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王医生必须把这两个典型的病例介绍给大家，老傅和老尚，都是王医生的患者，上周都来住院了，但可以说几家欢喜几家愁。
老傅是主动来住院复查心脏造影的，结果没大事，两天就出院了；老尚是急性心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神擦肩而过。
这样的患者，我们每天都能遇到，但为什么王医生说这是两个典型病例呢？因为老傅和老尚都是王医生的老病号，都是50来岁，而且两年前都做过心脏造影，最关键当时他们的血管都有狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议健康生活＋正规药物治疗。
两年过去了，老傅和老尚都来住院了，但为什么结果不同呢？
两个人这两年都吃着阿司匹林和他汀，血压血糖血脂控制的不错，可是为什么结果晚完全不同呢？老傅的血管狭窄已经好转，从70%好转到50-60%，而老尚斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差点送命。
原因就是在于，老傅和老尚对待生活的态度不一样。
老傅两年前做完心脏造影，知道自己血管有狭窄，很是紧张，很是重视，从此按时复查，按时吃药，最主要，把烟酒都戒了，体重也减轻了，吃饭清淡，坚持活动。老傅认证的对待疾病，那么疾病也害怕老傅；老傅健康的对待生活，生活也健康回馈了老傅。老傅的血管斑块减轻了，老傅很是高兴，决定继续坚持，继续努力。
老尚两年前做完造影，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面庆祝，虽然也听医生的话，按时吃药，但因为没有不舒服，老尚觉得无所谓，又没症状，也没放支架，于是把医生说的话并没全记牢。并没有戒烟戒酒，并没有控制体重，并没有健康饮食，并没有坚持有氧运动老尚看不起疾病，疾病就报复老尚；老尚无视健康生活，生活也无视老尚健康。
结果？结果就是老傅身体健康，疾病控制稳定，甚至血管狭窄好转；老尚躺进了监护室，差点送命。
那有人问了，王医生就说了两个病例，并不能代表大多数人，那么我们看看大数据，我们不用讲吸烟对血管内皮及人体造成的具体损伤，我们就看比例就行。
吸烟者冠心病发病率是不吸烟的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%。就这么直白，自己看着办。
饮酒导致心衰发生率明显上升，多数心血管疾病基本上都因喝酒后加重，喝酒会引起死亡率明显增加。虽然对少量饮酒，存在在争议，虽然也有2800万参加的调查研究证明喝酒没有一点点好处。但酗酒肯定伤身，少量喝酒肯定能给部分人带来快乐，这一点或许对人体有益。但作为医生不建议大家喝酒，作为朋友建议您少喝酒，要喝喝点真酒。
但冠心病的人肯定不建议喝酒，不建议抽烟；而且冠心病本身目前也治不好，只能有效的预防加重，冠心病稳定，不进展就是胜利。
控制冠心病最基础的方法就是健康生活方式，健康生活方式，最省钱，最有效的就是戒烟戒酒。
但确实挺难，关键看您怎么对待疾病，怎么对待生活。
疾病和生活都长眼睛了，是感恩还是报复，关键看我们怎么选择！
[心血管王医生版权]
你好，我是知心蓝医生。冠心病是心血管科最常见的疾病之一，冠心病的发病有遗传的因素，也有后天的因素，遗传的因素是我们无法改变的，后天的因素是可防可控的。根据目前的医学研究，后天的因素至少包括有高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等，当然随着年龄的增加，动脉也有逐渐发生硬化的趋势，就像机器老化一样，这是无法改变的。烟、酒对冠心病患者有什么影响？除了烟酒生活上还要注意什么？冠心病有哪些治疗方法？冠心病能治好吗？我们一起来了解一下。烟、酒对冠心病患者有什么影响？冠心病要绝对戒烟：
