摘要：我国经济建设日益发展的同时，不同规模、不同类型的企业层出不穷，这些企业的健康发展，成为国家经济发展的中坚力量。然而，发展步伐加快之后，也带来了职业病和劳动卫生问题。本文首先分析了职业病带来的危害和影响，然后介绍了我国劳动卫生与职业病防治现状，最后探讨了影响防治工作开展的原因和相关建议，以供参考。
关键词：职业病；危害；劳动卫生；防治工作；建议
中图分类号：R13文献标识码：A文章编号：1671-2064（2017）12-0224-02
随着市场经济的快速发展，我国企业的竞争力得以提升，在国际市场中占据一席之地。与此同时，劳动卫生问题、职业安全问题也不断发生。一项调查数据显示，我国每年因职业病造成的直接和间接经济损失达到1000亿元，工伤事故造成的损失超过2000亿元。因此，深入研究防治工作的开展现状，明确相关影响因素，才能够提升劳动卫生服务质量，积极规避职业病带来的危害。
1职业病带来的危害和影响
我国目前已经进入老龄化时代，劳动力人口在总人口中的比例不断降低，尤其是在2015年之后，明显出现了劳动力短缺的现象。在这些劳动力中，部分人员从事着有毒有害作业。以2013年的数据为例，全国报告职业病26393例，其中尘肺23152例，占比最高为87.7%；慢性职业中毒904例，占比3.4%；急性职业中毒637例，占比2.4%；其他病种1700例，占比6.4%。按照行业分布来看，煤炭、机械、建筑、金属冶炼行业的职业病发病人数多，共计19408例，占比73.5%。只有加强劳动卫生，积极开展职业病防治工作，才能�虮；だ投�者的健康权益，为经济社会发展创造更大的价值。
从新闻报道中可以看出，近年来一些严重的职业病例如尘肺、肺癌、苯中毒、镉中毒等，不仅发病人数多，而且具有较高的死亡率，因此危害更重，造成了强烈的社会影响。以部分农民工家庭为例，本希望通过打工提高经济收入、改善家庭生活，但在职业病的影响下，最终造成因病致贫的现象，成为社会不稳定的影响因素之一。由此可见，职业病已经成为影响社会和谐的公共卫生问题。
2我国劳动卫生与职业病防治现状
第一，患病人数多。虽然我国目前对于职业病的防治力度不断加大，但是发病率依然在持续提升。单纯从尘肺病来看，是目前以及今后一段时间内最为严重的职业病，发病人数有增无减。
第二，危害广泛。职业病的分布，并不是集中在某几个特定的行业中，而是在各行各业中均有分布，尤其是中小企业。不仅在石油化工、建筑、煤炭、冶金等传统行业中，存在职业病危害，而且汽车制造、医药、生物工程等新型行业中，也存在较大的职业病发生风险。不完全统计显示，我国有毒有害企业总量在1600万家以上，其中90%是中小企业。
第三，流动性大。我国城市化发展期间，催生出农民工这一群体，数量在2亿人以上。其中一部分农民工的工作环境中，就被有毒有害物质所包围。由于农民工的流动性大，没有长期的雇佣关系，劳动岗位会时常变更，因此接触的毒害物质种类较多，在职业病诊断时存在难度。另外，经济全球化加强了国家和国家之间的交流，一些国家将生产企业设置在我国，其中就包括存在职业病危害的企业；对于经济发展水平低的地区，尤其是农村地区，为了促进经济发展，往往将存在职业病危害的企业引入市场。在这种背景下，职业病带来的危害转移严重。
第四，具有发病隐匿性。劳动者在工作期间接触有毒有害物质后，多数情况下经过潜伏期才会发病，在发病隐匿性的影响下，容易忽视对健康带来的危害。患者发病之后，具有治疗难度大、治愈率低的特点，其中绝大多数患者的职业病具有终身性。以尘肺为例，潜伏期在数年到十几年之间，常见症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛，严重者伴有咯血、呼吸困难，容易和普通感染、感冒混淆。另外，劳动者本身可能在多个岗位上流转，不同岗位上的作业时间长短不一，在职业病诊断、确定发病岗位上，存在较大阻碍。
3影响防治工作开展的原因
3.1地方政府因素
劳动卫生和职业病防治工作的开展，是社会性工程，因此和政府部门密切相关。实际调查却发现，部分地方政府片面追求GDP的增长，忽视了职业病防治工作，体现在实际工作中，可见执法不严格、监管不到位。地方政府在招商引资阶段，对于企业立项准入方面把关不严，导致具有高危职业病的企业有机可趁，或者地方政府睁一只眼闭一只眼。如此带来的结果，是劳动卫生服务和职业病防治工作难以开展，职业病时有发生。
3.2用人单位因素
在我国，中小企业存在的职业病危害明显高于大型企业，从卫生部门的调查数据来看，在乡镇企业中，存在职业病危害的占比83%，劳动者接触有毒有害物质的企业占比34%，总体发病率达到4.4%，其中还有11.4%疑似为职业病。第一，在市场经济背景下，企业的发展依然首先追求经济效益，将员工的安全健康抛之脑后，难以提供安全卫生的工作环境。第二，还有一些企业的法律意识淡薄，没有落实职业病防治责任，例如管理制度不全、缺少职业健康检查、没有开展职业卫生培训等。第三，个别企业没有道德底线，在企业环境构建、用工标准制定上存在较大缺陷，为了降低生产成本，不惜损害员工的安全和健康，以获得更大的经济利润。第四，针对违反职业病防治法的企业，在惩处力度上较低，因此用人单位并不重视职业病的防治工作，相关防护设施配置不全，难以达到防护效果。
例如某单位厂房内混合机岗工人采用人工投料方式导致扬尘，入料口除尘器罩口覆盖面积比较小，位置偏低，使得料粉外漏，超过了卫生限制，没有进行整改。工人操作的时候因为由于佩戴口罩会感到不适而没有戴口罩，使得毒物非常容易进入体内。
3.3部门监管因素
第一，我国疾病防控机构改革后，职业卫生管理工作混乱，体现在部门职责不明确、协同工作机制未形成。一些建设项目没有经过职业病危害评估，就立项、发证并投入运行。第二，监督执法体系不完善，而且执法力度不足，面对数量众多的职业病群体，执法手段落后、设备不够先进、信息渠道不畅通。第三，劳动卫生和职业病监测数据不真实，难以反映出实际情况。分析其原因，主要是劳动者没有建立健康档案，而且流动性强，无法获得准确的信息来源；监管部门之间沟通不畅，存在数据重复、数据错报等情况，且信息更新速度慢。第四，医疗机构和医护人员接诊疑似职业病患者时，临床诊疗工作的开展可能不符合法律规定，防治单位缺少宣传和救助途径。本文来自《中华劳动卫生职业病》杂志
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