第1篇：公立医院在新医改背景下改革财务管理的相关要求
1引言
公立醫院新的医疗改革方案目前主要提出的改革思路就是政府管理基本的建设、大型医疗设备以及对相关医院人员的培训工作，提高技术性、价格等问题。在新的医院改革的形式下，公立医院的财务管理要尽快的转变思维方式，并意识到改革是当前医院经济改革的重要组成部分，广泛的涉及到医院各个领域，与医院的持续发展息息相关。公立医院的财务管理就是公立医院对资金的使用、筹集以及利润的分配等财务行为的管理。因此，可以说公立医院的财务管理对于医院的资金筹备，适应新医改革的背景下并有效的对医疗资源进行配置是非常重要的。在新的医疗改革下，医院必须重视财务管理改革。医院要处理好各项财务系统之间的联系，有效的展开医院的财务管理工作，依据自身实际情况，不断强化改革。
2当今公立医院财务管理所存在的问题
2.1财务管理部门缺乏风险意识
随着我国医疗改革的不断强化，我国的医疗保障制度不断的完善。但当今的医疗市场还是存在着很多的金融风险和财政风险[1]，因此，当下新的医疗改革下的公立医院对于财务管理的难度越来越大。根据对我国公立医院财务管理调查，发现财务管理部门缺乏管理意识，对医院财务存在的潜在危险没有足够的防范意识，因此，使得医院的医疗设施和医疗资源出现了严重的不足。同时，新的医疗改革制度还不健全，导致了公立医院出现了危机，对公立医院的发展带来了巨大的损失，并影响公立医院的长远发展。
2.2财务管理工作人员的整体素质不高
从新的医疗改革中，我们可以发现公立医院财务管理人员的专业技能缺乏，有一部分管理人员不是从专业学校毕业的，这些情况影响了公立医院财务管理人员的工作效率低下以及公立医院不能定期的对财务工作人员进行专业的培训，对财务管理人员的专业技能的掌握没有足够的重视，因此，在新的医疗改革背景下，公立医院财务管理各个存在着各种复杂性和多变性，财务管理也没有发挥重要的作用。从而在新医改的背景下，没有办法符合相应的改革要求和管理手段。
2.3财务管理工作存在明显的滞后
公立医院的支出中，大型医疗设备的采购占据其中很大的比例，而这些资金的来源多靠政府的支持和补贴。固定资产的处理方式对于会计来说也是比较特殊的一种情况，一开始对购买成本的没有计提减值的准备，不能对医院的固定财产进行真实的反应。医院在购买大型医疗设备等固定资产过程中，并没有和医院的切实情况相结合，导致了许多医疗设备闲置，并没有得到有效的使用，这样就使得医院存储的固定资产就大大增加，因此财务管理中存在着重大的问题和缺陷。
2.4财务对成本管理不够全面
当今，公立医院财务对成本的管理不够全面化，有一部分资金都没有得到有效的利用。在这种情况下，对于医院的资金运转带来很大的阻碍。其次，很多公立医院的管理人员仅仅看到了经济利益，没有在财务管理工作上投入太多的成本，从而使得公立医院在各个科室之间的资金运转面临着许多困难。
3公立医院在新医改背景下财务问题的解决措施
3.1重视财务管理目标定位的科学性
当今，公立医院在新的医疗改革背景下的财务管理一定重视财务管理目标定位的科学性，就必须要正确的解决好个人的利益与集体利益之间的关系，把个体利益和集体利益放在同一个位置在合理的投入到各个科室的财务管理工作当中去，从而能够增加医院财务管理部门的工作效率。新医改下对财务管理目标定位的正确性直接影响到公立医院在市场当中的竞争力[2]，与此同时，优化和完善预付和报销等多种财政手段能够在一定程度上提高公立医院的服务质量，从而使得公立医院获得更加具有市场竞争力。
3.2提升公立医院财务管理人员的素质
在新医疗改革的相关要求下，公立医院的财务管理人员一定要主动员工的整体素质，必须对财务管理人员进行必要的业务技能培训，制定符合医院实际情况的考核机制。公立医院的财务管理人员不仅要具备扎实的理论知识，同时还要具备丰富的实践经验，才能从根本上提高财务管理人员的整体素质[3]。财务管理人员要在工作中不断的学习进步，才能适应新的医疗改革。能够积极的面对各种挑战，对公立医院的管理和发展有着重要的作用。
