第1篇：精细化护理对手术室护理质量与患者对护理满意度的临床观察
手术室的工作量一般都很大，而且患者的病情有时候又不受控制，很容易发生突变，工作中也存在较多的环节，这就在一定程度上造成护理方面出现差错的几率较高。因此医院相关领导部门要加强对手术室护理管理方面的工作，在护理这一部门内部制定严格的规章制度，对护理人员的护理工作进行规范，从而可以培训出高职业素养的护理人员[1]，减少在看护患者的过程中的出错几率。本研究在手术室护理中应用精细化护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年6月至2014年6月接收诊治的200例手术室患者作对照组，在这200例患者中男患者106例，女患者94例，年龄范围在30～72岁，平均年龄（55.25±4.8）岁，从2014年8月到2015年8月收治的患者中选取200例作为研究组，其中男患者112例，女患者88例，年龄范围在（57.2±5.1）岁，研究组和对照组患者的年龄和性别都无统计学意义（P>0.05），因此实验结果有可比性。
1.2方法
对对照组患者常规的看护照理，在手术前按照惯例对患者进行询问，在此过程中对患者的心理和生理状态进行细致的观察，在手术前把手术过程的详情内容告诉患者，在患者进手术室之前要对患者进行全方面的消毒和检查，手术后应该对患者做一些必要的感染防护措施[2]。在手术室期间对研究组患者实施精细化护理，具体措施如下。
1.2.1精细化管理手术室环境：手术室中存在较多的细菌和病菌，容易造成感染。因此这就需要医院相关领导高度重视手术室环境管理方面的工作，建立良好完善的手术室环境管理制度。就比如对接送患者的推车管理中，在将患者从病房运送到手术室的过程中应使用内外交换车，在运送手术室需要用到的消毒药品时应该使用专门的交换车，为了更好地减少细菌感染应该对手术室地面进行定时
的杀菌消毒，在打扫手术室地面时应格外细致[3]，注意不要损坏地面，而且在地面有破损的地方应着重进行消毒，减少细菌感染的几率。
1.2精细化管理手术室工作人员：如果想为患者提供精细化的服务，就要求相关护理人员的专业素养达到较高水平，而且要定期对护理人员进行培训，不断更新他们的专业知识和提升他们的专业服务能力[4]，
1.3观察指标
对比两组患者的护理质量以及护理满意度。
1.4统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
在对研究组实施精细化护理之后，研究组患者的护理质量显著优于对照组（P<0.05）
在护理满意度比较方面，研究组患者护理满意度显著优于对照组（P<0.05）
3.结论
患者在手术室停留的时间虽然比较短暂，却是疾病治疗的关键环节，在手术过程当中患者身心脆弱，护理人员护理水平的高低对治疗效果有重要影响。在手术环节，提高护理质量有利于控制手术风险，改善手术成功率以及患者的满意度。本研究结果显示，研究组患者对护理的满意度（94.1%）明显高于对照组（67.6%），精细化的手术室护理可以减少患者在手术中的不适感，精细化护理与整体护理相结合可以保证手术安全高效的进行，而且还能够提高护理质量。由于病人对手术有一定的畏惧，所以在手术前一定要做好细致的心理疏导，而且在手术前、手术中和手术后都要从生理和心理上提供全方面的优质护理，这样才能够提高患者对护理的满意度，从而可以减少患者在手术后出现其他并发症的几率。在手术前要对患者进行入院后的教育，使他们对医院更加了解，保持手术室内的温度和湿度处于适宜状态，在手术中密切关注患者的各项生命特征，以免发生意外可以及时进行抢救[5]。术后对患者进行心理疏导以及进行精细化的护理，促进患者可以更好更快的恢复。
综上所述，为手术室中的患者提供精细化的护理服务可以提高护理质量和护理满意度，患者手术后并发症发生的几率也会很大程度的减小。因此可以在临床上广泛应用。
作者：康亚丽
第2篇：浅谈手术室的护理安全管理
手术室是医院对患者实施手术治疗、诊断及抢救的场所，是医院的重要技术部门。工作繁忙，节奏快，涉及面广，所用医疗仪器、器械繁多，患者病情复杂，手术室安全隐患无处不在，所以安全管理显得尤为重要，现将我院手术室护理安全管理措施介绍如下：
