论文导读::臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会,药学论文。
论文关键词:臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会
肩周炎是肩关节周围炎的简称,又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等,该症多由于肩关节软组织病变,引起肩关节疼痛和活动障碍的慢性疾病。多见于50岁左右的人群,临床治疗多采用理疗、药物等方法,我科自2008年以来采用神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎取得了较好疗效,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料112例肩周炎患者,男46例,女66例,年龄41~70岁,平均55岁;病程3~20个月,左肩68例,占60.71%;右肩37例,占33.04%。双肩同时患病7例,占6.25%。随机分为两组,治疗组56例采用臂丛神经麻醉下中医手法松解关节治疗肩周炎;对照组56例采用推拿治疗。两组一般资料经统计学分析无差异。
1.2 诊断标准 病程3个月以上,患者肩部疼痛,外展、外旋、后伸时疼痛加重,患肩内旋、外旋均<40度,外展<70度。经药物、物理等治疗1个月以上,效果不佳。排除骨质疏松、骨肿瘤、骨折等病。
1.3治疗方法
1.3.1对照组患者坐位或仰卧位,医者立于患侧药学论文,用揉法、拿法、滚法,放松患侧肩部肌肉,按压肱二头肌长肌腱沟,揉按肩井、肩隅、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴;以肩关节为轴心,用环转摇肩法,使肩关节做被动的顺时针、逆时针的环转摇动,幅度逐渐增大,以患者能忍受为度;用拿、揉肩关节周围软组织,放松肩部,滑利肩关节,每日1次,每次30分钟,15次为1个疗程。
1.3.2治疗组 患者取仰卧位,肌肉注射盐酸哌替啶1~1.5mg/kg,以1.5%利多卡因于患者肌间沟入路作臂神经丛阻滞麻醉,麻醉起效后一手按住肩部,另一手握住上臂内外旋转肱骨头,尽量后伸和内收,手法应由轻到重,反复多次,直至肩关节活动度达到正常范围。手法松解时要注意后伸<40度;上举<170度;外展<80度;内收<30度;水平旋前<6O度。松解完毕后吸尽关节腔内积血,并在关节腔内注入局部封闭药曲安奈得40mg。卧床休息6h后开始采用棍棒、攀墙等辅助锻炼免费论文网。每次20min以上,每天3~5次。双肩患者应单边治愈后再治疗另一侧。
1.4疗效标准 优:肩关节活动范围正常,无疼痛,肩外展达90度;双臂上举,中指尖高度差为0;患肩内收、内旋、屈肘,第二掌骨头可以达到T10棘突水平以上。良:肩关节活动功能明显改善,活动时疼痛减轻:肩外展大于75度,双臂上举中指高度差小于5cm;第二掌骨头触及L2棘突水平以上。差:治疗后功能无明显改善。
1.5统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2进行率的检验,P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率94.64%优于对照组78.57%,差异明显(χ2=6.24,P<0.05)。具体见表1。
表1 两组临床疗效比较(例,%)
组别
例数
优
良
差
总有效率%
治疗组
56
35
18
3
94.64*
对照组
56
16
28
12
78.57
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