第1篇：老年卧床患者褥疮的预防和护理管理措施分析
褥疮又叫压疮，是身体局部位置在长期受压导致血液循环受阻，引起表皮和皮下组织因缺血、缺氧而出现坏疽、溃疡等症状[1-2]。许多长期卧床的患者出现褥疮的机率都比较高，尤其是老年人。这主要是因为老年人皮肤的生理以及免疫和血液循环作用减弱，在受压和轻微的移动摩擦中都很容易形成褥疮，部位一般为尾骶骨、内外踝以及脊柱等处[3-4]。通过对老年的卧床患者进行褥疮的预防护理可以明显降低褥疮的发生率，提高了患者卧床的舒适度。我院特选取了120例老年卧床患者对褥疮的预防护理效果进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料从我院选取2014年1月～2016年1月收治的120例长期卧床的老年人患者平均的分成甲组（n=60）和乙组（n=60）。甲组男32例，女28例；年龄为60～78岁，平均年龄为（67.65±3.52）岁。乙组男31例，女29例；年龄为62～79岁，平均年龄为（67.68±3.56）岁。甲乙两组老年患者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法乙组患者采取普通的护理措施，即进行正常的用药护理、饮食护理以及健康教育护理和运动护理等基础护理。甲组则在乙组的基础上增加了褥疮的预防护理，具体的措施如下：①成立预防护理小组，护士长作为组长，普通护士作为组员，组长需要对小组成员的护理工作进行监督和指导。建立褥疮预防护理日志，对日常护理事项和护理情况进行记录，实行责任制度，每个小组成员负责对应的患者，实行谁护理谁负责，进行交班和接班时要做好记录[5]。②患者长期保持一个卧床姿势很容易发生褥疮，因此需要每隔几小时就帮助患者翻身一次，血液循环特别差的要60min左右就翻身一次，可以避免因皮组织缺氧损伤和坏死。在翻身时动作要轻柔，不要硬拽和拖拉，避免给患者皮肤造成损伤。如果患者的皮肤出现许多渗出液体，要清理后更换辅料，保持皮肤的干燥和清洁。③使用气垫床进行预防护理，在使用之前将气垫床充好气，根据不同患者的体重调节旋钮，还要检查气垫床是否漏气。在平时给患者输液打针后要检查气垫床上是否有遗漏，避免将气垫床刺破[6]。气垫床要原理高热的物品，如暖手袋等。④经常对患者的受压部位进行按摩，每天要用比较温和的热水擦拭患者的皮肤，观察受压部位的颜色变化情况。⑤可以给予老年患者必要的营养。因为老年人的吸收能力不好，导致皮肤营养缺乏，是抗压和抗皱能力下降，所以需要给老年人加强营养，让他们多摄入一些蛋白质和维生素，可以通过蔬菜和瓜果以及肉类来补充。⑥综合护理：根据患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有针对性的护理方案，要对形成褥疮的危险因素进行分析，加强护理人员褥疮护理的专业培训，增强他们的护理能力。如有出现褥疮的情况要立即上报，进行处理。⑦增强小组成员对褥疮的护理的重视。小组组长要定期对小组成员的护理成果进行考核，实行加分减分制度，对于护理成绩较差的成员要给予惩罚并加强护理培训。⑧进行患者的健康教育：护理人员要结合容易导致褥疮发生的因素对患者进行健康教育，要告知患者和家属预防和护理的措施以及必要性，增强患者对褥疮护理的配合度，并随时做好巡房工作。
1.3观察指标观察在护理期间患者褥疮的发生情况，并做好记录。同时制作满意度调查表，对患者的护理满意度进行问卷调查，分为非常满意、基本满意和不满意，计算出患者总体的满意率。
1.4统计学方法收集甲乙两组老年患者护理的相关资料，将其录入SPSS19.0统计软件进行分析，以χ2检验法对褥疮的发生情况和褥疮预防护理的满意度进行分析，单位取率（%），（P<0.05）差异存在统计学意义。
2结果
2.1甲乙两组老年患者的褥疮发生率对比情况护理人员在预防褥疮护理的过程中，发现甲组有2例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为3.33%。乙组有8例患者出现了褥疮，褥疮的发生率为13.33%。甲乙两组患者的褥疮发生率进行比较，差异具有统计学意义（χ2=6.547，P=0.010）。