护理安全管理措施：
1.术前准备
（1）术前访视：手术作为一种应激源，常可导致手术患者产生剧烈的生理与心理应激反应，这些反应如果过于强烈，会对神经、内分泌及循环系统产生影响，阻碍手术和麻醉的顺利实施。手术前一天由巡回护士根据手术通知单填写好术前访视单，携带到病房进行术前访视，访视时注意把握沟通技巧，营造信任、融洽的气氛。通过术前访视可满足患者的部分需求，减轻应激反应，使其以最佳心理状态积极配合手术。
（2）按手术间“对号入座”：巡回护士根据手术通知单查对病区、床号、姓名、手术名称，同时询问患者禁食、禁饮、备皮、术前用药及其他术前准备情况（如灌肠、留置胃管等），所有资料核对无误后将患者接至手术间；特别强调禁止一车同时接两名小儿患者，防止接错。
（3）严格四方确认制度：患者接至手術间后，巡回护士、麻醉师、手术医生、患者四方再次核对一切手术信息，包括患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、诊断及手术部位等，确认后一并在四方确认表中签字再实施麻醉、手术。特别强调婴幼儿或不识字患者由其家属代签。
（4）备齐手术物品：根据手术要求及手术医师的习惯备齐手术器械和用物，并确保性能良好，防止因器械不足或性能不良影响手术进程或造成意外。
（5）认真执行清点制度：手术开始前由手术第一助手、巡回护士、洗手护士认真清点手术台上一切用物，包括器械、纱布、纱垫、缝针等，并由巡回护士及时在手术护理记录单上做好记录，防止异物遗留于体腔。
2.术中配合
（1）正确摆放手术体位：手术体位安置不当会引起相关并发症，同一体位保持时间过长可能引发压疮。如截石位不当引起腓总神经损伤、下肢静脉血栓等；侧卧位不当引起桡神经损伤，约束带过紧或两上肢过度外展造成臂丛神经损伤；衬垫不当影响循环、呼吸功能。手术患者麻醉完毕循环护士应根据术式正确摆放体位，肢体勿接触手术台金属部位，骨突出部位加以充分衬垫，约束带捆扎应松紧适度，术中对患者受压部位做适当按摩，谨防压疮形成。
（2）严格用药、用血查对制度：由于手术室工作的特殊性，术中医嘱多为口头医嘱，护士应一方面认真聆听医嘱，并大声复述，另一方面所用药必须经两人核对无误后方可应用，凡遇术中抢救，所以用药安培均要保留以便术后查对。输血应严格执行“三查八对”和“护理人员输血技术操作规范”，血袋用后妥善保留。
（3）严格交接班制度：除特殊情况（如身体原因、手术时间过长）外，手术中途不得更换洗手护士。巡回护士接班时应与洗手护士交接班巡回护士三方共同清点台上一切手术物品，核对无误后在护理记录单中注明交接时间，两位巡回护士同时签名后交班巡回护士方可离开。
（4）术后护送患者及清整物品：①巡回护士应协助医生搬运患者，搬运时应步调一致，力求平稳，防止摔伤、碰伤患者，妥善固定好各种管道，护送患者过程中严密观察，发现生命体征波动及时采取有效措施。②做好手术间的清洁消毒，感染和特异性手术严格按照要求处理物品。
3.药品管理
（1）急救车药品的管理：急救车药品管理严格做到定位置、定人、定数量、定卡片。周一至周五由器械室护士负责检查登记，周六、周日由当日值班护士负责检查登记，每周一由质控护士或护士长进行抽查。出现数量与基数不符时及时清领、补充。
（2）手术间急救药品管理：①将手术间急救药品统一规格并制成卡片固定张贴，这样方便查看，防止发生用药错误。②各手术间巡回护士每天负责检查手术间急救药品，出现药品数量与基数不符或当日手术用药后及时清领、补充。
4.无菌物品管理
（1）手术室器械、敷料的管理：严格执行无菌物品管理规定，无菌物品固定位置、单独存放，专人定期检查，发现过去物品重新灭菌。发现无菌包潮湿、松动、包装不严，有效期不清、放置位置不对、消毒指示卡不合标准绝对不用，防止造成手术感染。
（2）植入物的管理：因我院植入物归专科管理，巡回护士在使用过程中积极与专科医生沟通，严格查对并执行相关管理规定，确保植入物应用安全、无菌。
5.仪器管理：
