解不够深入，意识不到有机化学的重要性，加上医学生受“重专业、轻基础”的影响，会倾向于医学类课程和临床专业课，而对有机化学兴趣不大，上课积极性不高[６，７]。
（二）内容繁多而学时减少
虽然“有机化学”课程与临床医学专业密切相关，但其仍然属于公共基础课程的范畴，而且随着近年来高校不断扩大招生，医学专业的学生人数呈持续增加的态势。同时，高校为了增加学生的综合能力培养时间，在一定程度上减少了专业课的开设门类和课时[８]。以西北大学医学院为例，学院以培养医德医风高尚、医学基础扎实、临床技能过硬、人文素养高、创新能力强的德智体美劳全面发展的医学专业人才为目标，对部分课程进行了调整，医学化学的总课时减少了50%（如有机化学由原来两学期共144课时压缩为一学期72课时），对于有机化学经典传统的教学内容、晦涩难懂的电子轨道理论、纷杂繁乱的反应机理，以及与现代科学研究紧密联系的前沿知识，在有限的授课时间内教师往往无法深入讲解，导致学生普遍感觉“有机化学”晦涩难懂，对所学知识一知半解，有机化学实验亦不能有效展开，实验操作基础薄弱，很难将理性认知与感性认知完美统一[９]。
（三）教学内容与实际脱节
随着时代的发展，医疗行业越来越受到重视，对临床医学专业学生的综合素质要求也越来越全面，因此应注重培养学生应对突发医疗事件的能力。目前，具有医学综合性知识的教师较少，比如我院承担医学化学类教学任务的教师多为化学专业出身，具备扎实的化学基本功，但是对临床医学或其他医学类方面的专业知识了解较少，导致教师在授课时偏重有机化学基础的系统性，忽略了医学专业培养学生的目的，更忽略了基础理论知识与医学类专业的关联性[10]，不能很好地将有机化学知识与医学知识融会贯通，这也是学生对有机化学兴趣不高的原因之一。加上有机化学为传统经典学科，依赖于授课教师“独角戏”式的讲授[11]，导致临床医学专业学生的有机化学理论和实践严重脱节。
（四）评价标准与方式单一
考试作为目前最常见的考核方式，是对学生课堂学习程度的有力评价，也是对教师课程教学能力和效果的最佳反馈。传统的考核方式为书面考试，这种考核形式虽有利于考查学生对基本理论、基本知识的掌握，但考核模式单一，不能“知行合一”，难免具有弊端[12]。有些学生具有一种“为了学而学”的心理，处于一种应付状态。我校期末考试成绩由课上到勤率、平时课上互动及期末考试成绩组成，有些学生往往在平时课堂中浑水摸鱼，而在期末考试前期进行突击复习，对有机化学的认识不够深入。另外，仅仅靠学生对基础知识点的掌握，反映不出学生真实、全面的水平和能力，因此单一的评价标准达不到医学生的教学目的。
二、改进提高有机化学教学，全面提升医学有机化学的教学质量
针对以上新建医学院“有机化学”课程的教学现状和不足，结合学校实行的完全学分制改革，以及笔者对带教“有机化学”课程的认识，提出改善有机化学教学的四点建议，意在抛砖引玉，全面提升本院医学有机化学的教学质量。
（一）提高授课教师的思政水平，深入挖掘“有机化学”课程的思政元素
有机化学专业课教师是课程思政实施的主体，只有教师具备了较高的思想政治水平和思想道德水平，才能有效抽取思政理念，深入挖掘思政元素，并将思政内容自然植入课堂，因此加强对授课教师思政水平的培养和提高是实现高水平思政课程的必要手段。“有机化学”课程中蕴含着各种各样的思政元素，授课教师要善于挖掘其中丰富的思政元素，将其与课堂教学完美结合，切实提高课堂教学的思政水平。例如在一些重要理论的提出过程中，常常涉及一些伟大化学家的事例，他们为了发现真理克服艰难困苦，勇攀科学高峰，这种思想价值观也是医学专业学生应该学习的，因此可以在课程教学时自然融入这些思政元素。化学专业内容与能源、环境息息相关，可以深入挖掘其中可持续发展、绿色环保等思政元素，融入课堂教学中。对思政元素的挖掘要深、要细，并结合“有机化学”课程的特点和医学院学生的学情，有针对性地对每一节“有机化学”课程进行深入挖掘，从而实现节节课程有思政，节节思政有特点。