2.2甲乙两组老年患者的褥疮护理满意度对比情况通过对褥疮护理满意调查表的数据进行分析，可知甲组患者有36例非常满意，有18例患者基本满意，还有6例患者对褥疮的预防护理不满意，分别占比为60.00%、30.00%、10.00%，甲组护理的总体满意度为90.00%。乙组有20例对褥疮护理非常满意，有24例患者对褥疮预防护理基本满意，还有16例患者不满意，分别占比为33.33%、40.00%、26.66%，乙组患者护理的总体满意度为73.33%，甲乙两组的总体护理满意度对比差异有统计学意义（χ2=9.279，P=0.002）。
3讨论
褥疮的预防护理关系到长期卧床老年人的身体健康，如果褥疮如果比较严重会引起患者发生激发感染、产生脓毒血症以及发热、神志变化等情况。进行褥疮预防时要注意一下事项：在刚发生褥疮的时候，皮肤因压迫产生红肿，在未破皮的情况下可以进行热敷，然后进行按摩，舒缓症状[7]。到了褥疮的中期，皮肤的颜色发生变化由红变紫，会形成水疱或皮损，可以用棉签蘸取适量的龙胆紫，在将水疱中的液体抽出后涂抹生素软膏进行无菌包扎，再进行紫外线照射来促进血液循环。到了褥疮最后阶段，会出现水疱破损，为了避免引起感染需要将腐肉清理掉，对伤口进行处理[8]。在本次的褥疮预防护理研究中，甲组的护理满意度以及褥疮的发生率均优于乙组，说明，对长期患病卧床的老年患者进行褥疮是很有必要的，不仅降低了褥疮的发生率，还提高了护理的舒适度，提高了老年患者卧床期间的生活质量。
作者：赵文清
第2篇：对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析
皮肤是人体分布最广范、最大的感觉器官，对于患者皮肤的护理水平可直接反映护理的质量。有效的伤口造口临床护理是预防压疮的重点工作之一，亦是临床护理管理的重点和难点，作为衡量医院护理质量的重要标准之一一直被护理人员所重视。如何为患者提供高效的伤口造口护理，进行系统伤口造口质量管理是临床面临的重要挑战。规范化护理管理可加强临床服务力度，提升科室管理水平，改善医院整体环境，可真正达到以患者为中心的目的。国外研究表明，建立皮肤管理小组对伤口造口患者实施规范化护理管理，对患者进行及时监控，可有效预防压疮的发生，本研究以我院收治的96例伤口造口患者作为研究对象，旨在探讨规范化护理管理对伤口造口患者的影响效果，并取得较好成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月～2016年7月期间我院收治的96例伤口造口患者，随机分为观察组和对照组两组，各48例。对照组男性26例，平均年龄为（44.5±11.8）岁，女性22例，平均年龄为（43.4±10.7）岁；观察组男性24例，平均年龄为（45.6±10.1）岁，女性24例，平均年龄为（44.1±12.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。参与本研究的医护人员共32名，其中主任医师2名，副主任护师4名，主管护师4名，护师4名，护士18名，本研究经医学伦理委员会批准，参与研究者均签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用生命体征监测、突发情况处理、临床用药等常规护理管理，观察组在此基础上给予规范化护理管理，具体方法如下：①建立规范化护理管理小组。选择一名在管理及护理方面经验丰富的护士长担任小组组长，负责规范化护理管理小组的日常工作展开及相关事宜。同时在各科室设小组成员，负责监测分析患者伤口造口病情发展情况，做好皮肤护理及患者健康教育工作，遇到困难情况及时与医生沟通汇报。②开展小组培训。定期组织小组成员进行伤口造口护理管理相关知识及操作技能培训。指导护士对患者意识、营养及治疗情况等个人信息进行全面性评估。学习湿性愈合理论和伤口处理原则。学习准确判断压疮类型、分期、组织形态等情况，并据此结合患者的经济情况选择不同类型敷料及各敷料的相关护理技巧。