摘 要：目的：探讨加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法：选取在我院眼科门诊进行治疗的单纯疱疹性角膜炎患者78例（86眼），随机分为观察组和对照组，对照组进行常规治疗，观察组联合加味修肝散先熏后服治疗，比较效果。结果：观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为76.92%，观察组治愈时间和复发率明显低于对照组（p<0.05）。结论：加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎，可明显提高治疗的总有效率，缩短病程，降低复发率。
关键词：加味修肝散；先熏后服；单纯疱疹性角膜炎
加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究
刘静虹1，徐珊容2，李元朝1，黄春平1，张宇霞1，潘秋兰1，陈彬1
（1.广东省深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518133；2. 广东省佛山市南海区丹灶医院, 广东 佛山 528223）
摘要：目的：探讨加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法：选取在我院眼科门诊进行治疗的单纯疱疹性角膜炎患者78例（86眼），随机分为观察组和对照组，对照组进行常规治疗，观察组联合加味修肝散先熏后服治疗，比较效果。结果：观察组总有效率为94.87%，对照组总有效率为76.92%，观察组治愈时间和复发率明显低于对照组（p<0.05）。结论：加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎，可明显提高治疗的总有效率，缩短病程，降低复发率。
关键词：加味修肝散；先熏后服；单纯疱疹性角膜炎
Abstract: Objective: To explore the repair liver powder modified first smoked after serving on treatment of herpes simplex keratitis clinical curative effect. Methods: in our hospital outpatient treatment of the patients with herpes simplex keratitis78 cases (86 eyes), were randomly divided into observation group and control group, the control group was given conventional treatment, the observation group combined with Jai wei xiu gan san to fumigation an drink treatment, compared the s: the total efficiency of the observation group was 94.87%, of the control group was 76.92%, time of cure and recurrence rate in observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: modified repair liver powder first smoked after serving on treatment of herpes simplex keratitis, can significantly improve the treatment of total efficiency, shorten the course of disease, reduce recurrence rate.
Key words : Jai wei xiu gan san; fumigation an drink; herpes simplex keratitis
单纯疱疹性角膜炎属于非化脓性角膜炎，其发病快、易反复发作、致盲率高。随着抗生素和免疫抑制剂的应用，单纯疱疹性角膜炎的治疗取得一定的进展，但疗效仍不够理想。本文就我院进行治疗的78例（86眼）单纯疱疹性角膜炎患者进行研究，现报告如下
1 材料与方法
1.1 一般资料：选取2009年4月至2012年3月在我院眼科门诊进行治疗的单纯疱疹性角膜炎患者78例（86眼），所有患者均符合单纯疱疹性角膜炎诊断。随机均分为观察组和对照组，观察组39例（44眼），男20例（23眼），女19例（21眼），平均年龄34.53±5.32岁，平均病程7.84±4.26天；对照组39例（42眼），男22例（23眼），女17例（19眼），平均年龄35.27±5.69岁，平均病程8.12±4.74天，两组患者在性别组成、病程、平均年龄和临床分型等方面差异不明显，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法：对照组：滴眼：0.1%阿昔洛韦滴眼液，1滴/次，6次/天；0.1%羟苄唑眼液，1滴/次，6次/天。每晚用更昔洛韦眼凝胶涂眼。口服：阿昔洛韦片200 mg /次，4次/天；维生素B210mg/次，3次/天；维生素C0.2g/次，3次/天。观察组对照组治疗的基础上，予用加味修肝散加减先熏后服治疗。处方：羌活10g、防风10g、麻黄5g、菊花10g、薄荷5g、木贼10g、白蒺藜15g、桑螵蛸10g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g、大黄10g、当归15g、赤芍10g、川芎10g，以500ml水煎剩250ml，盛于熏蒸器，待温度在90℃～95℃时，双眼距离熏蒸器约5～10cm，利用其蒸气熏蒸双眼10分钟后可口服此中药，2次/天。10天为一疗程，随访半年，观察有无复发。
1.3 评价标准：根据白云潇研究表明，中医汤剂口服、熏蒸和针灸疗法对于疱疹病毒的治疗具有一定的疗效。目前，中医药用于单纯疱疹性角膜炎的报道众多。
3.2 加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎的效果：《银海精微》记载，加味修肝散基本方为：羌活10g、防风10g、麻黄5g、菊花10g、薄荷5g、木贼10g、白蒺藜15g、桑螵蛸10g辛散风邪，明目退翳；栀子10g、黄芩10g、连翘10g、大黄10g清热泻火解毒；当归15g、赤芍10g、川芎10g活血行滞。加味修肝散具有疏风泻火和祛翳明目之功效，目前关于这个药方的研究以及先熏后用的用法的研究尚少，本研究中，在疗效上，观察组治愈率为53.85%，有效率为41.03%，无效率为5.13%，总有效率为94.87%，对照组治愈率为43.59%，有效率为33.33%，无效率为23.08%，总有效率为76.92%，观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组（p<0.05），表明加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎，可明显提高治疗疗效，降低无效率；经随访，观察组平均治愈时间为13.64±2.57d，半年复发率为10.26%，对照组平均治愈时间为19.62±3.43d，半年复发率为46.15%，观察组治愈时间和半年复发率明显低于对照组（p<0.05），表明加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎，可明显缩短病程，降低复发率。我们考虑其原因为：用加味修肝散进行内服外治，通过先熏蒸后内服中药，达到一方两用的功效，从而达到局部气血通畅、疏邪导滞，尚可通过不同药物的气味上熏，直接作用于眼部，对单纯疱疹性角膜炎具有加速愈合，减少复发的作用。
综上所述，加味修肝散先熏后服治疗单纯疱疹性角膜炎，具有一方两用的功效，可明显提高治疗疗效，促进病灶愈合，缩短病程，降低复发率，值得临床应用。
参考文献
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