【摘要】 目的 研究抚触对新生儿生长、发育的影响。方法 把本院妇产科2009年4月—2010年3月正常足月出生且apgar评分>7分的新生儿100例随机平均分成对照组和抚触组，对照组给予常规新生儿科护理，抚触组在对照组基础上进行正规新生儿抚触，观察两组新生儿出生第7天和第42天后身长、体重、摄奶量和行为神经评分(nbna)的变化。结果 42天以后，抚触组身长、体重和摄奶量均明显大于对照组(p<0.05)，nbna评分明显增大。结论 抚触可促进新生儿生长、发育、身心健康，对婴儿神经智力发育有一定益处，是提高新生儿整体护理水平的一项重要措施。
【关键词】 抚触;新生儿;身长;体质量;摄奶量;行为神经评分
新生儿抚触作为一种新的护理理念于1995年由美国引入中国。抚触是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤各部位进行有序的、有手法技巧的按摩，让大量温和良好刺激，通过皮肤的感受传导到中枢神经系统，有利于婴儿健康发育，可促进婴儿体重的增长及应激能力的提高。婴儿抚触尚可促进神经行为发育[1]。我院自开展新生儿抚触工作以来，取得了良好的效果。本研究对100例新生儿进行抚触护理干预，观察其生长发育状况，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年4月—2010年3月在我院住院足月分娩新生儿100例，随机分为对照组和抚触组，各50例，两组一般临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性(见表1)。表1 两组新生儿的一般临床资料比较注：上述指标两组间比较差异均无显著性(p>0.05)，性别比较采用卡方检验，其他指标比较用t检验
1.2 方法 对照组行常规新生儿全面综合护理，抚触组在此基础上进行抚触干预。
1.2.1 抚触方法 采用国际正规标准抚触法：抚触时要保持室内温暖、宁静。选择适当的时间进行抚触，如沐浴后、睡觉前等。抚触者需洗净双手，剪指甲。使新生儿仰卧于抚触床上，从按摩头部开始，抚触顺序：头面部-胸部-腹部-四肢-手足-背部-臀部，每个部位抚触4～6次，抚触频率每天2次，每次10～15min。抚触动作要轻柔，同时配合婴儿情绪，达到与婴儿交流的目的。抚触时要让产妇和家属积极参与，并教会抚触手法，婴儿出院后继续由母亲或家属抚触。
1.2.2 观察指标 从新生儿出生第1天开始进行抚触，观察抚触组和对照组在第7天和第42天时新生儿的身长、体重、摄奶量和行为神经评分(nbna) [2]的差异。住院未满42天，嘱其回科室随访。
1.2.3 统计学方法 应用spss 11.5统计软件进行计算，对于二分类变量(如性别等)，采用卡方检验进行两组间比较。对于连续变量(如身长等)，采用t检验。确定检验水准α=0.05。
2 结果
本研究记录了婴儿出生后第7天与第42天的身长、体重、摄奶量和nbna评分数据。发现，在第7天和第42天时，抚触组的各项指标均大于对照组，并且，第42天后，抚触组身长、体重和摄奶量明显大于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。见表2及表3。表2 两组出生后第7天身长、体重、摄奶量和nbna评分比较注：p<0.05,两组比较差异有显著性
3 讨论
新生儿抚触是一项成本低，实用性强，社会效益好的新生儿护理技术，它不仅能促进新生儿的生长，还能促进婴儿与家人的亲情交流。它具有科学性、普及性，社会效益好等特点[3]。抚触不仅是肌肤的接触，更重要的促进婴儿情感释放，使其身心受到抚慰，消除他的孤独、焦虑和恐惧等情绪，从而引起全身神经、内分泌等一系列反应，使婴儿感受到安全、自信，帮婴儿养成具备思考和判断的能力[4]。本研究结果表明：(1)抚触使婴儿生长发育加快。从表2和表3可以看出，接受婴儿抚触的婴儿体重、身高增加较快，食奶量也较大。抚触对婴儿皮肤的刺激可增加胃肠蠕动，促进胃泌素和胰岛素的分泌，增加了小肠的吸收功能，从而使食欲增加，体重增加，生长发育加快。(2)抚触能促使应激能力提高和行为神经的发育。采用nbna评分来评价行为神经发育，满分共40分，从表2和表3可以看到，触摸组在42天后，nbna评分增加大于对照组。同时我们也观察到，抚触对足月顺产儿行为神经发育的促进作用没有对婴儿物理发育的促进作用那么明显。可能的原因是足月顺产儿的nbna评分本来就处于一个高的水平，这和之前的研究结果是一致的[2]。总而言之，新生儿抚触可以促进新生儿的身心健康。随着对新生儿抚触方法的深入研究和大力推广，新生儿保健意识在全社会范围内得到提升。提高中华民族整体素质，应从小做起，做好新生儿卫生保健是每个医务工作者应尽的义务。
【参考文献】
1 朱建幸，王德芬，沈月华，等.不同抚触方法对新生儿生长发育的影响-多中心临床研究.实用儿科临床杂志，2000, 15(4)：192-194.
2 单晋平，张军，张庆红，等. 正常新生儿20项行为神经评分及相关因素分析. 中国生育健康杂志，2003, 14(4):242-243.
3 张桂珍. 新生儿抚触的研究进展. 内蒙古民族大学学报(自然科学版), 2007, 22(4): 464-466.
4 赵健，徐娜，张明志.抚触在早产儿护理中的应用.护理研究，2006, 20(1b)：146-147.
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