3.3强化财务管理成本
在前面我们说到，公立医院购买了很多大型医疗设备，不仅价格高，而且使用效率低下。公立医院对这些固定资产的管理过程中，要运用科学的管理方法，实行财务管理，公立医院可以将固定资产分给医院的各个科室，对医院的固定资产的交易进行详细的记录。定期对财务报表进行更新，明确的对其计提折旧和减值准备，保证账面的记录能够充分的反应固定资产的价值[4]。对医院的成本进行有效的控制，并减少不必要的开支。这样才能在不损失其实方面利益的情况下，增加医院的利润。
公立医院的财务由于存在着重大问题，结合理论和实践结合实际提出相应的改革措施，详细分析公立医院的财务管理策略，不断对优化预算管理机制，拓宽筹集资金的渠道。
4结束语
随着我国经济水平的不断发展，医疗水平也在不断的提高。为了强化新的医疗改革下公立医院的财务管理工作，能够对公立医院的财务体系作出优化。提高财务管理人员的整体素质，能够使医院的财务服务工作效率得到大幅度提升。提高公立医院的风险管理意识与财务管理水平，对促进新的医疗改革背景下的公立医院的发展具有重大的影响。
作者：李建伟
第2篇：探讨新医改下医院财务管理问题及对策
1引言
公立医院改革对颁布和实施指导和医疗卫生体制改革的深入开展，在医院管理方面提出了更高的标准和更严格的要求。在新的改革深入中，医院的财务管理已经成为一个关键口，医院财务管理的好坏直接决定了医院更好的发展。所以医院更应加强对财务管理方面的重视，使医院的操作模式跟上社会经济环境的脚步，使得医院达到健康生存和稳定发展的现状。
2医院财务管理具有的重要性
在医院管理中，医院财务管理是其中重要的组成部分，它根据相关的国家政策、财经法律、法规和医院的财务管理系统的金融活动。加强医院财务管理的重要性主要体现在以下几个方面：
2.1医院的管理效率有待提高
公立医院如果正常运营，需要一套完善的管理监督系统来进行保证，管理和监督财务管理系统引导了全面公立医院运营的过程，并且能保证公立医院的正常运行。公立医院具有完善的监督体系，能够有效利用医疗资源，最大限度的利用其有利资源，优化公立医院的经营管理，以便能够以较小的成本获得更大的经济效益，有助于提高公立医院的管理效率。
2.2控制成本上升
通过成本核算和成本分析，可以使得医院管理采取相关的措施来控制医疗费用快速上涨，不合理，临床资源合理、有效利用成本控制（如。、单病种付费管理），在保证合理治疗的前提下，以合理的价格提供高质量的医疗服务。
2.3有助于提高公立医院资金管理水平
钱在公立医院的发展有决定性的作用，是公立医院的运作不可或缺的。公立医院在当今市场经济的快速发展，充裕的资本是必不可少的经济基础的连续操作，这就要求医院财务人员必须充分发挥资金的有效管理的功能。公立医院财务管理人员可以基于市场分析以及医院发展的分析，综合社会所有方面的信息数据，公立医院资金的支配科学、合理，使得去医院有限的投资可以带来很多好处，以促进公立医院的经济效益。总之，财务管理可提高公立医院资本运营管理水平，以确保平稳流动。
2.4医院资产的保值、增值
通过分析资产结构、资产库存、财务管理等，如投资绩效评估医院资产分布，发现其效率和备用低效率，分析资产的原因，采取措施提高现有资产的使用度，分别为改善医院资产购买评估，决策过程，如实现医院资产的保值、增值。
3医院财务管理的问题
3.1财务管理制度不健全，岗位设置不合理
财务管理体系的重要前提是要有一个完善的财务管理体系，以及目前大多数医院财务管理系统的规则框架和全面的特点，不是公立医院的专业，财务会计流程，有效经营，使低效率一直在医院财务管理。同时，财务状况的设计，该部门的工作在医院设置有一定的缺陷，不能正确的认识工作的重要性，把“人”定位，导致工作之间的权力和责任是不清楚，医院财务管理混乱。
