【关键词】 陪护;利与弊
一人生病住院,全家忙活受累,是目前各医院存在的普遍现象。无陪护病房的推出,是指患者进入病房后,所有的医疗、护理和生活照料均由护士完成,实行无家属陪护或家属陪而不护,这意味着病人一旦住院,家属就可以“撒手”不管了,对于患方来说,这无疑是医方改革的一大利好,但对医方来说,操作起来却有诸多困难。现就本院部分科室实行无陪护病房情况进行分析。
1 利
由于取消陪护,家属将病员送至医院后,不再陪着吃、住、生活起居、陪同检查等,均由护士完成,家属感觉省时、省事、省心,不再一家子围着一个人团团转,确实减轻了病员家庭负担,病员亦不再觉得拖累家人而产生负疚感,对病员放松心情接受治疗,提前康复有促进作用,对于请职业陪护的家庭来说,也减轻了经济负担。
2 弊
2.1 缺乏亲人的支持与关爱 除了每天的探视时间,病员不能与家人相处,即使在探视时间,由于各种原因,病员也可能不能见着家人,难免产生孤独感,认为“被抛弃”,对疾病的痊愈可能带来负影响,不利于康复。
2.2 增加医院投入,加重医院负担 原本一人住院,全家围着转,现在却全部由护士替代,护士不但要做好以前的治疗和护理工作,还要完成对病人的生活照料,一人扮演多个角色,但人的精力有限,护士不可能象机器连轴转,况且,原本护士编制就有限,如按无陪护病房的床位护士比,最低应为1:0.4,但医院目前的编制人数远远达不到,特别是一些重点科室,如骨科、神经内科、心血管科等,常常加很多床位,对护士的要求更多,虽然如此,医院却不可能也不愿意招聘更对的护士,而增加医院的经济负担,况且,在某些院领导眼里,医生是技术活,能为医院赚钱,而护士是体力活,是为医生打下手的,只赔不赚,人越多赔得越多,医院开销也很大,购买大型仪器设备,送员工外出进修、学习等等,而实行无陪护病房,必须招聘大量的护士,投入大量的资金,这在短期内,很难得到解决。
2.3 易引起法律纠纷 家属不在身边,患者的病情变化不能第一时间掌握,特别是心血管疾病,突发病情变化可能是致命的,而家属却不在,等家属赶来医院很难接受现实,可能引起纠纷,还有,即使病情按疾病发展正常变化,有的家属也不愿接受,甚至无理取闹,目前医疗市场相当严峻,有理也闹,无理也闹,甚至产生职业“医闹”,严重干扰正常医疗秩序,这是一个最大的弊端。
3 建议
3.1 培训专业的护工队伍 由中介公司招聘人员,与医院护理部门共同培训生活护理技能,考试合格后方可上岗,要求统一着装,佩戴上岗证。对病情危重确实需要留陪伴的病员,由家属与中介公司签订合同,聘请专业护工担任陪护,并由患方、医方、中介三者共同监督管理,既减轻家属负担,让家属安心自己的事业,又解放护士于生活照料角色,把更多的时间用于疾病观察与护理以及病员的基础护理。
3.2 提高住院护理费 如要在全院乃至全国各医院实行无陪护病房,卫生部门应和物价部门相互协调,提高住院护理费,以弥补招聘更多护士医院加重的经济负担,或政府大力投入,既减轻病员的经济负担,又不损害医院的利益。总之,无陪护病房尚未全面铺开,还处在探索阶段,一切为了病人,也要让医院能够生存,才是硬道理。
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