①凡引进新仪器均安排厂家技术人员授课，使全体人员掌握仪器的使用方法，确保仪器使用安全。②巡回护士每天对当日工作手术间的仪器进行检查登记，若发现故障技术汇报、及时维修，确保仪器正常使用。
6.护理文书的管理：
手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，作为客观病历资料，具有法律效力。手术护理记录单应具有真实性、准确性和及时性，手术室护理人员书写时项目填写齐全，术语规范，字迹清楚，数据统一，不能丢失、涂改、伪造或销毁。术后巡回护士、洗手护士、手术医生对记录单内容确认无误后共同签名。
总之，手术室作为医院的高风险科室，护理安全管理贯穿于手术前、中、后各个环节。只有牢固树立“患者第一，安全至上”的服务理念，预见性地找出容易发生安全问题的薄弱环节，建立健全各项规章制度，加强管理，完善法律责任，控制关键流程，才能有效防止手术室护理风险的发生，从而提高手术室护理工作质量，为手术患者提供安全、优质的护理服务。
作者：罗明等
第3篇：整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响
在手术室中，对临床护理的要求是极其高的，这将直接关系到手术是否能够成功以及手术之后的恢复情况。小孩属于一个比较特殊的群体，他们的表达能力和承受能力都比较弱，对于陌生的环境，他们会产生一系列恐惧、抵触的心理作用，这会导致患儿在手术之后发生一些并发症，直接影响到手术的成功率，以及预后。因此，加强小儿手术室的护理工作尤为重要【1】。整体护理作为一种新的护理模式，它的主要指导思想包括整体性、全面性以及系统性，在手术前、手术中以及手术后实施全程、全方位的护理。本次研究将会对患儿采取整体护理的效果以及预后情况的影响进行比对分析，具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年2月至2016年8接受治疗的40例患儿病例为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组20例。在对照组患者中，男性11例，女性9例，年龄4至13岁，平均年龄为（8.7+1.1）岁；观察组患者中，男性7例，女性13例，年龄5至12岁，平均年龄为（7.9+1.5）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较，P>0.05，差异具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组的患儿采用常规的手术室护理，在手术进行前由护理人员进行访视以及心理上的指导，手术之后对患儿的生命体征要随时进行观察，对于一些并发症要及时的处理。观察组患儿采用手术室整体护理，做到从手术前、手术中、手术后全程的护理治疗。在手术进行前的1天，巡回护士要对患儿进行一对一的访视，同时在与患儿交流的过程中，应当密切的注意和观察患儿心理上存在的一些问题，尽量使患儿的状态保持放松，对患儿多表扬，多鼓励。对于一些年龄偏小的患儿，因其对陌生环境和陌生人有很强的排斥性，在沟通时应当以讲故事、玩卡通玩具的方式进行沟通，以达到拉近医患彼此之间的关系。医护人员与患儿之间有了密切的接触，会使患儿对护士的信任感增加，患儿会比较容易信任护士，这样会使患儿配合手术的程度提高。同时，在手术前对患儿的家属进行相关的健康知识教育，为其传达手术的安全性及有效性，对家属的各种疑问都能进行答解。在手术进行的当天，应注意控制患儿的饮食饮水、用药以及相关的注意事项。手术中，医护人员应当陪同患儿一同进入手术室，使患儿对手术室环境能有所熟悉，让患儿放松心情。手术中，密切的注意患儿的生命体征，对各项异常做好预防与处理，对患儿的呼吸以及体温要控制在正常范围内。术后应当叮嘱家属相关的术后饮食、休息及活动等注意事项。
1.3统计学方法