3.2公立医院成本管理中存在的问题
新条件下的医院成本管理改革提出了加強经济管理，提高成本管理效率的新需求。然而，仍然有一些问题在医院成本管理。首先，成本管理意识的缺乏。缺乏长期规划目前在医院的管理，只注重眼前的经济效益，在管理仍在参考传统的成本管理模式下，只注重事后的监督，和它不注意提前控制，因此上不能满足成本管理的现状要求。第二，成本会计制度不健全。在新医疗改革的环境下，成本会计制度不健全，加上公立医院的管理系统的复杂性，各部门应结合自己的实际情况在不同的成本核算方法，没有一个统一的标准。二次分配间接费用没有在同一时间，使医院成本核算不是很好，从而影响医院成本管理的效果。
3.3财务人员缺乏风险意识
任何公立医院将面临一定的财务风险在操作的过程中，虽然公立医院可以从政府获得补贴的钱，但也仍将面临一定的财务风险。从实际情况来看，很多公立医院管理者没有意识到医院财务风险的存在，不了解财务风险可以给医院带来的损失，只有财务管理是财务部门的工作，它不像地板上工作，导致财务管理抵御各种风险的能力很差。
3.4财务管理信息化建设滞后
财务管理系统及医院信息管理系统没有实现无缝对接，无法实现数据共享。财务部门的会计处理的一些原始数据不能直接使用管理系统，因此减少了信息传递的速度和准确性。财务管理信息化建设的需求，另一方面，财务人员不仅掌握了会计理论知识和业务技能，还要求他们信息管理知识和技能，缺乏人才。
3.5财务管理人员缺乏管理意识
可以看到分布的公立医院，公立医院的财务部门工作相对于企业会计是相对容易的，这本书的每一天，然后在会计、财务人员缺乏意义的焦虑。在这种情况下，医院财务管理人员不能顺利开展财务管理工作。同时，通过调查，部分财务人员工作只停留在表面，没有从医院的实际情况，深化的理解医院财务管理工作，使医院财务管理部门的监督职能相对较弱。
4改革背景下的医院财务管理建议和对策
4.1重视财务管理体系的建设，建立合理的位置
医院根据该国金融法规和上级主管部门最新的法律法规，利用新医生相反，基于医院内部财务管理之间的关系，建立和完善财务管理系统。同时，还根据财务人员的实际情况，科学、合理分配和设置岗位，实现权力和责任，提高员工的工作热情和工作效率。
4.2加强公立医院的成本管理
首先，成本会计的分类方法，根据医院的实践，确定各部门的目标成本和费用定额成本管理手段的综合成本预算的分类。目标成本的实现后，每个部门可以进行有效评估，可以进行有效的成本控制，大大降低医院的成本；第二，公立医院应当建立内部控制制度，院领导应加强财务内部控制的概念，完善审批制度、完善成本核算系统、有效的降低运营成本，可以使医院的成本目标更好。
4.3加强信息网络建设实现新突破的财务管理手段
首先，加强财务管理的信息集成建设。医院需要在现有的基础上，引入一系列先进全面的财务软件，医院信息管理系统，其系统，港口资产管理系统和财务系统对接，实现数据信息共享，提高医院信息化水平。第二，提高财务人员的综合素质。现代医院财务管理财务人员使用信息系统收集数据的收集，指标的详细分析医院的运行状态的影响。公立医院应加强财务人员的训练强度，提高其业务水平，并不断更新的电脑知识，让财务人员熟练掌握最先进的电脑知识，这样他们就能更好地管理财务。
4.4提高医院财务管理人员专业素质
医院财务管理需要有相关的专业知识和专业跑医院，所以，医院必须安排部分财务人员专业知识培训，提高他们的职业成就，希望能够更好地分析和评估医院的财务状况，好好管理医院的财务，对医院重大决策提供所需的数据报告，促进医院的可持续发展。
5结束语
医院必须面对在财务管理方面存在的缺陷，完善财务管理制度，创新的财务管理，提高财务管理的效率和财务管理水平，提高医院的综合竞争力，提高医院的经济效益，以促进医院的可持续发展。
