摘 要：结合醒脑开窍针刺法和康复训练，对脑梗死进行治疗，研究其治疗效果。方法 采取醒脑开窍针刺法和康复训练相结合的办法对74名脑梗死患者进行治疗。结果：所有患者中，无效的有6例，有效的有17例，显效的有26例，基本痊愈的有25例。其总有效率为91.89%。结论 使用这种治疗办法对脑梗死患者神经功能的改善以及日常生活能力的提高意义重大。
关键词：醒脑开窍；针刺法；康复训练
脑卒中在中老年人群中较为常见，也称为脑血管意外。经世界卫生组织的调查证明该病具有比较高的致残率，是世界不同国家的主要致残因素。所以，努力改善患者的功能康复，降低致残率，提高患者的社会参与能力，对减轻家庭和社会的负担以及更好地实现新世纪“人人享有健康”的理想模式十分有利[1]。
1临床资料及方法
1.1临床资料
74例脑梗死患者年龄大约在45~81岁，其发病部位在基底节区的有25名患者，有17例的发病部位为额、顶、枕、丘脑，还有32例的发病部位为基底节区伴随着额、颞、枕、顶、和丘脑。其发病次数为1~5次。
1.2 诊断标准
（1）标准为《各类脑血管疾病诊断要点》，这是1986年由中医医学会在第二届的全国脑血管病中的学术大会上制定的。（2）1995年通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”，这是在全国第四次的脑血管病学术会议中通过的，还有它的既往史积分、伴发症，以及中风证型诊断、分型标准等[2]。
1.3 排除标准
有脑卒中病史且有后遗症的人；伴发症出现程度严重的肝、肾、心脏功能衰竭的人。
1.4 治疗方法
采取针刺的治疗办法：石学敏院士醒脑开窍针刺法。其主要穴位为人中、内关、三阴交，辅助穴位为委中穴、极泉穴、尺泽穴。方法是:针对内关穴，直刺0.5~1寸，使用泄法并且结合捻转提插，施用此手法1 min。针对人中穴，对着鼻中隔方向进行0.3~0.5寸的斜刺，使用重雀啄法，眼球感到湿润或者流泪是其限度。针对三阴交穴，顺着骨内侧缘，使其与皮肤保持45°角，对其进行斜刺，进针1~1.5寸,使用提插补法，患者的下肢进行三次的抽动作为其限度。极泉穴:原穴沿着经脉向下移动1寸，与腋毛错开，使用直刺的办法，进针1~1.5寸,运用提插泄法，限度为患侧上肢进行三次的抽动。委中穴:保持仰卧的姿势，直腿抬高确定穴位，直刺0.5~1寸，施用提插泻法，以患侧下肢的三次抽动为限度。尺泽穴;屈肘120°，进行直刺，进针1寸，运用提插泻法，限度是患者的手指、前臂进行三次的抽动。一个疗程的时间为10 d，总共需要两个疗程的治疗。
康复训练：使用三级平衡的训练法，每天一次，每次时间为30分钟，每个星期训练七次。（1）床上仰卧位活动：对躯干肌的痉挛状况起到抑制作用，牵拉患侧的躯干和旋转躯干；抑制上肢屈肌的痉挛症状：进行肩部关节和肩脚骨前伸训练，使手臂往外旋转并且进行最大限度的上提，使得腕部背伸、手指得以伸展，令整个范围的上肢进行协调运动；抑制下肢伸肌的痉挛现象的出现：做双手抱膝运动，伸展骸部的时候对躁拓屈和伸膝起到抑制作用，还可以做有选择性的伸髓桥式运动以及伸膝分离训练[3]。（2）站立位平衡训练：双下肢负重进行站立运动，使得重心沿着垂直方向进行上下移动，重心可以进行不同方向的移动，向前、后移动以及重心的两侧互相移动；患病的腿部进行负重站立活动：骸进行伸展和外旋运动，屈伸膝部关节，对足趾拓屈情况加以抑制，患病腿部负重，健康的腿进行上下台阶的训练；健腿负重的站立活动：松弛患病腿部的伸肌，抬高患腿，让患腿做伸骸屈膝运动还有向后迈步的训练；站立位上肢活动:用伸屈的手臂负重来对屈肌痉挛情况加以抑制，让手臂进行伸展运动，令其外展外旋，叉握双手，掌心上举且朝外伸直。
2结果
该病的治疗效果评定标准为《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》，这是由中华医学会在第四届的脑血管病学术会议中通过的。基本痊愈：功能缺损的评分程度减少90%～100%，其病残程度为0级；显效：其功能缺损的评分程度减少45%～90%，其病残程度是1～3 级；有效：其功能缺损的评分程度减少18%～45%；无效：功能缺损的评分减少程度在18%以下。
经对74名脑梗死患者进行早期康复干预，取得的治疗效果为：无效的有6例，有效的有17例，显效的有26例，基本痊愈的有25例。其总有效率为91.89%。
3讨论：
脑卒中这一疾病，已经严重地影响到了人们的健康和生命，该病预后比较差，还有着较高的致残率，经常有肢体运动障碍这一较为常见的后遗症出现。对该病早期康复进行干预，对患者运动障碍情况的改善非常有利，成为了研究康复方法的重点和热点。
参考文献：
[1] 王继红，林国华．灵龟八法保健推拿术治疗人体亚健康状态120 例疗效观察．按摩与导引，2006，22（11）：2
[2] 林日武,林茂恩,潘仕海,等.强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用[J].心血管病防治, 2007, 7(2): 97-98.
[3] 陈江,夏小学,杨炳森,等.强制性运动疗法对脑损伤性偏瘫患者上肢运动功能改善情况分析[J].浙江临床医学, 2006, 8(3): 269.
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