在国外PBL教学并不是一个新鲜事物，早在20世纪50年代PBL教学理念就已经被应用到教学之中，20世纪60年代开始被应用到医学教学领域，而今已经被广泛应用。在我国PBL教学还处于初级阶段，最早开展PBL教学的是西安医科大学和上海第二医科大学，但这种教学模式没有得到普及。近几年，随着教学改革的不断深入，人们开始重新认识PBL教学，许多医学专业院校都开始尝试PBL教学，并且呈现出逐渐普及的趋势。本文从PBL的教学理念入手，阐述了PBL理念在中职医学基础课教学中的实际应用。
一、PBL的概念及在医学教学中的应用价值
所谓的PBL主要是结合问题导向的一种教学过程。在问题的基础上凸显学生在学习中的主体地位，尽可能引导学生融入到问题情境中，培养学生的自主学习能力。PBL教学过程采用先问题后内容的基本形式，实际问题情境的设置有着较强的真实性，同时也有一定的复杂性。教学过程注重小组的组织和对新问题的探索，结合活动汇报问题反思的过程，做好问题的有效性验证和分析。在应用PBL教学模式的过程中，要给学生提供轻松愉悦的学习氛围，将理论和实践相结合，充分调动学生学习的积极性，激发学生的创造性思维。
传统教学主要采用以授课为主导的教学方式，而PBL教学则采用以问题为主导的教学方式。准确来说，PBL既是一门行之有效的课程，也是一种学习理念和学习方法的形成过程。与传统教学最大的不同就是PBL教学以问题为导向，就医学教学来说，在课堂上要以医学专业的学生为主体，采用小组讨论的学习形式，同时辅以教师的参与，师生针对医学上的一个专题或临床医学上出现的具体问题进行全方位的讨论和研究。在学习过程中强调将具体的学习内容转化成有意义的问题。把学生分组后引导学生开展合作学习，以此增强学生的合作意识，拓展学生的知识面，提高学生解决问题的能力和学习效率，实现知识共享。在医学方面的实时过程主要包括：对病例的阅读、提出有价值的问题、初步假设及论证、资料收集、小组总结。通过巩固训练，可以使学生在专业学习方面形成一定的思维模式，并不断提高自身的专业能力。
二、PBL教学法在中职医学院校的应用
（一）中职医学院校的教学现状
中职院校的学生年龄偏小，文化知识储备比较薄弱，学生的自学和自律能力与普通高校的学生相比还存在着一定的差距。一些学生面对病例时往往不知道如何下手，所以无法完成PBL教学模式中要求完成的学习任务。此外，在中职院校中各个学科之间的界限非常分明，教学中未能将人体器官系统的相关知识与临床医学教学方法有效整合。所以，如果将国内应用于高校的PBL教学模式直接应用到中职医学教学中是不合适的。引入PBL教学模式，要根据医学院校以及学生的实际情况，在传统教学的基础上适当改革和创新，将PBL教学模式灵活运用到中职医学教学之中。
（二）改革教法的策略
1.双轨教学
在实际教学中，职院校虽然不能照搬照抄PBL的教学方法和理念，但是对于该教学理念可以采取部分应用的方法。如可以将其应用于一些适合渗透PBL理念的教学章节，或者在教学中采取传统教学与PBL教学相结合的方法。传统教学与PBL教学的有效结合，能够提高学生的参与度以及所授知识的全面性，也能够使课堂教学更具深度和广度，很好地避免学生在学习中出现的知识盲点，巩固学生的基础知识，培养学生分析问题和解决问题的能力，也有助于学生将理论知识与实际生活联系起来。
2.简化案例
在中职医学教学中引入PBL教学理念是为了提高学生学习的主动性，激发学生的学习兴趣。在应用这些理念的过程中要切实了解学生的知识储备情况，客观分析学生的实际接受能力，使设置的各种案例学生都易于理解，只有这样才能达到预期的教学效果。在关于医学基础知识的案例教学中，对于一些比较繁杂的案例，可以在不影响案例教学的真实性的前提下进行适当简化，将教学重点放在核心知识点上。这就要求在案例选择上要做到精心挑选，对复杂案例进行合理简化。在课堂教学中教师要协助学生完成PBL步骤中的假设确立以及问题明确任务，为学生提供一定的知识储备，在保证学生能够自主完成“对病例的阅读——提出有价值的问题——初步假设及论证——资料收集——小组总结”五个环节的基础上，引导学生得出科学、正确的结论。
3.改革PBL教学
针对PBL教学法在应用过程中存在的不足，应制定相应的改进策略。笔者通过相关调查发现，中职医学教学中普遍存在教师少、学生多的问题。要想解决这一问题需要对以前的教学形式进行改革，采取以班为单位的教学形式，这样有助于培养学生的自学及推理能力，提高学生的综合素质，优化教学效果。例如，基于PBL的中职医学基础课堂微课设计，需要结合医学基础课教学的知识点，在固定范围内对相关知识点进行全面讲解。不仅要对医学基础课堂微课资源进行设计，还要做好微课资源的录制工作。教师要不断提升自身的专业水平，掌握现代信息技术，采取行之有效的教学方法，提高自身的教学实践能力。
教学方式与其他教学方式整合
在中职医学基础课教学过程中，应用PBL教学方式有助于解决传统教学中存在的一些问题，但在实际应用过程中还需要不断更新方式，实现PBL教学方式与其他教学方式的有效结合。如可以借鉴体验式教学、互动式教学等教学模式，这样不但可以弥补PBL教学中存在的不足，同时还能够取长补短，提高课堂教学效果。
4.考核评估
由于PBL教学采取双轨教学的方式，所以对于学生的考核也应有所改变。以往的传统考核方式不能够完全适应当下的教学需求，因此应将传统教学与PBL教学中学生学习任务的完成情况纳入考核范围，只有这样才能体现考核的客观性和科学性。在考核过程中应将PBL教学理念始终贯彻其中，在考题设置时采用流程分阶的考核办法，保证在平时学习的每一个关键环节都能考查学生，充分体现考核的全面性，反映出学生平时真实的学习情况。
总之，PBL是一种新型的教育理念，得到了国内外教育界的广泛认可，它的先进性、科学性值得国内大学借鉴。PBL教学法对培养学生的创新能力，提高学生的学习兴趣及发现问题、解决问题的能力，具有重要作用。将PBL教学理念应用到中职医学基础课教学中，可以很好地提高学生学习的积极性，活跃课堂学习氛围，激发学生的自主学习意识。教学中要根据实际情况将传统教学理念与PBL教学理念完美结合，在提高课堂教学质量的同时提高学生的学习效率。实践证明，PBL教学法的教学效果明显优于传统教学法，值得进一步推广。
参考文献：
[1]符皎荣，郑小桃，钟南田.PBL教学法在基础医学中的应用[J].中国医药导报，2008，（5）.
[2]赵丽楠，张鹏，王翠茹.PBL教学法在基础医学中的应用[J].学园：学者的精神家园，2014，（31）.
[3]张宁，李晓，国海军.浅析PBL教学法[J].长春教育学院学报，2013，（1）.
[4]李小明.论PBL教学法在基础医学中的实用性[J].中国医药导报，2013，（5）.
（责任编辑赵永玲）
来源：黑河教育 2016年5期
作者：刘楠楠
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