作者：张书玲
第3篇：新医改背景下医院财务精细化管理分析
我国自2009年开始推行新的医疗改革方案。为了给医疗改革方案的实施铺平道路，财政部和卫生部在2010年联合出台了《医院财务管理制度》，希望改变行政管理体制对医院财务管理产生的影响，但是事实上，新的财务管理制度在各大医院推广实施的效果并不明显，甚至对新医改制度的落实产生了阻碍。面对这一情况，医院必须结合自身实际情况，通过制定合理的发展措施，将财务精细化管理逐渐被纳入到医院财务管理体系中，提高医院在市场竞争中的地位，努力缓解医院资金严重浪费的情况。
1财务精细化管理的概念和特点
1.1财务精细化管理的概念
过去，公立医院相当一部分的资金来源于国家，随着新医改的不断落实，政府提供的资金变得越来越少，一部分使用资金必需由医院自行承担，在这一背景下，医院进行财务精细化管理显得十分必要。所谓财务精细化管理指的是在进行财务管理的过程中需要秉承定量化、细微化的原则，科学合理地运用各种财务管理手段配置资金，以最低的成本获得最高的效益。以医院来讲，精细化的财务管理不同于以往受到行政管理影响财务管理方式，它不仅仅对整个医院的财务活动负责，同时也关注与医院各个科室的财务管理、各个医疗项目的财务管理等。通过这种从整体到部分的变革，财务管理的效率以及资金的利用率都得到明显提高。
1.2财务精细化管理的特点
同传统的财务管理方式相比，财务精细化管理具有以下三个方面的特点。一是财务管理的全员化。财务精细化管理不仅涉及到专业的财会人员，同时也与各科室员工之间存在密切联系。二是财务管理的职能化。财务精细化管理要求医院将一些医疗项目进行分解，实现更進一步的精细化管理，加强职能部门的控制能力。三是财务管理的进程化。财务精细化管理不仅关注资金的收入和支出，同时也对资金的使用过程进行管理，不同的使用阶段选择不同的财务管理方法。
2医院财务管理中存在的问题
2.1财务管理的内容和领域狭窄
不少医院长期受到行政管理体制的影响，财务管理往往在固定的框架模式下进行，这些框架中不包含对财务管理工作的详细规定，与精细化管理的要求背离，使得管理工作条理性不足。很多医院的财务工作集中在算账和报账两个阶段，而没有真正的参与到财务管理的整个过程中，财务人员的管理理念和管理手段落后，缺乏“大财务”观念的熏陶，他们并没有意识主动去了解医院医疗服务、科研项目的实施流程，也就无法深入到科室部门进行精细化财务管理工作的指导，使得财务精细化管理工作并未有效落实。此外，我国一部分医院还没有建立完善的信息管理系统，使得各部门之间的财务信息相对独立，财务部门有时无法获取完整的财务信息，影响了财务决策的效率和准确性，限制了财务管理内容和领域的扩充。
2.2财务管理人员配置不足且素质欠缺
高素质的财务管理人员是落实财务精细化管理的必要条件之一，但是从传统意义上来讲，不论是社会还是医院自身都更加重视医疗服务水平的提高，而忽视了在优秀财会人员引进方面的努力，长此以往，财会人员队伍的建设水平就会降低，不论是数量还是质量都不满足财务精细化管理工作的需要，例如某些医院除收费人员之外，仅配备了两到三名的专业财会人员。此外，部分医院财务管理的内部监管体系存在漏洞，在财务管理的过程中没有实现权责对等，给不法的财会人员以可乘之机，严重损害了医院的经济利益，造成不良的社会影响。
2.3财务管理的考核评估机制不完善
随着新医疗体制改革的不断落实，医院内部的资金流动情况越来越复杂，此时财务管理有的财务管理体制的缺失使得我国大部分医院并没有真正完全实现财务的精细化管理，仍然需要付出更多的努力。
3新医改背景下提高医院财务精细化管理水平的措施
3.1建立健全财务管理制度
