［摘要］目的探讨细节化手术室护理在胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法收集2018年8月－2019年8月采取常规手术室护理的48例胫骨平台骨折患者临床资料，将其纳入对照组，另选取同期采取细节化手术室护理的48例胫骨平台骨折患者临床资料，将其纳入观察组。比较两组手术情况(手术、住院、骨折愈合时间)、护理满意度及并发症发生情况。结果干预后，观察组住院、手术、骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05);干预后，观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05);干预后，观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。结论细节化手术室护理能够有效缩短胫骨平台骨折患者手术及康复时间，提升护理质量，降低并发症风险，利于疾病转归。
［关键词］胫骨平台骨折;细节化手术室护理;护理满意度
胫骨平台骨折属于临床常见骨折类型，多由外力作用下导致胫骨平台骨质连续性中断，临床主要表现为运动障碍、局部肿胀、疼痛等症状，影响患者生活质量。目前对于该病主要采取手术治疗，如钢板内固定术等，通过植入钢板帮助患者恢复胫骨平台连续性，改善临床症状［1］。但由于骨折患者以老年人居多，对手术耐受性较差，如在手术中未采取适当护理，易导致患者术后出现下肢静脉血栓、关节粘连等并发症，影响术后恢复［2］。采取细节化手术室护理对手术室内各个环节进行精细化管理，以降低患者术后并发症发生风险，提高护理质量［3］。鉴于此，研究通过观察细节化手术室护理在胫骨平台骨折患者中的应用效果，旨在指导未来临床对胫骨平台骨折的护理工作，汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料收集2018年8月－2019年8月采取常规手术室护理的的48例胫骨平台骨折患者临床资料，将其纳入对照组，另选取同期采取细节化手术室护理的48例胫骨平台骨折患者临床资料，将其纳入观察组。观察组中胫骨平台骨折Schatzker分型［4］:27例Ⅴ型，21例Ⅵ型;男30例，女18例;年龄47－76岁，平均年龄(62.43±3.18)岁;。对照组中胫骨平台骨折Schatzker分型:29例Ⅴ型，19例Ⅵ型;男28例，女20例;年龄47－74岁，平均年龄(61.42±3.57)岁;。两组一般资料对比(P＞0.05)，研究具有可比性。1.2方法对照组给予常规手术室护理:术前对患者进行常规健康宣教，术中密切观察患者生命体征变化情况并配合医师完成手术等。观察组给予细节化手术室护理(1)手术前1d，由专科护理人员向患者介绍手术内容，通过视频、图文等方式，向患者展示手术过程，同时对于患者所提出的疑问进行解答。由护理人员带领患者进行常规术前检查，对病史、药物过敏史等基本情况进行了解。(2)手术前，护理人员准备好手术所需器材、药品等，如监视器、关节镜、刨削系统等，同时对探针、刮匙、探针等较小器材进行清点并消毒。(3)在患者进入手术室前，对患者基本信息进行核对，如姓名、手术类型、病情等。手术开始前，由护理人员帮助患者建立静脉通路，并连接动态血压心电监护仪(北京老同仁光电技术有限公司，京械注准20172210538)，对手术室温度进行控制，稳定在25℃左右。(4)手术中，将监视器放置于医师对侧，方便观察信息。同时将关节镜(国械注进20153223105，锐适医疗器械(上海)有限公司)镜头连接好，并安装好冷光电源，在手术过程中依照医嘱对光源进行调整，以保障医师视野。(5)手术完成后，采用加压包扎的方式对患者患肢进行固定，并将患肢适当抬高。同时对于感染风险较高者遵照医嘱采取抗生素干预，定时对患肢进行观察并更换药物，若发现异常，及时采取有效干预措施。1.3评价指标(1)手术情况:记录两组患者手术时间、住院时间以及骨折愈合时间;(2)护理满意度:出院前1d，采用我院自制满意度调查表(Cronbach’sα系数为0.85，重测效度为0.83)评估两组患者护理满意度情况，包括护理技巧、服务态度、对患者的关爱与沟通以及健康宣教内容与频率四个维度，共计100分，且可分为不满意(＜60分)、满意(80－60分)、非常满意(＞80分)。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。(3)并发症:记录两组患者研究期间并发症发生情况，如下肢静脉血栓、关节粘连、切口感染等。