对于伤口造口较为严重，需及时更换敷料、清洗伤口等情况的患者，应及时记录患者伤口造口护理情况，并指导患者及家属注意饮食营养的摄取。③规范化护理。积极与患者沟通交流，使患者对伤口造口知识及操作有基本的了解。评估患者病情，掌握患者造口类型、功能状况及自理程度等，并确定相应的护理方式。患者取卧位，认真观察记录造口及周围皮肤情况，并温水清洗，指导患者学会运用造口袋进行造口管理，并详细向患者讲解造口管理操作的必要性，加大患者对伤口造口重视性，同时注意观察患者的情绪变化，当患者出现恐惧、焦虑等不良心理情绪时应对其进行有效的引导，提高患者在伤口造口自我管理的积极性。④跟踪调查。根据患者个人情况建立专门档案，跟踪调查所负责患者的疾病转归情况。出院后按时回访，建立完备的护理专案。
1.3观察指标
采用伤口造口评分软件对患者的伤口、造口以及失禁情况进行评分，分数越高则表示患者伤口、造口以及失禁情况改善越好[1]。观察比较两组患者的压疮发生情况及治疗情况；自制护理满意度问卷调查表，调查两组患者对护理服务的满意度，主要包括满意、一般以及不满意，满意度=满意+一般。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者创口造口评分情况的比较
观察组伤口评分、造口评分及失禁评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者压疮发生情況及治疗情况的比较
观察组发生高危压疮发生率及总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组压疮的治疗有效率为100.00%，对照组为81.82%，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.3两组患者护理满意度的比较
比较两组护理满意度可知，观察组2例不满意，临床护理满意度为95.83%（46例），对照组13例不满意，护理满意度为72.92%（35例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理学为一门具有较强实践性的应用学科，研究表明[2-5]，现阶段，临床缺乏对伤口造口护理的有效方案，加之大量新型护理产品的涌现，伤口造口的护理难度正逐步加大。伤口、造口患者护理中主要存在的问题有以下几点：①医院无伤口造口专科护士，缺乏处理伤口造口经验及相关知识，临床护士大都对湿性愈合新理念未有所接触，缺乏对新型敷料的种类、作用以及对各种造口并发症的认识[6-8]，极易造成并发症。②患者对各类型伤口造口及周围并发症相关知识掌握匮乏，缺乏专业的护理指导[9]，不能尽早识别出现的并发症并进行及时有效处理[10-12]。伤口造口未愈出院，而后在家中自行换药，敷料选择和换药方法不正确导致伤口造口恶化[13]。③新型造口护理用品多为国外进口用品，价格较传统敷料昂贵，对于经济收入较低的患者负担过重，放弃使用新型敷料和用品[14-15]。针对以上几点，我院开展规范化护理管理，通过建立规范化护理管理小组，实时对患者伤口造口病情发展情况进行监测分析，积极与患者进行沟通交流，提高患者对伤口造口的重视，加强患者伤口造口自我管理的积极性。同时通过定期开展伤口造口护理管理相关知识及操作技能培训等方式，指导医护人员对造口类型、功能状况等情况进行准确判断，并据此选择最为合理的护理手段，为临床护理人员提供有效的护理方案。意在提升临床护理人员的伤口造口护理水平，使其在伤口造口患者的护理中有章可循。结果显示：观察组伤口、造口评分及压疮发生率均优于对照组（P<0.05），表明伤口造口患者的护理过程中实施规范化护理管理可有效改善伤口造口愈合情况，降低压疮发生率，临床应用效果显著，同时对提高伤口造口患者护理满意度，改善护患关系意义重大。另外，本研究两组压疮的治疗有效率比较差异无显著性（P<0.05），但考虑到本研究样本数小，伤口造口患者的护理过程中实施规范化护理管理能否影响压疮的治疗效果仍有待进一步探索研究。
作者：刘春梅等
第3篇：强化护理管理对提高门诊分诊质量的影响