健全的财务管理制度是实现财务精细化管理的前提和基础，因此需要加快建立完善的财务管理制度，只有这样才能从根本上提高医院的财务管理水平。医院在建立健全财务管理体制的过程中，首先要详细了解2010年财政部与卫生部联合出台的《医院年财务管理制度》，明确该制度条款对医院财务管理工作提出的新的更高的要求，尽早发现自身存在的不足。同时，在结合自身实际的基础上，借鉴国内外其他医院财务管理制度建立的经验，从而形成一套科学合理的财务管理制度。从而彻底消除行政管理体系对医院财务管理的不良影响，实现医院内部管理工作的全责对等，使医院的发展符合市场经济的运行规律。
3.2做好财务管理的基础性工作，明确管理目标
新医改背景下，加快推进财务精细化管理的目的在于使医院适应市场的发展，增强市场竞争力。为实现这一目标，医院必须在建立完善管理制度的前提下，落实财务管理的基础性工作，收集充分的财务信息，确保财务信息的及时性和真实性。同时，将财务管理落实到各个科室、各个医疗服务环节，严格控制成本，在提高服务水平的前提下，保证医院的投入和产出在一定的范围内，努力做到既不伤害患者利益，也不伤害医院利益。
3.3建立医院财务信息化平台
财务精细化管理涉及到的数据、原始凭证、会计信息的数量相当庞大，同时医院财务精细化管理的实现需要各科室的共同配合，这就增加了会计工作人员的工作量。为了解决传统工作模式下信息传递效率低下的问题，医院需要建立专属的信息化平台，配备专门的数据库，为数据的高效传递、存储提供可能。同时，信息化的财务管理平台还具备财务报表分析的功能，大大提高了财务信息处理的效率，减少了财会人员的工作量，降低了医院的运营成本。
3.4增強财务风险意识，强化内部审计工作
新医改政策的落实对医院的社会服务能力提出了更好的要求，在这一背景下，医院为了更好的适应医疗市场发展的需要，建立良好的医疗运行机制，需要在医疗器械的购置、社区医疗服务等方面投入更多的资金。但是，我国公立医院过去很长一段时期的发展过分依赖国家资金，因此在进行投资的过程中往往缺乏财务风险意识，一些盲目投资给医院造成了严重的经济损失。在新医改背景下，医院得到的政府投入可能会相对减少，因此通过增强财务风险意识，强化内部审计工作的手段来消除盲足投资，提高投资的合理性。在投资之前，财务工作人员需要做好分析和预算工作，保证资金能够为医院获得理想的经济效益和社会效益，同时做好内部财务审计工作，及时发现财务管理过程中出现的问题，并及时采取措施消除不良影响，尽量消除医院发展过程中面临的财务危机。
3.5加强财务人员引进、培训、管理力度
人才是提高医院财务精细化管理的重要因素之一，为此医院管理人员需要转变过去对财会人员的错误认识，采取措施解决财会人员编制和储备不足的问题，增加财务人员的数量。同时，还要努力提高财会人员的素质和能力，定期对现有的财会人员进行培训提高他们的专业技能水平，同时不断从医院外部吸收经验丰富、专业能力过硬的财务管理人员，提高医院财会队伍建设的水平。此外，为了满足财务精细化管理有序性的要求，还需要建立科学的考核机制，对包括各科室财务负责人员在内的所有财务管理人员的日常工作进行监管，杜绝财务数据出错的现象，降低财务风险发生的几率，切实保证医院财务管理工作的顺利开展，为财务精细化管理目标的实现打下基础。
4结束语
总的来讲，医院财务精细化管理是新医改的必然要求，医院管理人员必须深刻认识到财务精细化管理的重要性，分析现阶段医院财务管理工作中存在的不足，采取积极有效的手段努力实现财务精细化管理，使医院更好的适应市场发展，既满足了患者的需求，又能够为自身赢得更多的经济效益及社会效益，促进医院的可持续发展。
作者：陈丹
第4篇：新医改下公立医院加强绩效管理的分析