1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以“x珋±s”表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验;等级资料，采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术情况干预后，观察组住院、手术、骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05)，见表1。2.2护理满意度干预后，观察组护理满意度高于对照组(P＜0.05)，见表2。2.3并发症干预后，观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)，见表3。
3讨论
胫骨平台是指胫骨与股骨下端所接触的面，是人体重要的负重结构，如发生骨折可导致患者出现运动障碍、膝关节肿痛等临床症状，严重影响患者生活质量。手术是治疗该病的有效方式，可通过植入钢板，帮助患者恢复胫骨平台连续性，以恢复运动能力［5，6］。但手术属于有创治疗，如未采取有效护理，将增加预后风险，影响患者术后恢复。采取的细节化手术室护理围绕患者整个手术周期进行干预，以缩短患者康复时间，降低并发症风险。研究显示，观察组手术、住院、骨折愈合时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组。表明胫骨平台骨折患者经细节化手术室护理干预，可缩短手术及住院时间，利于患者康复，降低并发症风险。其原因在于，细节化手术室护理，在患者手术前，对患者病史、身体状况、疾病情况进行了解，并采用视频、图文等方式向患者讲解手术内容，利于帮助患者缓解心理压力，提升护理依从性。在手术前，检查手术仪器与器械消毒情况，术前、术后均对小器材进行清点，利于防止器材遗落于患者体内，减少医疗纠纷，同时对手术室环境进行调整，保持适宜温度，并对手术所需液体进行恒温保存，以防患者使用时体温降低，影响手术顺利进行，利于提高舒适度［7，8］。在患者进入手术室前，核对信息，给予安抚，以减轻应激反应，避免不必要的差错，而配合医师调整仪器角度等，均可在一定程度上提高手术效率［9］。术后采用加压包扎的方式对患肢进行固定，并适当抬高，利于起到消肿的作用，同时对于感染风险较高者采取抗生素干预，定时对患者患肢进行观察换药，利于预防切口感染，促使创面愈合［10］。综上所述，细节化手术室护理能够有效缩短胫骨平台骨折患者手术及康复时间，提升护理质量，降低并发症风险。
参考文献
［1］吴彬，钟庆华，覃登.胫骨平台骨折手术治疗效果分析［J］．现代诊断与治疗，2017，28(5):917－918.
［2］李建文，叶锋，毕大卫，等.关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折［J］．中国骨伤，2018，31(2):186－189.
［3］刘立敏.手术室细节护理对行腹腔镜手术治疗的老年患者心理状态并发症及生活质量的影响［J］．山西医药杂志，2019，48(21):2706－2708.
［4］罗红，曾文波，兰生辉，等.依据改良Schatzker分型治疗164例复杂胫骨平台骨折［J］．华南国防医学杂志，2018，32(9):10－14.
［5］孙敏，戚超，于腾波.经膝关节镜引导小切口与传统内固定手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较分析［J］．中国现代手术学杂志，2017，21(1):44－47.
［6］高雅杰.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响［J］．河北医药，2018，40(1):152－156.
［7］林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果［J］．中华现代护理杂志，2019，25(11):1429－1431.
［8］王玫悦.细节护理在手术室优质护理服务中的应用效果及对患者消化功能恢复的影响［J］．现代消化及介入诊疗，2018，23(1):242－243.
［9］徐春辉.细节护理在手术室护理安全性中的应用效果［J］．中国妇幼健康研究，2017，28(3):256－257.
［10］杨慧，燕敏.综合性优化护理对胫骨平台骨折膝关节功能及护理满意度影响［J］．代中西医结合杂志，2019，28(16):1807－1810.
作者：马书丽