门诊部为患者寻医问诊进入医院首先接触的科室，门诊部服务的好坏直接影响患者对该院服务满意度的评价，而对于分诊为门诊主要分支部门，也是门诊工作中不可或缺的部门，分诊工作中护理人员为首要主导人，也是分诊工作中的完成者，分诊护理人员主要维持患者就诊过程中秩序、宣传教育、送检等帮助在就诊过程中不方便的患者进行就诊，良好的分诊护理人员的形象和服务态度，可促进和融合护患关系，缓解患者在就诊过程中的紧张、恐惧的情绪，在提出高优质护理后，门诊分诊工作逐步改革，从传统的单纯救死扶伤将重心逐步转移到在救死扶伤的基础上加强服务质量和态度，整体提升临床护理满意度。该次调查就门诊分诊工作应用强化护理管理模式的临床效果，为今后门诊分诊工作提出有利证据和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选取215年12月—2016年12月前来该院就诊的360例患者为观察组，2014年11月—2015年11月前来就诊的360例患者为对照组。观察组中男性患者有198例，女性患者有162例，年龄范围为16～72岁，平均年龄为（63.7±4.9）岁，35名分诊护士；而观察组中男性患者190例，女性患者170例，年龄范围为15～70岁，平均年龄为（64.9±5.1）岁。排除两组患者患有精神障碍、急诊等情况，且本次调查应与患者和家属沟通，告知相关事宜，并签署知情同意书，已取得患者和家属配合，对比两组患者和分诊护士的一般资料发现，无论是性别、年龄、护士学历、职称等均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理管理办法
1.2.1对照组患者给予对照组患者实施未强化护理管理模式的护理服务。
1.2.2观察患者①由门诊部主任组织学习：详细内容如仪容仪表、服务态度等，并每周进行抽检，对于仪容仪表不合格或患者和家属投诉者应予以相应的惩罚，应与护理人员业绩考核挂钩，并对患者和家属予以赞赏者应给予相应的奖励。提升分诊护士自我约束、自主学习的能力。②职业道德和素质学习：门诊部主任应对护士职业道德和职业素养进行组织培训和考核，告知患者医风医德，传承中国美德，秉承着服务为民，一心为患者，全心全意为患者服务，对于老年患者、耳聋、四肢行动不便患者应及时进行翻译、全程陪检等服务。③分诊护士业务学习：分诊护士应学习本科室专业知识，对相关知识有一定了解，对于发生的紧急事件可快速反应和处理，等待专业救援人员到来，并对本科室出诊专家、教授、主任医师出诊时间有了解，方便患者询问时解答。④区域内相关科室分布图：分诊护士应对该科室相应的就诊科室有所了解，方便患者由于医院扩建导致找不到检查室或治疗室进行指引。⑤强化分诊护士法律法规和规章制度：部分分诊护士自认为本岗位技术含量较低，对患者紧急情况忽视，导致患者发生生命危险，患者和家属发生医疗纠纷[1]。
1.2.3完善规章制度医院相关负责人和科室负责人应根据科室特点完善相关规章制度，如分诊护士提前30min上岗；提前准备分诊用品、设备；引导患者就诊，维持医院就诊秩序；清洁本区域内环境、卫生。
1.2.4开展健康教育和心理干预护理门诊为患者接触医疗首要场所，而分诊护士为患者首要接触的医务人员，对于医院不仅仅是医疗救治为重点，而对于疾病防治也是工作一部分，但对于疾病防治的主要措施为分诊护理人员采用电视、显示屏、宣传栏、宣传页等宣传形式，特别对于糖尿病、高血压、甲状腺、冠心病等常见病进行普及，减少医生和临床护理工作者的工作量，且分诊护理人员应根据本科室特点进行就诊患者心理疏导，对于心理紧张、恐惧患者应进行相应的心理干预护理，帮助患者树立信心[2]。
1.2.5优化服务和就诊流程分诊护士应将患者就诊最简洁、快速和便捷的路径进行标识牌指引，采用现代化技术，如患者自主缴费、自主取化验单、自主挂号等，指引患者就医，缩短患者就诊时间，以及提升临床工作效率[3]。
1.2.6强化管理考核医院负责人协同科室负责人对分诊护士工作内容、服务质量、服务规范等进行统计，并每月评选先进和优秀员工，给予一定嘉奖，提升分诊护理人员工作积极性。
1.3满意度评价标准