在新医改下，公立医院的绩效管理直接关系到公立医院的经济效益。如今，社会竞争日趋激烈，公立医院只有加强绩效管理，结合医院的实际情况合理制定绩效管理方案，才能实现医院的发展目标，推动公立医院的快速发展[1]。在新医改下，公立医院要想在激烈的社会竞争中生存发展就必须认识到绩效管理的重要性，结合医院的实际情况合理制定绩效管理方案，并加大医院自身建设力度，增强服务意识和管理意识，健全奖励机制，提高医院工作人员的工作热情和积极性，进而提高医院的服务水平，推动医院的快速发展，以实现医院的发展目标。公立医院必须改变传统的绩效管理理念和模式，坚持竞争上岗的原则，聘请专业的绩效管理人员，提高绩效管理的效率和质量，这对于医院的长远发展有着重要意义。
1新医改的要求
在新医改下，公立医院绩效管理的作用逐渐凸显出来。如今，我国公立医院一直坚持“以患者为中心”的管理理念，提高医院的服务质量和医疗水平，注重各个科室的综合考评，完善绩效管理体系，健全绩效管理制度，加强人事管理，明确绩效管理指责，把绩效管理的责任落实到每一个人身上，提高医院工作人员工作的热情和积极性[2]。目前，公立医院开始接受新医改，并适应新的制度，医院绩效管理人员开始站在医院工作人员的角度考虑问题，从医院工作人员的实际情况出发合理制定绩效管理方案，增强医院工作人员的归属感。
2新医改下公立医院加强绩效管理的意义
2.1增强服务意识
公立医院的绩效管理包括以下几个环节：①绩效目标的提升。②绩效管理计划的制定。③绩效评价，四是绩效结果。公立医院需要从以上几个环节入手，加强绩效管理，才能实现医院的发展管理目标。在新医改下，加强公立医院的绩效管理可以提高医院的整体服务水平。如今，医疗水平和服务质量已经成为公立医院竞争的核心。对此，公立医院的绩效管理改革必须从医院工作人员的服务水平入手。绩效管理已经成为公立医院管理工作的重中之重，加强公立医院绩效管理可以增强医院工作人员的服务意识，提高服务水平，也可以帮助医院工作人员及时发现自身工作中存在的问题，以便针对存在的问题采取调整对策。医院绩效管理人员需要在医院工作人员内部建立并完善奖励和惩罚机制，把医院工作人员的业绩和薪酬联系在一起，这样才能更好地提高医院工作人员的工作效率。除此之外，公立医院必须制定人员录用制度，最大化的挖掘人才的内在潜力，加强医院工作人员队伍建设，提高医院工作人员的专业水平和综合素养[3]。对此，加强医院绩效管理，提高医院的服务水平可以避免医患纠纷的出现，提高患者对医院的满意度，进而提高医院的社会地位。
2.2提高资源的利用率
在新医改下，加强公立医院绩效管理可以提高医院内部资源的利用率，实现资源整合，这也是公立医院长期发展的战略之一。但是，公立医院要想在激烈的社会竞争中生存发展就不能把自己封闭起来，需要对外开放，接受外部市场的判断与评估，并把自身的发展与社会需求结合在一起，合理制定绩效管理方案和目标。在新医改下，公立醫院传统绩效管理模式的弊端不断凸显。
2.3营造轻松的工作氛围
在新医改下，加强公立医院绩效管理可以为医院工作人员营造轻松的工作环境和氛围，让医院工作人员找到归属管，能够把全部的精力投入到本职工作中，促进医院的良性发展。
2.4提高医院财务控制能力
偿债能力是确定医院最终财务绩效值的一级权重指标，资产负债作为评价债偿能力的重要指标也可在一定程度上反映医院的财务绩效情况。该院在加强绩效管理前后资产负债期末结余情况见表1，通过对比可见，2014年该院固定资产期末结余较2012年减少，而净资产和资产总额增加较2012年明显增加，资产负债率下降约5个百分点（42.52%），更符合财务学领域资产负债率40.00%这一理想化标准，表明新医改下公立医院加强绩效管理对提高医院财务控制能力具有积极作用。
3公立医院绩效管理中存在的问题分析
3.1绩效管理意识淡薄
在新医改下，虽然很多公立医院已经认识到加强绩效管理的重要性，但是随着社会经济的快速发展，医院管理人员必须不断更新绩效管理理念和模式。但是，部分公立医院管理人员绩效管理意识淡薄，没有紧跟时代发展的步伐，对绩效管理存在认识上的误区，导致医院绩效管理中出现很多问题。部分公立医院认为绩效管理实际上就是绩效考评，事实上这样的绩效管理是十分片面的，没有体现出绩效管理的系统性。医院的绩效管理包括以下环节：①交流；②管理；③考核；④评价；⑤反馈。如果医院绩效管理人员忽略其中任何一个环节，都无法保证绩效管理质量和效率，也会影响医院的运营秩序[4]。如今，很多公立医院没有结合自身的实际情况来制定绩效管理方案，导致绩效管理过于形式化，没有起到实质性的作用。