在获得患者的临床资料以后，得到的数据可以采用SPSS17.0的系统软件来进行分析，采用t来检验组间比较，以xs来表示计量资料，用百分率来表示计数资料，采用X2来检验其组间比较，P﹤0.05则表示此差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿家属的满意度评分为96.8%，对照组患儿家属的满意度为88.4%，观察组明显的高于对照组，观察组患儿的VAS评分为（4.5+1.3），对照组患儿的VAS评分为（6.7+1.4），观察组明显的低于对照组，两组间相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
小孩属于一个比较特殊的群体，他们的表达能力和承受能力都比较弱，对于陌生的环境，一旦没有家长的陪同，他们会产生一系列恐惧、抵触的心理作用，这会导致患儿在手术之后发生一些并发症，直接影响到手术的成功率，以及预后【2】。整体护理作为一种新的护理模式，它的主要指导思想包括整体性、全面性以及系统性，在手术前、手术中以及手术后实施全程、全方位的护理【3】。本次研究显示，整体护理在小儿手术室护理中可以减轻患儿的疼痛程度，使患儿的恢复迅速，提高患儿的健康质量，有很高的临床使用价值。
作者：周欢
第4篇：手术室整体护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用效果探究
随着显微镜技术的不断发展，胸腔镜下行肺叶切除术具有无创、美观且术后恢复快等特点而被广泛应用[1]。由于手术操作过程在胸腔镜下实施，因此需要各种仪器器械和护理人员的护理配合，而患者通常对手术室环境和手术过程感到恐惧和陌生，使得手术治疗效果较差，所以加强手术治疗患者的整体护理十分关键[2]。笔者所在医院对2014年1月-2015年1月行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者采取整体护理，发现其手术时间、术中出血量和住院时间明显缩短且护理服务满意度显著提高，现将其汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月在笔者所在医院行胸腔镜下肺叶切除术治疗和采取整体护理的106例患者作为整体护理组，同时选取行胸腔镜下肺叶切除术治疗和常规护理的95例患者作为常规护理组，所有患者术前经胸部CT检查显示肺部病灶属于周围型的病变。整体护理组患者中男63例，女43例，年龄30～70岁，平均（45.3±10.2）岁，病程20d～5年，平均（1.1±0.5）年，疾病类型包括肺癌35例、肺炎性假瘤28例、肺曲菌球病23例、支气管扩张20例；常规护理组患者中男58例，女37例，年龄32～75岁，平均（44.6±9.8）岁，病程21d～4年，平均（1.0±0.7）年，疾病类型包括肺癌31例、肺炎性假瘤25例、肺曲菌球病22例、支气管扩张17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规护理组患者采取外科常规护理，主要为遵照医嘱予以患者静脉输液护理。整体护理组患者采取整体护理服务，具体内容如下，（1）术前护理：巡回护士在手术前24h到住院病房内对患者予以术前巡视，同时为其介绍术前巡视的主要目的以及了解患者具体病情情况；由于胸腔镜下行肺叶切除术是最近几年来实施的一种新的手术方式，患者常常对此存在恐惧和焦虑情绪，此时巡回护士应向患者讲解麻醉情况、手术室环境、手术术式的方法、优点、重要性以及注意事项等，耐心回答患者所有疑问，依据患者实际病情予以针对性心理疏导，消除患者紧张和恐惧心理，帮助患者与家庭之间建立良好的关系，使患者能积极配合治疗和护理，确保手术顺利实施，降低术后并发症发生率；术前医护人员帮助患者进行辅助检查，如三大常规、心电图和CT等检查；手术开始前医护人员需准备好抢救和应急药品，如喉镜、开口器、氧气、吸引器、心电监护、气管插管以及降压和强心类药物；术前护理人员应对手术过程中用到的仪器进行仔细检查，保证仪器能正常运行；术前对患者予以常规备皮、消毒铺巾，术前禁食和禁水。（2）术中护理：术前巡回护士转移患者至手术操作床，保持舒适手术体位；器械护理人员在手术开始前10～15min时洗手上台，做好术前准备，和巡回护士一起对器械进行清点，擦干和拧紧器械的各关节；与麻醉和手术医生一起对患者情况进行核对；术中准确且主动的递送手术器械，及时取回使用后的物品和器械，保持手术区域内的整齐和清洁，手术完成后及时清点器械和纱布，确保数量无误。