由科室负责人拟定调查问卷内容，主要调查内容包括：专业知识、专业技术、职业素质以及服务态度等。每份问卷为百分制，非常满意为85～100分，满意为70～84分，一般满意为60～69分，不满意为60以下。满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件计算处理，采用[n（%）]表示组间计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别给予2015年12月—2016年12月前来我院就诊的360例和2014年11月—2015年11月前来我院就诊的360例患者和家属调查问卷，统计发现观察组满意度为97.78%，而对照组满意度为84.72%，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者对分诊护士护理满意度，见表1。
3讨论
随医疗水平不断提高，使得原来无法确诊和治疗的患者现已得到有效治疗，导致寻医问药、就诊的患者越来越多，而现代的医疗服务资源有限。经相关人士调查发现，我国三级甲等医院医生和患者比例为1：7，而护士和患者比例为1：15[4]，导致服务质量有限，无法满足每一位患者的临床医疗所需，而对于患者来说就诊时间延长、看病时间短、检查时间长以及治疗空间拥挤，患者个人素质参差不齐导致出现插队、扰乱秩序等[5]，使得医务人员和患者之间发生口角和矛盾逐渐增多，而门诊分诊护士恰巧起到维持秩序和解决矛盾作用。对于分诊工作中的服务态度、道德操守、专业技术是否娴熟和掌握可直接影响患者和家属对分诊护士满意度，对于分诊护士应日常与患者和家属的沟通服务态度应和蔼可亲、平易近人，表述语言尽量采用通俗易懂语言[6]，使患者和家属感受到医院护理人员的服务热情，但对于繁重的工作，护理人员的热情可逐渐消退，这就需要科室负责人进行阶段性考核联合业绩奖惩制度，间接提升分诊护士工作积极性和学习自主性[7]，且对于强化护理管理模式主要要求护理人员严格遵守和执行医院规章管理制度和相关法律法规，减少分诊护士在工作中的差错和纠纷，提升医院整体服务质量。该次调查发现，给予门诊分診护士管理模式实施强化护理管理模式可有效提升护理人员自主学习能力，且对比分析发现观察组患者满意度为99.0%，而对照组患者满意度为88.0%，（P<0.05）。综上所述，强化门诊分诊工作护理管理，应从分诊护士岗位职责、岗位培训、岗位标准开始学习，优化分诊工作中的流程、并应用现代化技术宣传和普及健康教育知识，提升医院整体服务质量。
作者：姜竑
第4篇：护理管理中应用人性化管理的必要性探讨
随着现代经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们对就医环境的要求也越来越高。护理管理是医院管理的重要组成部分，也是现代护理的一种全新理念。在护理人员中实施护理管理，不仅可以提高护理人员的专业技能，工作效率和工作能力[1]，还能有效规范现代服务人员的服务素养和服务态度[2]，从而提高护理质量，满足患者对现代护理的要求，有效改善医患关系。随着研究的不断深入，人性化管理在护理管理中逐渐受到重视，开始成为人们研究的一项重要议题[3]。本文将对护理管理中应用人性化护理的必要性进行探讨分析，旨在为临床护理应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院自2016年1月开始实施人性化管理后收治的120例患者作为观察组，其中，男性63例，女性57例，年龄51～78岁，平均年龄（61.42±11.78）岁；心血管系统疾病患者60例，神经系统39例，内分泌系统21例。选择此前未实施人性化管理时的120例患者作为对照组，其中，男性61例，女性59例，年龄50～80岁，平均年龄（62.19±11.24）岁；心血管系统疾病患者61例，神经系统41例，内分泌系统18例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料的比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。排除因精神障碍、特殊重大疾病等不能完成此次研究的患者，所有患者均为自愿参加，同时签署知情同意書。
