摘 要：目的: 探讨磁疗对剖宫产术后产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的疗效 。方法: 将我院2009年-2011年100名剖宫产术后的初产妇, 随机分为磁疗组和对照组各50名。实验组用多系统治疗仪进行磁疗, 每日1次, 每次30 m in, 磁疗3 d, 每人输出能量相同。对照组按剖宫产术后常规护理, 不施任何附加措施。结果: 实验组24 h内开始泌乳例数明显多于对照组(P < 0.05) , 新生儿体重降低> 10%的例数明显低于对照组(P < 0.05) , 术后静点催产素疼痛程度明显低于对照组( P < 0.05) 。结论: 剖宫产术后应用磁疗有利于早泌乳、早吸吮、增加乳汁量, 提高了母乳喂养率; 减少了因乳汁不足而出现体重丢失过多、早发性黄疸等并发症的发生。
关键词：磁疗 乳汁分泌 母乳喂养率
近年来,由于各种原因导致剖宫产率呈逐年上升趁势，而剖宫产术后产妇哺乳延迟，乳量减少，纯母乳喂养率低于阴道分娩产妇[1]。我院自2009年8 月开始将多系统治疗仪用于剖宫产术后静点催产素时镇痛,大大的提高了剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率。
1资料与方法
1.1 一般资料 将我院2009年-2011年行剖宫产初产妇100例( 年龄22~34岁, 孕周37~42周, 体重在54~78 kg) , 随机分为实验组和对照组各50 例。两组均无妊娠合并症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。经统计学处理, 两组年龄、孕周、体重间无统计学差异(P > 0.05), 两组资料具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组。产妇行剖宫产术6 h 后, 静点催产素时用多系统治疗仪进行磁疗, 使用专用治疗罩同时放于产妇的双侧乳腺及腰骶部, 输出相同的能量: 双乳平均100 GS, 腰骶部平均70 GS, 每次20 m in, 每日2次, 治疗3 d观察疗效。
1.2.2 对照组。按剖宫产术后常规护理, 两组均给予纯母乳喂养, 按须哺乳, 由同一组护理人员指导母乳喂养及针对产妇的心理、行为、健康问题实施心理疏导和相应的护理措施。记录24 h内哺乳次数, 持续时间, 3 d内每日大小便次数, 每日上午洗澡时记录新生儿体重。新生儿腹泻或消化功能障碍不记在内。
1.3 评价标准
1.3.1 早泌乳。由护理人员每隔3 h用手轻挤乳晕见淡黄色乳汁溢出, 记开始泌乳时间。开始泌乳后, 婴儿含接姿势正确,慢而有力的吸吮, 有吞咽声持续1 0m in以上, 记母乳喂养
1次。
1.3.2 新生儿体重降低。72 h内新生儿体重降低≤9% 为正常生理性体重下降, ≥ 10%为体重下降过多。
1 .3.3母乳充足：日哺乳6 次以上，每次喂哺时间20～30 min，婴儿小便≥6 次，哺乳后能安静入睡，体重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5 次，每次哺乳时间<30 min，婴儿小便≤5 次。
1.4 统计学处理。 使用SPSS 13.0 对各项资料进行统计、分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
术后3 d内泌乳情况及母乳喂养情况。见表1。
磁疗组术后泌乳早, 24 h内开始泌乳例数明显多于对照组( P < 0.05); 术后24 h内哺乳< 10 次的例数明显多于对照组( P < 0.05); 新生儿体重下降≤ 9% /72 h例数明显多于对照组( P < 0.05)。
3 讨论
3.1 母乳在促进婴儿智力和体质发育中有着任何代乳品不可代替的作用， 这主要是由于乳汁中含有多种抗感染物质。母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧，但近年来由于各种原因导致剖宫产率增加, 产妇术后疼痛、活动及体位受限, 对新生儿的早吸吮和有效吸吮带来一定困难, 影响剖宫产术后产妇的早开奶及母乳喂养, 使母乳不足而出现新生儿体重下降过多、早发性黄疸等并发症的发生。为了促进术后产妇早泌乳, 减轻乳腺肿胀及术后疼痛, 我们采用多系统治疗仪对双乳及腰骶部进行磁疗, 每次10 m in, 每日1次, 达到了术后镇痛、催乳、减轻乳腺肿胀的目的。本研究是将两只乳腺专用罩放于产妇双乳上, 另一组圆形治疗片放于腰骶部,同时作用于乳腺及腰骶部而形成磁场。
3.2 磁疗的机理是通过磁场作用于乳腺, 刺激乳头感觉神经末梢, 诱发动作电位, 引起传入神经冲动沿脊髓上行达下丘脑, 促进垂体前叶分泌催乳素及垂体后叶分泌催产素，达到早泌乳及射乳反射; 促进乳腺及周围组织的血液循环。疏通乳腺管减轻乳腺胀痛, 增加乳汁分泌。作用于腰骶部。腰骶部是子宫的皮肤- 内脏反射区。磁疗使腰骶部形成磁场, 于是脉冲磁波扩散到支配子宫的L1～S2 脊髓后角的痛觉细胞达到镇痛 ，缓解肌肉痉挛的效果。
3.3 从本研究中可以看出, 早期新生儿体重降低与出生后24 h内哺乳不足密切相关。新生儿早期可出现生理性体重降低, 第4天左右可达最低值, 少数可超过10% 。本研究中实验组24 h内哺乳次数≥10次, 新生儿体重下降≥10%的例数明显低于对照组( P < 0.05)。显示早期新生儿体重下降过多与乳汁分泌不足有关。剖宫产术后应用多系统治疗仪,达到了术后催乳、减轻乳腺胀痛、静点催产素时镇痛的良好效果,有利于早泌乳、早吸吮、增加乳汁量, 为母乳喂养成功奠定基础, 提高了母乳喂养率, 减少了因乳汁不足而出现体重丢失过多、早发性黄疸等并发症的发生。
参考文献
1 魏惠荣.产前哺乳体位训练及产后喂养指导对剖宫产产妇母乳喂养成功率的影响[J].解放军护理杂志,2009,26(11A)：13-15.
2 刘雅丽.促进剖宫产产妇早期泌乳的方法和措施[J].全科护理,2009,7(8):666-668.
3 许招领,沈景丰.剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1095-1096.
4 许爱萍,林丽玲.剖宫产后产妇不同体位和不同喂养方法对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2008,23(16):2316-2317.
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