（3）术后护理：术后巡回护士再次对患者进行随访，及时了解患者尿量、切口疼痛以及康复情况，查看是否存在并发症；为患者做好保暖工作，保持病房内温度和湿度均衡；术后指导患者及时排痰，若病情允许可实施肢体运动康复训练，改善肺部呼吸功能；术后护理人员针对其具体情况予以健康教育，积极鼓励患者参加康复锻炼，为患者列举治愈病例，以便消除患者悲觀、自卑和抑郁等负面情绪，叮嘱患者朋友、亲戚和家属在适当时间进行探视，尽量满足患者精神和社会层面上的需求。
1.3观察指标
观察并比较两组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间以及对护理服务满意度。采用自制调查问卷对患者满意度进行评价，问卷为百分制，满意为90分以上，比较满意为80～90分，不满意为80分以下[3]，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1整体护理组和常规护理组患者手术情况比较
整体护理组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间显著优于常规护理组（P<0.05），详见表1。
2.2整体护理组和常规护理组患者对护理服务满意度比较
整体护理组患者对护理服务满意度为98.1%（满意41例、比较满意63例、不满意2例），常规护理组患者对护理服务满意度为91.6%（满意37例、比较满意50例、不满意8例），整体护理组患者对护理服务满意度显著高于常规护理组（字2=4.5247，P=0.0334）。
3讨论
与传统开胸行手术治疗相比，胸腔镜下采取肺叶切除术对围手术期护理要求存在很大程度上的不同。由于胸腔镜下行肺叶切除术是最近几年来实施的一种新的手术方式，患者常常对此存在恐惧和焦虑情绪，从而影响手术治疗效果和预后生活质量，所以加强胸腔镜下行肺叶切除术患者手术整体护理服务十分重要[4-5]。
整体护理是一种以现代护理服务理念为指导，以护理服务程序作为框架，以患者为中心，加强患者心理、生理、精神、文化以及社会等护理，提高护理服务的持续性、系统性和完整性[6-7]。随着医疗技术和护理模式的不断发展，整体护理不再局限于住院病房患者的护理，而是逐渐向手术室护理渗透，同时手术室护理服务工作又向病房延伸，相互渗透交叉，从而提高医护人员自身护理水平，满足患者日常护理要求，改善护理服务质量[8-9]。笔者所在医院对2014年1月-2015年1月行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者采取整体护理服务，加强手术前患者心理辅导和健康宣教，消除其负面心理情绪，重视患者人性化和舒适护理服务，此外强调术前和术后巡视以及术后康复锻炼有助于改善医患关系，提高护理服务满意度。本文结果显示，与常规护理服务发现，整体护理组患者手术治疗时间、术中出血量、住院时间显著缩短，护理服务满意度显著提高。
综上所述，对行胸腔镜下肺叶切除治疗的患者围手术期实施术前、术中和术后整体护理有助于缩短患者手术时间、住院时间，减少术中出血量、提高患者对护理服务满意度。
作者：黄东兰
第5篇：手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究
手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医生利用医疗器械对患者身体组织器官进行切除、缝合等以去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等的场所，是医院实施手术和抢救患者的重要科室，手术室的安全不但关系到患者的手术治疗质量，也关系到参与手术人员（医生护士等）的安全，在手术室护理工作中，任何疏忽都可能造成患者的死亡、残疾、组织器官损伤等严重后果[1]。随着医学及医疗技术的迅速发展，各种先进医疗器械的不断应用提高了手术治疗的质量，同时随着社会的快速发展患者对医疗质量的要求也随之增高，作为治疗患者的重要场所其安全性无论对患者还是医务人员意义重大[2]，为此笔者进行手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7-9月在笔者所在医院进行手术治疗的553例患者为研究对象，将患者分两组，对照组患者275例，男142例，