1.2研究方法
对照组患者接受常规护理管理的临床应用模式，通过制定严格的规章制度，培训计划，尤其是医院核心护理管理制度，来规范医护人员的日常护理措施。
观察组患者则在上述基础上接受人性化护理管理，具体内容包括：①提高护理人员的业务素质。护理管理人员应正确认识自己的岗位职责，树立正确的护理管理理念，在日常工作中时时贯彻“以人为本”的人性化管理思想[4]，以身作则，不断学习护理管理新理念和新技能，提高业务素质。②建立和谐的医院人文环境。引进先进的医疗设备和仪器，改善医院治疗环境，为患者营造一个轻松的就医条件，消除因此引起的紧张情绪。认真听取医务人员、患者及各类员工的参考建议，充分发挥护理人员的个人智慧和优势，培养团结合作的团队意识。③制定合理的激励机制。在充分了解一线护理人员思想状况、生活所需的基础上，对护理人员进行合理配置，制定以人员为中心，具有实际应用意义的奖惩机制，及时肯定其作出的成绩，消除可能存在的隐患和不良行为，使其始终保持一种高昂的工作热情，提高护理人员的工作积极性。④通过学术交流、专业培训、讲座等形式，为护理人员提供提高自身专业素质技能的机会，扬长避短，使其在业务方面能够得到持续的发展。
1.3评价指标
采用自制问卷调查的形式，分析比较两组护理人员的护理质量、护理人员满意度。其中，护理质量主要包括护理责任心、技能熟练程度、处理突发事件能力、护患沟通能力和书写规范性，满分100分；满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级，满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，其中，计量资料用（x±s）表示，对其进行t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员的护理质量比较
观察组和对照组护理人员的护理质量比较结果见表1。由表1可知，在实施人性化护理管理后，护理人员的护理责任心、技能熟练程度、处理突发事件能力、护患沟通能力和书写规范性均得到了显著提升，且与未实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理人员的满意度比较
两组护理人员的满意度比较结果见表2。由表2可知，观察组护理人员的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着现代医疗技术的发展，人们对就医环境和医疗服务的要求也越来越高，现代护理模式也在不断发展进步，以满意患者日益严苛的护理要求。现代护理重视护理过程中的人文关怀、心理关怀和精神要求[5]，在这种环境下，人性化护理管理模式应运而生。在医院护理管理中实施人性化护理管理已经成为了护理发展的必然趋势。人性化护理管理要求以人为本，善用人、巧用人，最大限度的发挥个人能力，不断提高护理人员的工作积极性和主动创造性[6]。
该次研究通过比较实施人性化护理管理前后的护理质量和护理满意度，其结果显示，在实施人性化护理管理后，护理人员的护理责任心、技能熟练程度、处理突发事件能力、护患沟通能力和书写规范性均得到了显著提升，护理满意度也明显提高，且与未实施前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
因此，說人性化护理管理显著提高了护理人员的职业素质和专业技能，增强了护理过程中的主人翁精神，充分调动了护理人员的工作积极性，同时也提高了护理人员对护理工作的满意度，是一种具有重要应用意义的现代护理新理念，值得临床推广应用。
作者：赵化
第5篇：浅谈手术患者的心理护理管理
随着现代医学模式的转变，人们越来越重视心理护理对疾病的发生、发展和预后的作用。手术是疾病治疗的重要手段，心理因素与手术成败密切相关。因为手术可使患者产生负性的应激反应，心理压力或应激会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，降低病人手术耐受性，增加手术危险性，不利于患者术后康复。手术室护士要运用沟通交流技巧，掌握手术患者存在的各种心理问题，针对围术期患者的不同心理问题展积极个性化心理护理干预，使其放弃思想包袱，以最佳的心理状态融于疾病手术、护理和康复过程中，保证顺利完成手术，促使疾病早日康复。
