第1篇：眼科疾病患者的护理干预研究
眼压是临床诊断眼科疾病尤其是青光眼的重要依据，也是眼科疾病患者的常规检查内容之一。临床常采用的眼压计有压平式眼压计（GAT)、压陷式眼压计（Schiotz)、非接触眼压计（NCT)等，GAT—直被认为是眼压测量的金标准，但是GAT眼压的测量需要借助裂隙灯、表面麻醉剂和荧光素，表面麻醉剂和荧光素可导致多数患者产生不适，部分眼睑痉挛的患者难以获得准确的眼压值。Schrntz眼压计操作繁琐，容易污染及对患者角膜造成损伤，测量值的准确性很大程度依赖操作人员经验。NCT操作简单，使用方便，但测量值波动大和测量结果偏高2。Icare回弹式眼压计是一种新型的手持式眼压计，它通过测量磁化探头快速撞击眼球的运动参数来测算眼压，由于撞击的速度很快，患者几乎感觉不到撞击，不会造成角膜组织损伤和感染，且具有便于携带、易操作，不需使用麻醉剂及荧光素染色等优点，近年来已广泛应用于眼科领域。2010年12月至2011年8月，我科对500例眼科疾病患者采用Icare回弹式眼压计(芬兰TIOLATOY公司生产）测量眼压，护理人员加强眼压测量时的护理，提高患者的配合度，可确保眼压测量数值的准确性和可靠性，现将护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料500例（1000只眼）眼科疾病患者中，男204例、女296例，年龄3?73岁。青光眼279例，白内障118例，眼科术后复查42例，门诊眼压筛查61例。
1.2眼压测量方法采用Icare回弹式眼压计测量眼压，均测量双眼。患者取坐位，嘱其平视前方，更换眼压计的无菌探针置于探头内，调整眼压计读数为零，将眼压计的额托置于额部，注意保持测量头处于水平位，调节支撑杆长度使测压探头距角膜中央4?8mm，连续按压测量键测量6次，测量结束，屏幕自动显示眼压值，记录测量结果并告知患者检测结果。
1.3结果918只眼1次测出眼压值，80只眼2次测得眼压值，2只眼角膜瘢痕无法测得眼压值后改用GAT测量。全部病例未发生角膜损伤、感染等并发症。
2护理
2.1眼压测量前的护理
2.1.1患者心理准备有效的护患沟通、告知是准确测量眼压的第一步。操作前评估患者的心理状态、合作程度。采取通俗易懂的语言，耐心讲解Icare回弹式眼压计的测量方法、配合要点及注意事项，告知患者各种原因引起的眼睑痉挛和眼肌紧张会使眼压波动，如憋气、挤眼、紧张等可致眼压增高而影响检查结果；告诉患者检查时探针会突然喷出、机器有一定的响声，让患者有心理准备，以免造成患者紧张，而影响眼压测量值的准确性。告知患者探头与角膜只是瞬间接触，通常不会引起角膜反射，眼睛不会有不适感，使患者以放松的心态配合眼压测量。
2.1.2眼部准备有研究表明，Icare回弹式眼压计测量值与患者中央角膜厚度或角膜的其他特性相关。操作前检查眼睛有无角膜溃疡、瘢痕，角膜表面是否光滑，若有眼药膏或分泌物附着，或者有角膜水肿，可导致眼压测量值不正确或测不出数值，对此类患者应滴抗生素眼药水，清除角膜表面的眼药膏和分泌物，用棉签吸干泪湖处的泪液，嘱患者闭眼休息几分钟后再测量；有角膜水肿的病例要记录水肿及角膜增厚程度，以利医生分析测量结果。本组患者2只眼有角膜瘢痕，不适合应用Icare回弹式眼压计，改用GAT测量。
2.2眼压测量时的护理协助患者取坐位，将眼压计取出并将眼压计的腕带系在患者手腕上以免眼压计滑落，将一次性探针倒入探针座中，按一下测量钮激活探针，将眼压计的额托置于患者额部，嘱其平视前方，保持头部固定。操作者熟练操作仪器，动作敏捷，态度和蔼，语言轻柔，使患者放松心情配合检查，尽量避免重复测量，以免影响眼压测量值的准确性。测量时嘱患者保持情绪稳定，正确指导患者放松，保持均匀呼吸，勿随意摆动身体；嘱其自然放松双眼，测眼压时单眼注视眼压计头部探针处，不可随意转动眼球，以免造成测量无效。测量时可选择角膜任何健康部位进行测量，记录结果时注明测量点偏离角膜中央点的距离，以便医生在分析测量结果时校正角膜厚度的影响。对于老年患者，因年老眼睑松弛、眼睑下垂睁眼困难，可辅助睁眼，用左手拇指轻轻抬高患者上眼睑，固定于眶缘，但不能对眼球施加压力，使测量者角膜能完整暴露，否则会影响眼压值。针对学龄前儿童眼压测量不配合的问题，护士态度亲切和蔼，可抚摸患儿头部，再握住他们的小手进行鼓励、表扬，一边交谈，一边测量眼压，分散其注意力，以消除患儿紧张心理，使患儿以良好的心态接受测量，利于眼压测量在较短时间内快速准确完成。本组500例眼科患者在测量眼压时均未发生角膜损伤、感染等并发症。
2.3眼压测量后的护理医护人员及时将测量结果和正常值告知患者，完成相关疾病知识的指导。对于青光眼患者在完成眼压测量后将眼压值及时报告医生，以判断继续检查治疗方案；白内障和术后复查的患者在测出眼压结果后，可立即确定能否散瞳，完成下一步检查。对门诊眼压筛查的患者，若眼压异常，嘱其定期复诊眼压。
2.4眼压计的管理为了保证测量结果的准确性，应注意对仪器定期保养，保持清洁。通常每半年保养1次，比较同一患者同一时间Icare回弹式眼压计与其他眼压计的测量结果，二者差值较大时，应及时查明原因进行检修。清洗眼压计的额托和测压头，可用75%乙醇棉球擦拭消毒；眼压测量时每次更换无菌探针，确保一人一眼一针，测量完毕，及时取出无菌探针，避免交叉感染。该仪器无需校正，需定期检查电池容量，及时更换。
3小结