女133例；年龄16～76岁，平均（45.8±3.2）岁。观察组患者278例，男143例，女135例；年龄15～78岁，平均（46.2±3.8）岁。两组患者均需采取不同的手术方式进行治疗，两组患者均排除手术禁忌特征，患者均为自愿选择本研究内容的护理方式，两组患者的一般性资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对对照组患者在手术室采用常规护理方式进行手术护理：包括对手术室的环境、设备器械、手术过程等护理。
1.2.2观察组对观察组患者采用细节护理方式进行护理。
1.2.2.1环境护理对环境进行必要的强化管理，最大限度消除环境的不利因素，定期对层流净化空气交换系统进行检查并对管道进行消毒处理，保证手术室的温、湿度符合手术条件等，对房间内的设施使用消毒液等定期消毒；对临时需要使用的移动灯具增加一些防护装置（在不影响手术的前提下）；同时加强产房内各种设施器具的管理（如各类锐器外加防护盖等），尽量避免因此而造成的风险。
1.2.2.2患者及器械护理（1）完善手术器具及物品，并详细检查消毒状况，对尖锐器具与一般器具分开管理，检查各种器具的完备性和使用性，如呼吸机等，整理好器械台，清点手术用器具（纱布、缝针、脑棉片等），对手术台进行消毒。对手术患者进行手术前的常规检查，检查手术前的服药情况及患者的心肺功能指标等。（2）在患者进行手术过程中要经常性使用激励宽慰的语言来给予患者信心，并使用适当的肢体语言来使患者放松，对老弱患者采用眼神等给予鼓励，对女性患者采用适当的肢体接触让她们感受到温馨。（3）协助做好麻醉师的麻醉护理，对麻醉插管及留置深静脉导管使用前注意观察是否污染，防止感染，并密切观察患者麻醉过程中的各项心电指标值。（4）在手术过程中各司其职，全力配合医生进行手术，并对患者的心血功能指标密切关注，对出现的异常值及时告知医生以防出现意外。（5）在手术结束前例行唤醒试验，协助麻醉师唤醒患者，并指导患者进行适当的感觉障碍测试，注意关闭切口后保持切口部位的无菌状态，并对切口进行无菌包扎（注意手术中留置的如引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等应牢固稳定）。（6）仔细核对手术器材，并做好清点，做好手术的登记记录工作，确保万无一失。
1.2.2.3加强医务人员自身防护的护理对参与手术的医务人员在手术中的个人防护进行严格护理要求：（1）在对如艾滋病、乙肝患者进行手术时应在接触血液、体液时必严格遵守消毒隔离制度，穿戴工作服、防护眼镜、口罩、帽子、工作鞋、无菌乳胶手套等，操作中出现破损应立即更换。（2）通过加强提高业务能力避免手术中被锐器刺伤，一旦刺伤应立即消毒清伤包扎处理；对使用结束的锐器物品应立即废弃。（3）意外直接接触到患者的血液或体液等应立即冲洗，并对接触部位进行必要的消毒防范。（4）加强手术前后自身的消毒，手术前后要按照规定程序（六步法）进行洗手，防止出现感染，手术后不得佩戴手套进行资料登记等，防止交叉感染。
1.3观察指标及评价标准
以手术综合护理质量（消毒测评、环境测评、设备管理、器械管理、护理能力）、安全事件发生率以及护理满意度为评价指标内容。其中综合护理质量的评判标准为：消毒测评20分、环境测评15分、设备管理15分、器械管理20分、护理能力30分，分值越高表示质量越好；安全事件发生率为手术过程中患者和医务人员出现的安全意外事件；护理满意度以护理满意率来表示。满意率的评判标准为如下，满意：患者对手术中的护理行为完全接受认可，并能主动配合进行手术。不满意：患者对护理行为存在不适感，并影响到手术正常进行。
1.4統计学处理