3.2缺乏完善的绩效管理体系
如今，我国相关部门还未针对医院绩效管理制定明确的指标。目前，公立医院的绩效管理比较零散，没有形成完善的绩效管理体系，导致医院的绩效管理缺乏针对性和实效性，在一定程度上加大了医院绩效管理难度。除此之外，很多公立医院各个部门缺乏沟通和交流，合作能力比较差，每个部门看重的是绩效，而不是服务质量，导致很多部门为了达到绩效考核的目标开始使用不正当手段，比如随意使用药物等行为，绩效管理的定位已经出现偏差，即便医院的绩效比较理想，但是医患关系比较紧张，患者对于医院的服务不满意，医院的社会效益比较低。
3.3缺乏专业的绩效管理人员
在新医改下，公立医院绩效管理人员的专业水平和综合素质对于医院绩效管理成效有很大影响。但是，从公立医院现有绩效管理人员结构来看，很多公立医院没有认识到绩效管理的重要性，导致医院缺乏专业的绩效管理人员，甚至部分医院并未设置专门的绩效管理部门，现有的绩效管理人员身兼数职，无法把全部的精力投入到绩效管理工作中，而且绩效管理人员的工作压力比较大，工作热情和积极性都会不同程度的受到影响。
4新医改下公立医院加强绩效管理的对策
4.1健全公立医院奖励机制
公立医院奖励机制的建立是绩效管理中不可或缺的环节，也是提高医院工作人员工作热情和积极性的关键手段。对此，公立医院需要结合内部实际情况合理制定奖励制度，为医院的绩效管理添加新的活力。公立医院需要坚持“按劳分配”的绩效管理原则，并结合医院工作人员的实际能力来确定薪资标准，最大化地挖掘医院工作人员的潜力，增强医院工作人员的竞争意识。在日常绩效管理中，医院应该对表现优秀的工作人员给予一定的物质奖励和精神奖励，提高医院工作人员的工作热情，并切实帮助医院工作人员解决工作中遇到的实际问题，让医院工作人员能够把全部的精力投入到本职工作中，体现出自身的价值。
4.2加大绩效管理的宣传力度
在新医改下，医院要想实现绩效管理目标就必须加大绩效管理的宣传力度，让医院工作人员认识到绩效管理的重要性，并加强医院工作人员培训，提高医院工作人员接受新事物的能力，提高医院工作人员的专业水平和综合素养[5]。如今，公立医院必须紧跟时代的步伐，建立并健全绩效管理体制，为绩效管理工作的开展提供政策依据和支持，推动医院的快速发展。除此之外，要想实现医院绩效管理目标，医院管理人员必须增强管理意识，加大绩效管理方面的资金投入，为绩效管理工作的开展提物质保障，而且还要设置专门的绩效管理部门，派遣专业的绩效管理人员开展管理工作，提高医院的绩效管理水平，真正发挥出绩效管理在医院发展中的作用。
5结语
如今，社会竞争日趋激烈，公立医院要想在激烈的社会竞争中生存发展就必須认识到加强绩效管理的重要性。在新医改下，医院必须改变传统的绩效管理理念和模式，结合医院的实际情况合理制定绩效管理方案，明确绩效管理目标，提高绩效管理水平，充分发挥出绩效管理的作用，提高医院的服务水平和社会地位，树立良好的社会形象。公立医院需要坚持“按劳分配”的绩效管理原则，并结合医院工作人员的实际能力来确定薪资标准，增强医院工作人员的责任感和竞争意识，提高医院工作人员的工作热情和积极性。除此之外，公立医院必须紧跟时代的步伐，建立并健全绩效管理体制，为医院绩效管理工作的开展提供支持和保障，避免绩效管理形式化问题的出现，真正推动公立医院的快速发展。
作者：崔九玲
第5篇：新医改对医院会计制度的影响探讨
一、新医改背景概述
