护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响(慢性阻塞性肺疾病缓解期最重要的护理措施)

中国论文网 发表于2022-11-05 23:45:16 归属于医疗卫生 本文已影响474 我要投稿 手机版

       中国论文网为大家解读本文的相关内容:          

【摘要】 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(copd)康复期家庭护理干预对患者生活质量的影响。方法统计80例copd患者随机分成两组,干预组在心理护理、饮食调理、呼吸训练、有氧运动、ltot、合理用药等方面进行家庭护理干预。结果与结论干预组在日常生活能力、生活满意指数明显提高,住院时间、住院费用明显缩短减少。统计学p<0.01或p<0.05。

【关键词】 copd康复期;家庭护理干预

  慢性阻塞性肺疾病(copd)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,是一种可以预防和治疗的慢性疾病。copd是全球范围内引起慢性致残和致死的主要原因,由copd造成的死亡排在疾病死亡原因的第4位,预计在未来的几十年这种形式更加严峻[1]。该疾病已经成为严重影响老年人健康的疾病之一,由于其反复发作,不仅需要很高的治疗费用,而且严重影响老年人各种日常生活,导致生活质量下降,也给家庭成员工作、生活带来影响。因此,加强copd老年患者康复期家庭护理干预,提高其生活质量,降低治疗费用,是家庭和社会的需要,也引起医护人员的高度重视。我们通过对copd患者出院后康复期进行家庭护理干预和康复护理,观察对其生活质量的影响。

  1临床资料

  选择的患者是2008年3月—2009年4月在本科住院的copd 患者80例,男50例,女30例;年龄52~80岁,平均年龄68.24岁,其诊断标准符合中华医学会2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》,排除肺癌及其他肺部疾病。

  2方法

  (1)科室选派专业的医生和资深护士成立copd出院康复期家庭护理干预小组。患者住院时认真做好各项资料护理评估,包括日常生活习惯、家庭住址、联系电话、文化程度、心理状况、家庭成员基本情况和家庭经济情况等,建立联系档案。(2)患者随机分成对照组和家庭护理干预组,每组40例。两组年龄、性别、文化程度、病情轻重等情况比较差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。根据lawton和brody的日常生活能力量表(adl)对两个组进行评估。该表包括两个部分:一是躯体生活自理表:如厕、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表:打电话、购物、备餐、做家务、使用交通工具、服药和自理经济。以上设项目得分为1、2、3、4分(1分是自己完全可以做,2分是有些困难,3分需要帮助,4分是根本无法做),得分越低自理能力越强。生活满意指数(lsia)是对生活质量有关的20个问题进行回答,可在(同意、不同意、其他)做答,得分按表中规定分值(1、2、3分)将其相加,得分越高说明对生活质量越满意[2]。两组在分组之前的日常生活能力、生活满意指数、住院时间、住院经济费用见表1。表1两组在分组之前的日常生活能力、生活满意指数、住院时间、住院费用比较

  3家庭护理干预

  3.1疾病发病原因和诱发因素的教育定期上门和电话宣教copd的发病因素和诱发加重因素,动员家庭成员和患者一起参加学习,指导家庭成员协助患者戒烟,保持室内空气洁净,减少有害气体或有害颗粒的吸入,让患者尽量少去人多的公共场所。

  3.2心理护理干预copd患者由于疾病反复发作和进行性加重,同时某些药物的影响,患者心理变化较大,容易出现焦虑、抑郁情绪。我们和患者建立良好的护患关系,保持有效的沟通方式,在电话里和上门访视时根据其心理变化鼓励其保持良好心态、乐观情绪,积极配合康复期的治疗,同时动员家属积极配合我们的工作,给患者热情关怀鼓舞,让患者消除因疾病影响家庭经济、生活的顾虑,以开朗、乐观心态对待疾病。

  3.3饮食调理干预营养不良是copd常见并发症之一,对患者的健康、疾病的预后起着决定性作用。sahebjami等研究发现,低体重患者呼吸困难症状发生率和程度明显高于正常体重者,而营养状况得到改善的copd患者,其肺功能指标有了显著性提高[3],每次家庭访视时通过和家庭成员的沟通了解患者的饮食状况,纠正其不足,帮助和指导家人为患者制定合理的营养计划,鼓励、督促患者配合食疗,有利于疾病康复。

  3.4呼吸方法训练和有氧运动呼吸方法训练有卧位和坐位训练,根据患者的体能和病情决定,3次/d,5min/次,共15min。呼吸要自然,不能强呼强吸,熟练后要应用到日常生活之中,使之成为自然呼吸的方式[2]。主要方法有缩唇呼吸法、腹式呼吸法。在坚持这两种锻炼法的同时,根据患者的情况指导患者进行肢体呼吸操的锻炼,包括四肢和胸廓运动,对提高和改善全身心肺功能有很大的帮助[2]。有氧运动选择步行、慢跑、踏车、园艺、家务、太极拳、广播体操等,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增加运动耐受量。在运动时请求家属配合陪同,以防意外发生,并告诉家属应急处理措施。

  3.5长期家庭氧疗(ltot)ltot对copd患者慢性呼吸衰竭者可纠正低氧血症,缓解肺功能恶化,改善呼吸困难等心肺症状,提高患者生存率和改善生活质量、减轻患者身心负担、减少住院天数、降低住院费用。氧流量为1.0~2.0l/min,吸氧时间10~15h/d。目的是使患者在静息状态下达到pao2≥60mmhg或使sao2≥90%。反复向患者及家属讲解ltot的重要性及注意事项。定期检查氧疗设备性能,保证上氧安全。

  3.6长期规律用药在copd康复期,坚持用支气管扩张剂长期规律治疗是目前药物治疗最有效的方式。这类药物主要有沙丁胺醇、沙美特罗等,定期通过电话和家庭访视了解患者用药情况,并及时把情况反馈给医生,遵医嘱指导患者用药,让家人督促患者根据医嘱合理用药,防止盲目、乱用抗生素。

  4结果

  见表2。表2两组干预后日常生活能力、生活满意指数、住院时间、住院费用比较

  5讨论

  copd是一种慢性反复发作的疾病,使肺功能进行性受损,症状进行性加重,需要反复住院治疗,影响家庭经济,给患者造成身心痛苦,导致日常生活自理能力和生活满意指数下降,给家庭、个人带来影响。我们通过康复期的家庭访视、家庭护理干预,动员家属一起配合我们从心理护理、饮食治疗、呼吸训练、有氧运动、长期规律用药等方面指导患者,改善患者呼吸困难的症状,提高其运动耐力和生活自理能力,改善其生活质量。从干预组的住院时间和住院费用来看,时间缩短,费用减少,也减轻家庭经济压力,减轻患者心理负担,有利于疾病康复。随着社会的发展,环境污染的加重,copd的发病率有上升趋势,怎样做好康复期的健康指导有待我们共同探讨。

【参考文献】
 1王辰.呼吸病学新进展.北京:中华医学电子音像出版社,2009:2.

  2徐海琴,陈文积.呼吸康复护理对老年copd患者生存质量的影响.解放军护理杂志,2009,26(6b).

  3吕卓江,邓盈军,邓超蓝.40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价.右江医学,2010,38(2):126-128.

  中国论文网(www.lunwen.net.cn)免费学术期刊论文发表,目录,论文查重入口,本科毕业论文怎么写,职称论文范文,论文摘要,论文文献资料,毕业论文格式,论文检测降重服务。

返回医疗卫生列表
展开剩余(