对问卷内容采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者综合护理质量比较
观察组的综合得分（95.5±2.1）分，显著优于对照组的（86.2±3.6）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者手术安全事件发生率比较
观察组的安全事件发生率为1.44%，显著低于对照组的6.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组患者护理满意度比较
观察组的满意率达96.04%，显著优于对照组的86.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
手术室的护理安全是指在进行手术前后实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转，近年来医患之间的护理纠纷呈不断上升趋势，已经严重影响到患者的治疗和医院的形象[3]。手术室的护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，要求医务工作者以严谨的工作作风及优良的服务，不但可以有效地维护患者的生命健康和安全，同时也可提高医务工作者自身的安全防范意识[4]。
通过本文内容的研究，笔者体会到要实施细节护理首先要求医务人员具备扎实的理论基础，过硬的护理操作技术，高度的职业责任感，才能具有敏锐的观察力、判断力和应急处理的能力，为此笔者对其采取岗前培训及加强业务学习的方法，主要是进行职业道德、基础理论、基础知识和基本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人[5]。选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。同时通过建立健全手术室接班制度、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作规范、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度等来约束手术室人员的行为规范，加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术服务质量[6]。通过研究笔者发现，手术室细节护理是一个连贯的护理服务，护理人员要眼看、耳听、口答，避免患者对操作过程的猜疑，这样既增进了护患之间的亲融性，也使患者感受到知情权，可以降低患者对手术产生负性影响，同时也能获得患者的认可[7-11]。通过本次研究，笔者得出采用细节护理后手术室护理安全度得到极大提高，从本文的结果中可以充分显示细节护理应用的显效性和可行性。
综上所述，在手术室的护理安全中采用细节护理不但能降低安全事件的发生率，还可显著提高护理的满意度，具有较高的护理应用价值。
作者：卢开秀
第6篇：手术室护理带教的体会及对策
手术室是一个特殊的科室，无论从工作环境还是工作性质上都有其独特的一面。手术室工作的快节奏感，手术过程中的高度紧张性，工作人员的复杂性，抢救工作的高危性，器械工作的繁多性，无菌查对的严格性，往往使护生感到无所适从。本文对护生进人手术室实习后的特点进行总结，提出几点对策，现介绍如下。
1.护生进入手术室实习的特点
1.1对环境的陌生手术室布局与病房不同，护生对手术室的分布、布局不清楚，环境的变化让许多护生无所适从。
1.2主动性差大部分护生为独生子女，在家受父母宠爱，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力差。
1.3沟通能力较差周围人员的变化使很多护生很难适应。患者及家属的不信任也增加了沟通的困难。护生缺乏沟通技巧，加之临床经验少，惧怕患者提问，增加了护生与患者沟通的困难，部分学生对老师有畏惧心理，不敢提问，增加了师生沟通的困难。
1.4理论与实际脱节教科书上部分内容与临床实际情况脱节，加之手术室工作专业性强，工作中大量先进设备及贵重仪器的使用，学生不可能短时间内掌握。