1术前心理护理管理
1.1术前访视
术前访视是手术期心理护理的重要组成部分。巡回护士要术前一天到患者所在科室进行访视，以便采取针对病情和心理问题的个体化护理措施。要为患者介绍手术室一般情况和手术准备情况，告诉手术医生、护士、麻醉师等会负责安全，使其解除思想顾虑。要依据病情和心理状态等实际情况，为患者交代手术和围术期护理的必要性和重要意义，使患者感受到医护人员十分了解其病情，对手术是极为负责的。
1.2沟通交流技巧
与患者谈话时，要做到仪表端正、态度和蔼、言行规范，耐心倾听患者诉说并进行适当反馈。访视病人时，护士应注意交谈的态度和技巧，微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓等都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发起积极情绪，唤起病人手术信心，使其感到手术安全可靠，自觉接受并配合手术。
1.3术前护理管理
为保证心情舒畅，消除紧张情绪，手术环境应安静、清洁、舒适。护士应了解患者近期是否存在不利于手术顺利完成情况，了解女性患者月经情况，及时报告医生以决定手术日期。手术时间确定后，护士要向患者讲解术前注意事项，禁食水的目的，要以良好的有声语言和体态语言耐心解答患者提出的任何问题，平稳患者心态，保证睡眠良好，做好充足的手术准备。护士要为患者解释手术方法、麻醉方式以及术中术后可能出现的问题，使患者掌握并积极配合术前禁食水和皮肤准备、术前留置导尿管的必要性其他术前准备。指导患者术中配合及其注意问题，术前晚上如常休息，降低心理紧张程度，使患者认识并配合麻醉和手术过程。要为接受破坏性手术病人讲清手术的必要性和不手术的危害性，使其顺利接受手术。
2术中心理护理管理
2.1适应环境的护理管理
护士应尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感。病人进入手术室心理一般较为紧张，护士要细心观察患者的一举一动，准确掌握其心理状态，给予个体化心理护理，使其适应环境，积极配合并顺利完成手术过程。术中要向患者解释清楚每一项操作的目的意义及其不良后果。要根据患者实际，开展积极的健康教育活动，避免和降低术后感染和并发症的发生。
2.2有声语言的合理运用
语言是心理护理的重要工具和手段。在手术过程中，为分散患者注意力，缓解其紧张情绪，护士要做到合理应用有声语言，态度和蔼可亲，必要时辅以体态语言，情感准确表达，多谈一些轻松愉快的话题。同时护士要耐心倾听患者的诉说，不要轻易打断患者的发言，要安慰和鼓励过度激动哭泣的患者积极配合手术，必要时给予适当引导继续谈论其他话题。为发挥有声语言在心理护理中的作用，避免心源性疾病的发生，医护人员在术中不得谈论使病人误解的话题，要体会到手术患者的焦虑心情和心态变化，只有这样才能取得患者的合作，更好地配合手术。在临床实践中，术中有时患者会因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐，护士应安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一种鼓励和心理暗示。
2.3发挥副语言在心理护理中的作用
手术患者普遍认为医护人员掌握自己的生命，护士的言行举止与心理护理效果紧密相联。医护人员的良好的仪表言行，患者往往较为信赖和亲近医护人员。所以，护士要以整洁的仪表和和蔼的态度与患者进行交流和沟通，术中不得出现嘲笑、漠不关心患者甚至闲谈他事等不良行为，患者听到看到后会产生反感，患者的心理压力变得更为沉重。护士要掌握沟通交流技巧。体态语言也是人际交流的重要工具，病人往往十分在意护士与自己和他人谈话的谈吐和语调。护士应根据患者文化水平的不同，以通熟易懂的语言详细讲解手术知识和注意事项，并给予鼓励和关注，使患者感受到护士对其是关心和支持的，有利于手术的高质量完成。朋友式护患关系的建立。护士要公平对待每位患者，不得出现偏倚。护士帮助患者熟悉住院病房和手术室环境，了解手术及其配合知识，以高度责任心、严谨工作态度、良好职业素养和操作技能赢得患者信赖，成为无话不谈的朋友。
