外科围手术期病人的护理(老年患者围手术期的护理ppt)

中国论文网 发表于2022-11-07 11:47:28 归属于医疗卫生 本文已影响411 我要投稿 手机版

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摘 要:目的:探讨普外科老年患者围手术期的护理。方法:收集老年患者550例,通过评估,制定个体化综合护理方案。术前消除患者紧张情绪,术后密切观察病情,预防并发症的发生,做好患者康复功能指导。结果:老年患者围手术期发生死亡1例,肺炎3例,其余患者康复出院。结论:做好普外科老年患者围手术期护理,可以降低死亡率,减少病发症的发生,使患者安全度过手术期。

关键词:普外科;老年患者;围手术期;护理
   我国已进入老年化社会,随着生活水平的提高和医学科学的发展,来医院就诊采取手术治疗的老年患者也日益增多。老年患者各脏器的生理储备能力和代偿能力逐渐减退,对疾病的反应和敏感性下降,病情复杂,变化快,并发症多,手术的危险性高,如何做好老年患者围手术期的护理,是护理人员的职责[1]。2010年1月~2010年12月,南方医科大学附属新会人民医院普外科共收住550例老年患者,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2010年1月~2010年12月普外科老年患者550例,其中男302例,女248例,年龄60~96岁,平均78岁,均行手术治疗。
1.2 方法:患者入院后由主管护士通过交谈,收集一般资料,了解患者心理及其社会状况。通过评估,制定个体化综合护理方案。依据护理方案,对老年患者围手术期实施全方位的护理,采用床边讲解及示范的方法进行护理指导,1~2次/d,10~20 min/次。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理:老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花。护士要勤快、细心、耐心、爱心、周到、不怕麻烦,帮助老年患者熟悉周围的环境,介绍疾病相关的知识,阐述手术的重要性和必要性,多列举手术成功的病例,介绍病友相识,尽量照顾他们的习惯,满足其合理要求。鼓励家属多看患者,让患者消除紧张、焦虑不安、悲观、恐惧等不良心理,树立战胜疾病的信心,积极配合手术治疗。
2.1.2 呼吸系统护理:老年患者一般心肺功能低下,反应性和应激能力降低,嘱患者注意保暖,预防呼吸道感染。戒烟,防止肺部并发症的发生。术前常规做肺功能测定,指导患者进行肺功能锻炼,如让患者吹气球,作缩唇呼吸锻炼等。
2.1.3 营养支持:宜进食营养丰富、易消化的食物,除治疗饮食的需要外,尽量照顾患者的饮食习惯,不吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性的食物。如贫血、低蛋白血症患者必要时输血及白蛋白,以提高患者手术的耐受性。
2.2 术后护理
2.2.2.1 病情观察:严密观察患者生命体症的变化,必要时心电监护,血养饱和度监测,严密监测血糖、中心静脉压、尿量的变化,严格控制输液速度。老年患者病情变化快,并发症多,护士必须勤观察,及早发现病情变化,及早处理。
2.2.2.2 体位护理:麻醉未清醒,去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。麻醉清醒,血压稳定后,根据病情可取半卧位。无论何种体位,都要使患者感到舒适。
2.2.2.3 皮肤护理:卧床患者每隔2 h翻身,按摩受压部位,避免拖、拉、拽等动作。受压部位可垫水垫,以减轻局部压力,及时给患者擦干汗液。每天行床上浴一次,受压部位给予爽身粉,保持皮肤清洁干爽,床单位平整无碎屑。
2.2.4 管道护理:保持引流管通畅,严密观察引流液的颜色、性状和量,妥善固定引流管,防止引流管受压、扭曲和脱出。
2.2.5 饮食护理:病情允许鼓励患者进食高热量、高蛋白、富维生素的清淡饮食。由少到多,由流质逐渐过渡普食,少量多餐,如有腹胀,可采用按揉腹部,必要时使用肛管排气或清洁灌肠。
2.2.6 呼吸道护理:术后常规吸氧,氧气雾化吸入。鼓励患者定时做深呼吸运动及有效咳嗽。只要患者有排痰需要,护士就应及时进行排痰护理,包括协助叩背排痰,刺激气管排痰,如患者咳痰无力,应及时吸痰,保持呼吸道通畅。
2.2.7 安全性护理:老年患者易发生意外,术前术后注意患者的安全,预防跌倒、坠床。创造有利于患者安全舒适的环境,室内光线充足,床的两边设有床栏,必要时使用约束带。厕所使用坐式马桶。马桶旁,冲凉房设有扶手架。地面要防滑,保持平坦干燥无积水。常用物品要放在随手可及之处,衣裤鞋要合适,走动时穿合脚的布鞋。嘱患者动作要缓慢,不要突然站立。行动不便,步态不稳的患者下床时有陪人搀扶。
2.2.8 康复护理:卧床患者鼓励并协助患者早期进行床上活动,如翻身,活动四肢。早期指导患者进行足踝的主动及被动活动,促进血液循环,防止足下垂及深静脉血栓形成。床尾绑拉手带,让患者慢慢坐起,扶患者坐在床沿,逐步过渡下床活动,每天增加患者的活动量,让患者尽快康复。
3 讨论
  随着外科手术治疗的老年患者不断增多,如何使老年患者安全地渡过手术期,减少和避免术后并发症的发生,使患者尽快康复,痊愈出院,是衡量护理质量的标准之一[2]。文章通过550例老年患者围手术期护理,体会到对老年患者的护理要结合其生理和心理的特点,进行全方位的整体护理,才能保证手术的成功,保证患者康复出院。
4 参考文献
[1] 林雪莹.脊髓骨折伴脊髓损伤患者的康复护理[J].河北医学,2010,22(3):359.
[2] 文柳辉.阿尔茨海默病患者家居安全的护理干预[J].当代护士,2010,23(7):42.

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