1.5技术操作不过关和无菌观念差护生由于环境陌生，工作不熟练，加上患者的不信任，表现出恐惧、紧张、怕出错、怕被老师批评的心理，不敢动手操作，导致缺少临床实践，护理技术操作掌握慢等。
2.对策
2.1熟悉工作环境护生在进入手术室实习前可在手术室统一安排下介绍手术室环境、布局及有关规章制度，组织学习实习生守则，使其对即将进入的实习环境有所了解，减少陌生感，也能使学生即时融入科室环境。并且要求她们严格按照相关规定更换手术工作服，穿戴相应的鞋帽、口罩等，为实习生介绍手术室的布局、分区以及物品的摆放，随后安排其观察一台完整的手术过程。另外，在实习期间，每一位实习护士都能有带教老师进行培训。
2.2重视教学内容由于实习生具有个体差异，因此，在带教中老师应因人施教，对掌握慢的同学要多鼓励，少批评，使学生变被动为主动。从而提高学习效率。同时，带教教师可通过加强学生的语言、体态语言的练习，以提高护生的人际沟通能力，多让护生参加操作并向患者解释清楚，消除其恐惧心理，同时不断加强理论知识学习，面对患者提问做到自信回答，不断提高沟通能力。另外，教师还应教会学生如何看、去问、多问为什么，面对问题多问老师，再回顾理论知识，加深印象，才能把知识学活、学懂。
2.3安排实习护理实习人员的实习过程一般为30d左右，因此带教老师应设计好相应的实习方案，对实习生的教学内容和手术室实习要做出重点，如无菌操作技术、消毒技术、隔离、医德医风等，将手术室护理实践和理论结合起来，综合的进行培训，加深实习生的基本能力。
2.4指导实习生进行手术配合一台手术的成功取决于多方面，其中一方面就是护理人员的配合，首先在手术前，带教老师应对实习生进行讲解，告知其手术中所需要的仪器以及相应的物品，对其讲解手术中配合的要领以及注意事项，然后进行术中物品传递训练，直到熟练位置，同时，带教老师还应告知其手术前的准备过程，并安排其独立完成小手术的配合工作。
2.5加强对护生的思想教育由于每个护理人员必须具备良好的职业素养，因此带教老师应在临床教学中做好医德教育，要从自身做起，传授实习生良好的职业道德，让她们树立爱岗敬业的精神，增强责任意识，全面提升个人素养。
2.6针对护生操作技能不熟练及无菌观念较差的现象，可通过手术室对护生护理基本技术操作模拟训练，情景模拟与实战结合的带教模式，使护生通过学、做、教的训练过程，加深对理论知识的记忆和操作技能的熟练，使护生具有良好的心理素质和操作技能，能尽快的适应手术室的实习工作，激发护生学习专业知识的兴趣，具有较高的动手能力，并有助于实习护生综合能力的提高，在护生进入手术室实习期间，应重点加强无菌观念的培养，强化无菌意识，使护生形成较强的无菌观念，对其今后的工作也有很大的帮助。
2.7提高带教老师的水平在手术室护理过程中，护理人员一定要具有良好的工作习惯以及标准的操作方式，这样才能有效的提高工作效率以及治疗质量。因此就需要带教老师要具备丰富的临床经验、熟练的操作手法、仔细的观察力以及充裕的护理理念，通过带教，带教老师也能从中不断的学习，更新自己的知识，提高其护理水平，这样才能在以后的带教中紧跟社会的脚步，带出高质量的实习生。
3.体会
手术室的护理工作比较繁重，并且每个环节紧紧相扣，必须要保证各个环节不能出现任何的差错，因为一点小小的差错就能造成很大的影响，另外，手术室的工作节奏较快，其手术器械也相对较多，其工作量远远高于其他的临床护理，导致实习护士在工作的过程中会感到压力，出现无所适从的情况，往往在护理过程中会出现手忙脚乱，所以就应该让实习护士快点熟悉工作环境，尽早的掌握相应的要领，以便可以及早进行独立护理。
护生在实习的过程中要理论与实践相结合的方法能提高学习效率，不断提高教师自身综合素质，热心带教，积极沟通，在做好本质工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学效率，培养出更多优秀的高素质的护理人才。
作者：王海梅
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