早泄在男科门诊中是属于治疗较为困难的男性性功能障碍之一，笔者应用复方玄驹胶囊结合外治疗疗法治疗早泄过程中，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察研究的64例患者均源于本院2011年8月～2013年2月的男科门诊患者，随机分为：治疗组32例，年龄20～53岁，平均31.5岁，病程1个月～3 a，平均2.2 a；对照组32例，年龄21～54岁，平均31.8岁，病程1个月～4 a，平均2.5 a；2组年龄、病程无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《精神疾病诊断和统计手册》第4版中对早泄的定义“总是或经常在插入阴道前、插入时或刚刚插入阴道后，即在极小的性刺激下不为所愿地射精。临床医生必须考虑到可影响兴奋期持续时间的各种因素，如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境改变，以及近期性交频度等”[1]。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 口服复方玄驹胶囊[施强（中国）药业有限公司，国药准字Z20060462。1.26 g，tid]，结合中药五倍子20g煎沸30 min，于性交前温浸阴茎10min，4周为1个疗程。
1.3.2 对照组 外用中药五倍子20 g煎沸3 0min，于性交前温浸阴茎10 min，4周为1个疗程。
1.4 观察指标 观察2组治疗前后阴道内射精潜伏时间（min）、患者性生活满意评分、国际勃起功能指数评分（IIEF表中6，7，8项评分0～15分）、配偶性生活满意度评分（IIEF表中10，13，14项评分0～15分）的变化。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS13.0 for windows版本进行分析处理，组内比较自身对照t检验，组间比较用配对资料t检验。比较治疗前后各项观察指标的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后比较，治疗组中患者阴道内射精潜伏期治疗后较治疗前显著增加，IIEF问卷中的患者和配偶性交满意度评分显著提高，与对照组比较有显著性差异（P<0.01）。见表1。2组患者均无严重不良反应，其中治疗组1例出现阴茎包皮潮红，症状较为轻微，未经任何处理。无1例因不良反应停药。
3 讨论
早泄是临床最常见的性功能障碍之一。本病中医称之为“鸡精”，祖国医学对其早有一定认识。如《王氏医存》云：“阳举，肝气至也；举而坚，肾气至也；坚而热，心气至也.三气不至，则泄精，非早即迟，亦难成孕。”；《秘本种子金丹》载“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精己泄，阴精未流，名曰鸡精[2]。”祖国医学将本病病因归纳为各种原因导致的肝失疏泄，制约无能；心脾两虚，阴虚火旺；肾失封藏，固摄无权，精关不固等。Dunn等[3]对28项流行病学研究进行系统性综述，报道早泄的患病率为l5%。在我国农村其发病率达28.2%[4]。性生活是一个享受的过程，射精时间的长短能够直接影响性生活的质量，学术界历来对早泄的定义有所争论，然而笔者认为以IIEF表的评分作为早泄诊断及评估疗效的指标比较切合临床实际。
近年来，对于早泄的研究日益深入，学者们提出了各式不同的治疗方法，均有一定的疗效。笔者认为，药物加外治法是一种疗效确切、经济实用的方法。本组所用复方玄驹胶囊由玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等药物组成，诸药配合具有良好的温肾、壮阳、益精之功，当属肾阳虚引起的阳痿早泄之良药。现代药理研究发现玄驹（大黑蚂蚁）含有多种氨基酸、微量元素、辅酶及维生素，具有补肾益精作用[5]。王氏[6]动物试验表明玄驹制剂能够增强受试动物阴茎勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率显著增加。由于玄驹制剂中不含睾酮、雌二醇及人工合成的类固醇激素，故不具有替代激素作用，亦不会产生抑制或干扰机体自身激素分泌的不良反应，其补肾壮阳、促进生殖内分泌功能的生物学作用机制可能直接通过下丘脑一垂体一生腺轴起作用。文献报道：淫羊藿、蛇床子分别具有雄激素样作用或含有睾丸酮及雌二醇样激素类物质，可增加动物性器官的重量，松弛阴茎海绵体平滑肌，提高阴茎勃起硬度并延长射精时间[7～8]。
临床研究表明，中医药外治法以其独特的治疗方法，在男科早泄患者中得到应用，其疗效确切，与药物内服方法相结合可提高治愈率，改进夫妻生活质量[9]。裴氏等[10]研究发现：五倍子含有鞣酸对蛋白有沉淀作用使皮肤黏膜干燥，收敛止泄，两药合用能降低阴茎皮肤的敏感性，可提高射精阈值而治疗早泄。
笔者认为复方玄驹胶囊结合外治疗法治疗早泄，临床疗效满意，既能改善IIEF评分，明显延长射精潜伏期，提高夫妻双方满意度，又无临床不良反应，是较好的治疗选择之一，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
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[2]朱政衡，秦国政.古代医家男性不育认识辑要[A]；新编男科理论与临床——中华中医药学会第七届中医男科学术大会；全国中医男科临床与科研方法高级研修班；2006年云南省中医男科诊疗技术培训班讲义与论文集[C]，2006；92～93.
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[5]崔秀华，王梅花，贾芹香.复方玄驹胶囊结合行为疗法治疗早泄[J].中国社区医师，2010，31（12）：136.
[6]王忠，袁国英，张继贵，等.复方玄驹口服液补肾壮阳药效学研究[J].中国新药与临床药理，1996，7（2）：51～53.
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[8]袁娟丽，谢金祥，李爱媛.蛇床子对去势大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影响[J].中药材，2004，27（7）：504～506.
[9]许成志.中医药外治法治疗早泄60例临床观察[J].中国医学创新，2012，9（20）：28.
[10]裴景堂，张宛玉.五倍子细辛酊治疗早泄的临床观察[J].中国男科学杂志，2008，22（12）：64.
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