Icare回弹式眼压计由于测量探针撞击角膜的速度很快，患者几乎感觉不到测量，因此不需要麻醉，也不会造成角膜组织损伤，能达到准确、安全、快捷的眼压测量，在具有其他种类眼压计功能的基础上，特别适用于依从性较差患者，如儿童、卧床行动不便患者的眼压测量，同时也可作为社区眼压筛查和夜间眼压监测的主要工具，对于配合度较差或角膜有病变的患者有其独特的优势5。但是Icare回弹式眼压计测量时易受多种因素的影响，如患者的心理状态、配合程度等，加强眼压测量的护理，可提高患者的配合度，确保眼压测量数值的准确性。
作者：陈云辉，李思，宋雨露
第2篇：眼科疾病患者在围手术期的护理情况分析
眼科疾病是在临床上常见和多发的一种疾病，如眼睑病、泪器病、泪道病、千眼症、结膜炎等，上述这些疾病所导致的临床症状和体征对于患者的正常生活和工作都有较大的影响，严重的还会导致患者病残，从而制约其生活质量的提高。对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以实现对患者病情的良好控制，并降低患者发生病残的机率，提高其生活质量。当前，临床上针对眼科疾病的治疗，一般采用手术方法，对于患者的治疗效果较为显着。但是，由于各种因素的影响，导致患者在手术过程中容易受到不确定因素的影响，对此，还要给予患者有效的护理，以降低患者发生并发症的机率。本研究对收治的眼科疾病患者在围手术期采用舒适型护理的情况进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1—般资料选取2007年9月-2011年12月到广东省惠州市中心人民医院诊治的71例眼科疾病患者，其中，男性40例，年龄在17?65岁之间，平均年龄为45.6岁，女性31例，年龄在21?72岁之间，平均年龄为47.2岁。将71例患者随机分为两组，观察组36例，对照组35例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对所有患者的护理过程进行跟踪观察，并记录所得实验数据。
1.2方法观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对于患者在围手术期出现的并发症及不良反应进行对症护理，以缓解患者的痛苦。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1术前护理在对患者实行手术之前，首先给予其有效护理，对患者的生命体征进行严密监护，并对患者的各项身体指标情况进行观察并记录，以评估患者的病情变化。同时给予患者心理护理，耐心向患者解释实行手术的目的及手术过程中患者会出现的反应，以使患者对手术有充分的了解，从而缓解其心中的紧张和恐惧，使其能够保持良好的心理状态，促进手术过程的顺利进行。
1.2.2术中护理进入手术室后，患者由于环境陌生，容易产生恐惧感，对此，医护人员首先要对患者解释手术室的各种医疗器械，使患者对手术室有基本了解，以减轻其恐惧感。在对患者实行手术治疗的过程中，医护人员要始终守在患者身边，对于患者出现的不良反应，要在第一时间内进行对症处理，以保证患者手术的顺利进行。
1.2.3术后护理手术完成后，医护人员要指导患者卧床休息，尽量避免头部震动，同时对其生命体征继续进行监护，以确保患者的各项身体指标维持稳定。手术后第2天，如果患者没有出现前房出血现象，则可以下床活动。在手术后的24h内，患者会出现不同程度的头痛、头胀、恶心等症状，对此，医护人员要耐心告诉患者不要紧张，属于正常反应，并对患者实行简单的生活护理，以缓解患者的不适。
1.3疗效标准护理满意：患者的手术过程顺利进行，术后恢复良好，视力恢复正常，能够进行正常活动。一般满意：患者的手术过程顺利进行，术后恢复较好，视力有所恢复，对正常活动有轻微影响。不满意：患者手术过程出现不良反应，术后恢复较差，病情加重。
1.4统计学方法对所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行f检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对所有患者实行护理，观察组36例患者中，护理满意23例，一般满意9例，不满意4例，护理满意度为88.9%；对照组35例患者中，护理满意18例，一般满意7例，不满意10例，护理满意度为71.4%。
在手术过程中，71例患者实行小梁切除术的有28例，实行睫状体冷冻术的有29例，实行眼球摘除术的有14例。
3讨论
眼科疾病对于患者的日常生活和工作影响较大，如果治疗不及时，还有可能导致患者出现病残，如失明，从而严重制约患者生活质量的提高。而在对患者实行治疗的过程中，由于各种因素的影响，导致患者谷易出现并发性疾病，从而对其治疗产生影响，对此，应当对患者采取有效的护理措施，以确保患者手术过程的顺利进行，从而实现患者的良好恢复。在本研究过程中，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理的效果较为显着，此种护理方法充分考虑了患者的实际情况，对于患者可能出现的各种不良反应能够采取有效处理措施，以降低患者的并发症发生率，同时在很大程度上提高了患者的护理满意度，能够更好地体现医院的人性化治疗与护理。由此可见，此种护理方法值得在临床上推广应用。
作者：罗慧红
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