【摘要】目的:分析中西医结合脾胃证本质,探讨营养支持疗法。方法:对比分析浅表性胃炎脾胃湿热证102例、正常34例、脾虚65例,PH感染率、炎症程度、症状严重程度,将患者随机分为对照组与营养支持组各100例,在药物治疗基础上,前者常规营养管理,后者辩证加强营养管理,对比临床疗效。结果:湿热证组年龄(28.4±7.3)岁、病程(0.8±0.3)年低于脾虚组(36.4±5.8)岁、病程(2.8±0.6)年,湿热证组HP感染率高于正常组、脾虚组20%,粘膜炎症轻度率、症状轻度率低于正常组与脾虚组,营养支持组痊愈率83.00%高于对照组73.00%,差异具有统计学意义(P【关键词】中西医结合;脾胃证;本质研究;营养支持疗效
中医关于脾胃证本质特别是脾胃虚证本质研究已取得一定成就,但应用于临床实践较少,且近年来,随着人民生活水平的提高,饮食结构的变化,生活环境的变化,脾胃实证开始增多,脾胃证本质研究仍有待提高。本次研究以脾胃湿热证为切入点,探讨脾胃证本质,并将其应用于营养支持治疗之中,评价治疗效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2012年2月~2013年4月,我院消化内科收治慢性浅表性胃炎患者200例,其中男119例,女81例,按照中医诊断分为湿热、正常、脾虚三组分别为102例、34例、65例。纳入标准:①参照《中药新药临床研究指导原则》确诊[1];②知情同意;年龄18~65岁;③未合并有其它严重器质性疾病、系统性疾病。
1.2方法
实验研究:胃镜下取胃黏膜,分别来自于胃大弯、小弯、前后壁侧,进行病理检测与尿素酶实验。营养支持方案:将患者随机分为营养支持组与对照组,对照组给予药物治疗,根治PH,常规饮食管理,以禁食肥甘、刺激性食物为主;营养支持组配合饮食管理,筛查营养不良者,注重在改善消化功能基础上,改善营养状况,对于普通人群注重饮食调理,辩证摄食,如针对湿热证者应以清热化湿为营养支持原则,宜清淡饮食,补充活血、祛瘀食物,如金银花、菊花茶,少食多餐,待症状改善后,不宜食用过寒食物。
1.3疗效评价
①显效:临床症状表现消失,13c-尿素呼气实验阴性;②有效:临床症状表现减轻,13c-尿素呼气实验检测幽门螺杆菌阳性;③无效,临床症状无变化或加重,13c-尿素呼气实验与检测幽门螺杆菌阳性[2]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件处理所获数据,以(±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P2结果
2.1性别、年龄、病程
湿热证组年龄、病程低于脾虚组,差异具有统计学意义(P表1不同证型性别、年龄、病程比较[(±s),n/n]
脾胃湿热证近年来增长迅速,祖国医学认为湿热是外邪与体内阳气相攻产生的,多见于体质强壮者[3]。本次研究中脾胃湿热者平均年龄为28岁,也证实了这一点,病程多较短,正气未损,但邪气阳气相攻,以致邪毒淤积,HP当属外邪范畴,一旦邪气盛、正气亏损,便易致外邪入侵,本次研究中湿热证组HP感染率达52.94%高于正常浅表性胃炎者,也证实了这一点,该症的形成外邪起到关键作用。从炎症、症状严重程度上看,脾胃湿热重度率高于正常组、脾虚组,提示湿热环境可加重病情程度,有研究证实HP感染可加重粘膜损伤,扩大炎症面积,与溃疡形成密切相关[2]。综上所述:脾胃湿热证多见阳气未失年轻人,发病与湿邪入侵有关,湿热则推动了疾病的进展,加重了胃黏膜炎症与症状程度。
故,从辩证论治角度,在药物治疗基础上,给予对症营养支持,湿热者营养支持应注重清热化湿,宜清淡饮食,补充活血、祛瘀食物,如金银花、菊花茶,少食多餐,应注意的是,切忌不可摄入过寒食物,禁忌生冷,待症状好转后,温和饮食为佳。结果显示,营养支持组痊愈率高于对照组,提示辩证营养支持有助于增进疗效,值得临床推广。本文来自《中国中西医结合脾胃》杂志
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