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吸烟可以使冠心病的发病率、心肌梗死发生率率成倍成倍的增加。烟草中的各种有害成分可以导致动脉血管壁缺氧，出现“裂缝”，给低密度脂蛋白的渗透提供了良好的机会，大家都知道低密度脂蛋白是导致动脉硬化的罪魁祸首。另外吸烟还可以导致血小板的聚集性增加，容易形成血栓。所以对于冠心病的患者来说，吸烟有百害而无一利，从冠心病的治疗角度上来说，需要绝对戒烟。酒精本身不会导致冠心病：酒精的摄入本身并不会直接导致冠心病，甚至曾经有一些研究认为，少量酒精的摄入能够改善动脉粥样硬化。但这些只是基于一些基础研究，并没有更多的临床证据。所以不能作为推荐冠心病患者饮酒的理由。大量饮酒对冠心病的影响：大量饮酒会影响血糖、血脂、血压的控制，对于冠心病的长期治疗来说，是非常有害的。酒精以及它的代谢中间产物乙醛可以使心跳加速，而冠心病的患者对心率是有要求的，一般控制在55~65次每分钟比较好。所以对于冠心病的患者来说，能戒酒是最好的，确实不能戒酒的话，建议少量饮用红酒，比如每日100ml，高度白酒和啤酒是不建议的。冠心病生活处方：管住嘴、迈开腿低脂肪、低胆固醇饮食：富含脂肪和胆固醇的食物确实美味，让人难以抵挡。但是对于冠心病的患者来说，控制低密度脂蛋白胆固醇是一项非常重要的工作，因为他是冠心病的头号大敌。一边吃着他汀类药物降低胆固醇，一边大鱼大肉，高脂肪、高胆固醇饮食，那不就是白忙活了吗？所以对于冠心病的患者来说，要尽量少吃肥肉、动物内脏、动物脑组织、蛋黄、蟹黄、鱼籽等高脂肪、高胆固醇食物。另外各种油炸食品、蛋糕、奶油等含有大量反式脂肪酸，也是导致冠心病的重要原因。适当运动很重要：对于稳定的冠心病患者来说，适当的进行力所能及的体育活动是非常必要的，比如快走、慢跑、游泳、骑车等。体育活动有助于促进血液循环、软化血管，有助于血糖、血脂、血压、体重的控制，还能够在一定程度上提高高密度脂蛋白这种好的胆固醇。冠心病的有效治疗手段很多冠心病是一种慢性的进展性疾病，在冠心病的发生发展过程当中，给了我们很多的机会去控制它，并不像有些疾病的“突发性”。不同的病情，从动脉粥样硬化到心肌梗死有多种有效的治疗手段。阿司匹林和他汀是基石治疗：冠心病的发生发展无非就两个方面，一方面是低密度脂蛋白使动脉粥样硬化，另外一方面动脉斑块破裂形成血栓。阿司匹林是抗血小板的药物，预防血栓形成的；.他汀类药物是降血脂的，预防和治疗动脉粥样硬化。所以说阿司匹林和他汀类药物是冠心病的基石治疗，如果没有使用禁忌，所有的冠心病患者都应该应用。支架预防和治疗心肌梗死：对于他汀类药物治疗的漏网之鱼，动脉斑块会逐渐增大，当斑块堵塞血管超过75%时，心肌缺血比较明显，就有发生心肌梗死的风险，支架手术可以预防心梗。斑块破裂，形成血栓就有可能完全或者几乎完全堵塞血管，这时候冠脉支架手术变成了一个抢救、治疗的手段。所以对于严重的冠心病类型，比如冠脉严重狭窄、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，支架手术是重要的、有效的治疗手段。冠脉搭桥手术是杀手锏：对于多发的、严重的、复杂的冠脉病变，甚至同时合并有心脏其他结构的异常，比如室间隔穿孔、室壁瘤形成、瓣膜病变，冠脉搭桥手术是一种非常有力的补充手段。冠心病是不能被治愈的粥样硬化不能完全逆转：冠心病的基本病变就是动脉粥样硬化，根据目前的研究，即使通过健康的生活方式、规范的药物治疗，动脉粥样硬化都是不能被完全逆转的。冠脉支架和冠脉搭桥手术就更不用说了，他只是用来紧急的时候挽救生命的，并没有针对动脉粥样硬化。慢性病慢慢治：正如前面所讲到过冠心病是一种慢性病，不能指望通过某一个手段完全一次性根治它。正因为他是慢性病，所以给了我们很多时间去与它周旋。我们只要通过健康的生活方式、规范的药物治疗、必要的手术措施，在有生之年保持冠状动脉的通畅，保持心肌的血液供应，那不就达到我们的目的了吗？总结，冠心病的发生、发展、治疗与生活方式密切相关。对于冠心病患者来说，戒烟是必须的，没有还价的余地；饮酒虽然不会直接导致冠心病，但是对于冠心病患者来说饮酒并没有好处，所以仍然建议戒酒，确实做不到就只能少量饮酒。冠心病的治疗手段包括药物、介入支架、搭桥手术等，都是非常有效的手段，然而至今仍然没有根治冠心病的办法。得了冠心病并不要那么沮丧，只要通过这些手段让我们血管的寿命比人的寿命长就可以了。关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。
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