自改革开放以来，我国医药卫生事业取得了重大的发展，覆盖城乡的医药卫生体系逐渐形成，社会疾病防治能力得到了显著提升。与此同时，我国医药事业发展与群众健康需求不适应的矛盾却也逐渐凸显出来。城乡医药卫生资源配置不够科学、发展失衡，社区、农村卫生服务工作不到位，医药保障制度不健全等问题给我国医药卫生事业进一步发展带来了一定阻碍。新医改的出台及实施一定程度上缓解了上述问题。在深化医药改革体制的过程中，应坚持以人为本，立足国情，通过充分发挥市场导向作用，形成健康、有序的竞争机制，促使医疗卫生服务水平不断提升，以满足大众医疗服务需求。
二、新医改对会计制度的影响
（一）固定资产折旧
在固定资产使用寿命内，通过一定的方法对计提折旧额实施系统分摊，即为固定资产折旧。固定资产折旧体现了资产在使用过程中存在消耗，其价值有所缩减，进而反映出固定资产的真实价值。大多数医院原本的固定资产折旧方法并不能将固定资产的净值充分体现出来，易出现医院资产及净资产虚增，这会影响财务信息的真实性。新医改明确了固定资产的特征及标准，并且对相关会计科目进行了完善，固定资产折旧制度也变得更为健全。
（二）无形资产核算
在医院整体规模不断扩大的情况下，医院无形资产价值也在不断提升，对无形资产核算也就提出了新的要求。原本的医院会计制度在无形资产核算方面存在一定缺失，即便新制度有所完善，但依然不够健全。因此，医院还需要对会计制度当中涉及无形资产核算的内容进行优化、调整，为无形资产核算工作有效实施奠定基础。同時，无形资产当中应当设立累计摊销，通过核算对无形资产产生的摊销额进行有效核算，充分反映出无形资产的账面价值。
（三）适用范围影响
新医改推行的实质性目的在于推动公立医院改革。同时，实施新医改能够逐渐完善由政府所主导的卫生投入机制。换句话说，新医改背景下，政府承担了宏观调控的职责。在政府监督下，医疗机构的服务职能得到充分发挥，以满足大众趋于多元化的医疗服务需求。通过相关经济措施及市场作用，公立医院逐渐朝着社会性的医疗机构转变。当然，这种转变势必加剧医疗机构之间的竞争，促进医疗资源配置优化。公立医院转制后，医院会计制度建设也会产生部分新的问题。现行医院会计制度主要适用于公立医院，却不见得适用于社会性的医疗机构。若要扩大医院会计制度适用范围，保证转制后会计制度的适用性，必然要对现行的会计制度进行调整、完善。
三、新医改背景下完善医院会计制度的相关举措
新医改背景下，为了保证医院会计制度能够充分发挥作用，需要采取一定措施对会计制度进行完善：一是规范会计核算。医院应该对药品销售进行调整，特别是规范药事服务费用，这样有利于掌握医院实际盈亏，可提升医药核算会计信息的准确性。同时，会计科目当中应增加成本核算项目，对成本与费用进行合理分类，让成本与费用之间形成明显界限。在投资会计处理过程中，可适当借鉴企业会计制度，对股权投资与债权投资进行有效区分。计量时则要有区分与合并的过程，让医院权益变化与投资变化能够清晰反映出来。二是完善财务报告制度。通过完善财务报告制度，让医院会计信息得到真实反映。一方面，要完善现金流量表编制，以收付实现制为导向，对现金流入及流出进行分析，将资金实际使用效果充分反映出来，进而对医院真实财务管理水平进行合理评价。另一方面，要对资产负债表和收支总表内容进行修订，客观反映出政府对医院的投入，从而对筹资经济活动进行合理评价。三是加强医院会计管理工作。医院内部可开展系统性的培训，让会计工作人员能够快速熟悉新医改及会计制度调整内容。同时，医院会计管理者要对会计实务进行一定调整，保证会计工作的衔接性，进一步提升会计工作的成效。
四、结束语
新医改对医院会计制度必然会产生一定影响。为保证医院会计工作顺利实施，管理者要适当调整会计制度内容，使会计工作能够与外部环境要求相衔接，并对会计核算、财务报告等进行逐步完善，为医院稳定运营奠定基础。
作者：苏永玉
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