摘 要：作者针对妇产科中的益母草应用做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括药理作用，并对益母草在妇产科临床中的应用进行了介绍。
关键词：妇产科 益母草
益母草为唇形科植物Leonurus japonicus Houtt的全草，原名茺蔚，始载于《神农本草经》，别名益母艾、苦草、坤草等，其味辛、微苦，性微寒，入心包、肝经，具有活血调瘀、利尿消肿的功效。其化学成分包括生物碱、黄酮、二萜、挥发油及微量元素(Zn、Cu、Mn、Fe)等，药理作用相当广泛。不过，益母草应用较多的还是在妇产科临床方面[1]。
1药理作用
1.1 对子宫平滑肌的双向调节作用
益母草是中医较早用于调经止血的药物, 具有较强的子宫兴奋作用, 其有效成分为益母草碱, 对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用, 使子宫收缩幅度、 频率及张力明显增强。益母草对子宫有双向调节作用, 即当子宫在正常状态下用药引起子宫兴奋收缩,而当子宫在痉挛状态时用药则引起松弛。
1.2 改善微循环及心肌缺血
益母草可降低血液黏度,改善高脂血症, 扩张微小血管, 改善微循环,从而达到增加冠脉血流量, 改善心肌缺血的目的。
1.3 防止血小板聚集,降低血液黏度
益母草能显著降低红细胞压积、 全血还原比黏度低切部分、 全血还原比黏度高切部分、 黏度指数和红细胞聚集指数, 延长复钙时间及抑制血小板聚集, 降低血液黏度。益母草中的总生物碱能明显降低正常家兔的血液黏度, 浸膏也可在一定程度上降低血液黏度, 提高红细胞变形能力。但浸膏中去除生物碱之后的其他成分对血液黏度没有影响。
1.4 抗炎、 镇痛
益母草生物碱具有明显的抗炎、 镇痛作用。冀红等分空白对照组、 复方益母草膏组、 阳性对照(地塞米松)组研究复方益母草膏的抗炎作用, 结果发现复方益母草膏对蛋清所致大鼠足跖肿胀反应有明显抑制作用。
2益母草在妇产科临床中的应用
2.1治疗女性生殖内分泌疾病
(1)治疗原发性痛经
原发性痛经无生殖器官器质性病变，月经期子宫内膜前列腺素F2α含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，是其发生的主要原因。
(2)治疗功能失调性子宫出血
正常月经的发生有明显的规律性和自限性，当机体受到内外各种因素影响时就会引起月经失调。功能止血片以益母草为主药，用于治疗月经多、月经痛等妇女功能性子宫出血，总有效率达94．64%，与云南白药对照组比较有显著性差异，并能在短时间内改善症状，疗效稳定。益母草汤由益母草120 g、仙鹤草60 g组成，用于治疗不同原因引起的功能失调性子宫出血。
2.2加强子宫收缩和促进子宫复旧
子宫复旧是胎盘娩出后子宫恢复至未孕状态的过程。现代药理研究证明，益母草具有较强的子宫兴奋作用，能增加子宫收缩幅度、频率及张力，促使子宫恢复。动物模型实验也证明，益母草碱能减少子宫出血量，缩短出血时间，明显减少宫内滞留物，增强子宫收缩活动。
3结语
目前，对于益母草化学成分、药理作用、临床应用的研究比较多，而在其生理生态、储运过程质量监控、提取分离工艺、药材及制剂质量标准、剂型改革等方面的研究却相对滞后。蔡雪芬等就认为，按照传统的方法，益母草的临床处方用药和各种成药均以干品益母草入药，存在着活性成分提取率低和制剂质量不稳定的缺点;鲜益母草胶囊以鲜草入药，并采用现代制药工艺流程生产，其水苏碱的含量高且非常稳定，较传统的以干草入药的益母草冲剂，保留了更多的有效成分，从而具有更强的活血祛瘀、促进子宫复旧的作用。可见，为提高中药疗效，在制剂上有很大的潜力。而如何合理利用资源，保证病患者用药安全高效，增强开发产品的市场竞争力，还有待于广大医药工作者进一步的努力。
参考文献
[1]匡丽君，周晓艳．自拟温肾活血汤治疗原发性痛经40例疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2007，14(2):61-62．
[2]张海蓉．活血通脉汤治疗原发性痛经6例[J]．中国中医急症，2010，19(10):1805-1806．
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