关键词：参麦注射液，药品不良反应，过敏性休克
参麦注射液的组成为人参和麦冬，其主要活性成分为人参皂甙，麦冬黄酮和麦冬皂甙等。具有益气固脱，养阴生津，生脉之功效。在临床上主要用于抗心律失常，改善心、脑、肝等重要脏器的血供及微循环，同时可增强肿瘤患者的免疫机能，增强化疗药物的作用，减少化疗药物的毒副反应。随着临床的广泛应用，其不良反应时有报道，其安全性备受关注。笔者对有报道的不良反应及原因进行分析，旨在为临床用药提供参考。
1不良反应
1.1 过敏反应
例1 男，59岁，因药物性肝损害给予参麦注射液100ml以养阴生津治疗，输液约10S后，患者自感面部发热、胸闷，头晕，继手足抽搐，意识模糊，测血压：128/80mmHg,停止输液，给予低流量氧吸入等，约5min后症状消失[1]。
例2 27岁，因右胸腔积液，给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液静滴，3min后患者感到胸闷不适，呼吸困难，出冷汗，脉细微，烦躁不安等，停止输液，并给予抗过敏治疗，症状缓解[1]。
例3 女，65岁，因子宫内膜样癌转移伴高血压病一期，给予参麦注射液30ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，约5min，患者出现面色潮红，有烧灼感，伴胸闷，呼吸困难等症状，立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静推，吸氧等，5min后症状缓解，20min后症状消失[1]。
例4 男，60岁，因急性白血病给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射液50ml静滴，输液约35min，患者感四肢瘙痒‘呼吸紧迫，喉头水肿，立即停止输液，给予地塞米松5mg静推，吸氧，5min后症状缓解[2].
1.2 过敏性休克
例1 ，男，58岁，因右肺肿物切除术后给予参麦注射液100mlJ静滴，约5min后，患者面色潮红，呼吸急促，继意识不清，口唇发绀，四肢湿冷，血压测不到，呼吸停止。立即停止输液，加大氧流量，抗休克处理。10min后心跳及呼吸恢复，生命体征趋平稳[2]。
例2 女，30岁，因乳腺癌化疗后给予参麦注射液溶于5%葡萄糖注射液中静滴，约5min左右时，患者感呼吸困难，气喘，颜面青紫，四肢发冷，口周流延，BP：70/43mmHg,HR：102次/min.立即停止输液，给予抗过敏处理，症状缓解[2]。
例3 女，24岁，因脑供血不足给予参麦注射50ml静滴，约2min，患者胸闷，全身无力，级头晕，呼吸困难，意识模糊，血压40/25mmHg,立即停药，给予吸氧等处理，约5min后好转，15min神志清楚，血压80/50mmHg[2].
1.3 皮疹
例1 男，65岁，因原发性肝癌介入术后，给予30ml参麦注射+5%葡萄糖注射液250ml，输液约10min，患者感全身瘙痒，难以忍受，，立即停止输液，给予5mg地塞米松静推，阻止患者用手抓挠瘙痒处，30min症状缓解[3]。
例2男，68岁，因肺心病，心力衰竭给予参麦注射50ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，输中患者感面部发痒，随后面颈部，前胸出现密集红色、大小不一斑丘疹，立即停止输液，给予抗过敏治疗，次日皮疹周身蔓延，3d后皮肤大片脱屑，48d症状消失[3]。
1.4 发热
例1，女，36岁，因病毒性心肌炎给予5%葡萄糖注射液250ml+参麦注射40mL。40d/min，输液约15min时患者感四肢发冷，寒战，恶心。立即停止输液，给予地塞米松注射液5mg静滴，吸氧等，约30min后症状缓解，体温39℃，降温处理后体温恢复正常[4]。
1.5 腹痛腹胀
例1，男，72岁，因肺癌化疗后给予参麦注射20ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，输液完，患者出现腹痛腹胀，立即停止输液，卧床30min后，症状缓解，2h后消失，次日单用参麦注射，出现同样症状[4]。
1.6腰痛
例1，男，86岁，因缺血性心肌病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠100ml静滴，约5min发生剧烈腰痛，立即更换输液管，并给予解痉镇痛处理，症状缓解[4]。
例2女，64岁，糖尿病伴冠心病，给予参麦注射40ml+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，约3-5mlin,突发剧烈腰痛伴出汗[4]。
1.7失眠
例1，男，65岁，冠心病给予参麦注射+能量合剂静滴，用药3d后，出现失眠，夜间不能入睡，给予口服安定，效果不佳。停用参麦注射，2d后，失眠减轻，4d后正常睡眠[1]。
1.8心脏性猝死
例1，男，76岁，因冠心病，心律失常，给予硝酸甘油针20mg+0.9%氯化钠20ml微量泵入，0.5ml/h，辅酶A100单位*2支+生物合成人胰岛素针(400U：10ml)3U+10氯化钾5ml+5%葡萄糖注射液250ml静滴，30滴/min,滴完后给予参麦注射8ml+5%葡萄糖注射液250ml，30d/敏，输液约150ml时，患者出现寒战，呼吸急促，立即停止输液，吸氧等处理，患者突然出现抽搐，抢救无效死亡。讨论为心脏猝死，剩余药液检查热原反应为阴性[2]。
2 结果分析
所有患者的不良反应类型及构成比如下:
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例数
构成比
过敏反应
4
26.7%
过敏性休克
3
20.0%
皮疹
2
13.3%
发热
1
6.7%
腹痛腹胀
1
6.7%
腰痛
2
13.3%
失眠
1
6.7%
心脏性猝死
1
6.7%
总计
15
100.0%
3不良反应机理分析
从上面的简述中可以看出，参麦注射的主要不良反应为过敏反应和过敏性休克，也可引发皮疹，发热等常见不良反应，同时少见的不良反应例腰痛，腹痛，和猝死应引起临床。注意。笔者认为主要原因包括药物因素，机体方面的因素，用药方面的因素 。
4不良反应防治
有效预防参麦注射液的不良反应，笔者认为首先应注意患者的选择，对参麦注射液过敏者禁用，对过敏体质者慎用。在输液过程中要多加巡查，发现患者有不良反应的前驱症状或不适要作出正确判断并及时处理。用药过程中或用药结束后患者出现过敏性休克，应立即停止输液并按过敏性休克进行处理，对于其他过敏症状，应进行对症治疗。中药注射剂的使用应单独输注，避免与其他药物配伍，可建立参麦注射液HPLC指纹图谱，形成多个指纹的质谱图，为临床合理使用参麦注射液提供理论依据。
参考文献
1. 曹倩，史建辉。1例参麦注射液所致不良反应病例分析【J】.护理研究，2008,22(9)：2432
2 丁剑文，雷招宝. 参麦注射液致不良反应1例【J】.北方药学，2011,8(3)：128
3 张桂香，杨雨杰，由德辉.2例参麦注射液过敏反应临床治疗及护理【J】.吉林医学，2010,31(3)：413
4 李佳。2例参麦注射液过敏反应抢救和护理体会【J】.当代护士(专科版)，2008，9:88
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