（二）应用多元化的教学方法，将教学方法和多媒体深度结合
应用多元化的教学方法，将启发法、案例法、小组学习法等各具特色的教学方法进行有机组合，创造性的提高课堂教学的多样性，提高学生的学习兴趣和持续学习的动力。同时，授课教师应该将各类教学方法与多媒体深入融合，利用日新月异的计算机技术和丰富多彩的网络资源，结合当下广泛传播的微视频等手机客户端技术，不断深入进行教学手段多样化、教学内容丰富化等全方位立体式的教学改革[13，14]。可以对有机化学中比较抽象且难以理解的原子结构、分子构型和反应历程等教学内容以动画的形式展示，使教学内容形象直观，培养学生对有机化学认知的形象感和立体感，有助于学生理解和掌握这些有机化学中的难点知识。对学生在学习中遇到的知识难点和问题，可以通过建立微信群、QQ群等技术手段全天候、无缝实时地进行答疑和讨论交流。另外，尝试将小组法与翻转课堂有机结合，根据学生的不同水平分成小组，小组成员相互协作，通过查找资料，自主学习教师布置的内容，并且在课堂上呈现给大家。授课教师根据各个小组的讲解内容，着重对知识难点和必须掌握的知识点进行提问、归纳和总结。翻转课堂的教学模式培养了学生解决实际问题的能力、相互协作能力及语言表达能力等。
（三）立足提高实践技能，健全考核方式
针对医学专业学生有机化学理论学习与实践技能脱节的现状，不断优化升级实验培养体系。在开展基础实验操作的同时，加入一定数量的自主设计实验，加强对学生创新能力和动手能力的培养。鼓励学生对同一实验开展不同实验过程和实验方案的设计，并完成实验设计报告。鼓励不同实验小组之间对同一实验的不同方案进行总结分析和对比。在总结分析和对比的过程中提高学生的实践技能，实现学生理论知识的实践化。健全考核方式，在实践中不断优化考核方式。从“有机化学”课程的实际情况出发，更加注重医学专业学生的动手能力，适当降低理论考试在期末成绩中的比重，增加学生的实验动手能力、文献查找能力，以及平时课题表现的考核权重，由单一的理论考试向复合型、多元化考核方式转变。在考核方式上，将学生转变成主动、积极的自主学习，在日常的教学中潜移默化地提升学生的综合素质，为培养复合型临床医学专业人才打下坚实的专业基础。
（四）聚焦教学内容精简，深耕教材及题库优化
有机化学涉及的物质种类多、反应数目广、轨道理论复杂、反应机理抽象，是无机化学、分析化学和物理化学的统一结合体。除了掌握本课程的基本知识外，更重要的是要求学生掌握分析问题的方法及解决问题的手段[15]。因此，授课教师应该结合学校和专业特点，精简优化教学内容，结合化学类、工程类、药学类专业的有机化学教材，聚焦教学内容精简，突出编写重点，难易适中，面面俱到的课程教材，同时编写合适的实验教材以配合课堂教学[16]。另外，结合学生的基础，不断扩充和完善有机化学习题库，建立适合本专业学生的习题库，夯实学生的基础知识，配合医学专业有机化学教学工作的开展，为培养复合型医学专业人才添砖加瓦。
三、结语
有机化学教育在医学类专业人才的培养中起到了不可替代的作用，应该结合专业特点，不断改善和提升课堂教学质量。新建医学院的有机化学教学仍需不断探索，授课教师应该在理论教学和实验教学中不断总结经验教训，逐步形成具有学校特色和教师个人特色的“双特”教学方法和超前教学理念，凸显“有机化学”课程学习的重要性和必要性，以调动学生学习的主动性和积极性为主要抓手，聚焦提高医学类专业学生的综合素质。
作者：吴少平 阮淞淞 延绥宏 单位：西北大学生命科学学院 西北大学科学技术处