3术后心理护理护理
3.1患者心理护理管理
护士要将术后患者皮肤上的血迹和消毒液用温水擦拭干净，为其穿衣裤盖被单，注意保暖，预防并发症的发生。搬运患者要注意将切口和引流管、静脉输液管路保护好，注意适当约束躁動患者，保证患者安全。患者回病房后，护士应告知清醒患者顺利完成手术，并交待患者及其家属手术情况，术后可能出现的问题和注意事项，减轻心理压力，积极配合治疗和护理。当疼痛严重时，可适当的给予按摩，热敷，红外线理疗等。护士要根据麻醉期和手术时异常心理变化等实际情况耐心解释，遵医嘱进行保护性治疗和护理。为避免患者情绪波动，影响切口愈合，尽量避开患者与家属进行交待。
3.2家属健康教育的管理
要做好家属健康教育并使之配合治疗和护理，这样可以及时了解患者的心理变化，利用家庭资源共同开展心理护理活动，稳定患者心态。
3.3术后随访管理
术后1～3d手术室护士应随访患者。随访的内容包括：患者是否已经下床活动，讲解活动对促进伤口愈合的重要性和活动的基本技能；患者切口是否出现疼痛，以便采取积极的措施降低疼痛程度；询问患者体温和术后恢复情况，征求意见和建议；最后给予必要的健康指导和衷心的祝福。
4讨论
4.1术前健康教育
不论手术大小、复杂简单，患者都有一定程度的焦虑、不安，患得患失，担心手术效果，担心产生不良后果。对此，医护人员要用良好的职业素养，不厌其烦，协同陪护人员质疑解答，耐心做好健康教育，向患者介绍手术方案、手术过程、手术效果，使患者清晰了解围术期情况，消除顾虑，增强信心，更好地配合手术，加快康复。
4.2建立良好的护患关系
良好的护患关系是提高护理质量的重要前提。良好的护患关系应通过细节管理获得。患者来院就诊伊始，医护人员应热情接待，护士应积極与患者和陪护家属沟通，熟悉病人病情、饮食起居、思想状况，从而为术前术后的护理做到有的放矢，具有针对性，有效地减少患者的心理负担。护理期间，护理人员优雅得体的语言，高质量的服务，细致入微的关心体贴，可深深感动患者，增强安全感和信任感，双方建立信任，患者积极配合手术和护理，有利于疾病今早康复。
4.3恰当运用语言
患者住院期间接触更多的是护士。基于护士的多重角色，在提升自身技术护理质量的同时，更要做好心理护理工作。这要求护士要有高超的语言表达能力。患者入院之初，往往在得悉病情之后，大多不清楚手术治疗方案，也无从知道术后结果，所以心理压力较大。这时护士要及时和陪护家属沟通，及时了解患者病情和心理状况，通过自己的专业知识，为患者介绍手术方案的成熟性，消除患者的焦虑心理，鼓励其积极配合开展手术治疗；术中护士要关爱和体贴患者，不得态度冷漠生硬顶撞。要理解关心爱护患者，交流时要亲切和蔼，缓解恐惧心理，消除紧张情绪，使之对治疗有信心，积极配合。
4.4个性化心理护理
即使是罹患同一种病症，患者也因个体的不同呈现出不完全相同的心理反应。在对患者实施共性心理疏导的同时，要强化个性化护理。护士要用通俗易懂的话语阐明疾病发生的过程，使患者明白手术疗效；为患者介绍手术流程，教会其术前术后自我康复技巧，提供足够的信息。针对患者不同的体质、不同的发病原因，在告知他们共性知识的同时，应引导患者根据各自病情术前术后禁烟、禁酒，禁食禁水，实施不同的自我精神松弛方法。护理中针对患者的不同情况，实施针对性的心理疏导，启发、鼓励，加快康复速度。
确保护理完整性和连续性是手术患者心理护理的关键，这是保证顺利完成手术的重要环节。护士应利用护理程序掌握患者存在的主要心理问题，根据不同心理问题采取个性化的心理护理措施，使之以最佳心态接受和完成手术治疗。通过实施围术期整体性和连续性护理，患者不仅信赖护士，而且可建立朋友式的护患关系。这样才能解除患者思想顾虑，促进疾病早日康复，促进手术患者身心健康，是科学和艺术的高度结合。
作者：裴雯
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