论文导读:：分）机械通气。选用亚胺培南西司他丁钠作为降阶梯治疗的首选药物。首选广谱、高效、耐酶的抗生素进行降阶梯治疗。
论文关键词：危重症感染，机械通气，亚胺培南西司他丁钠，降阶梯治疗
抗生素降阶梯治疗是近年来在危重症感染中值得提倡的一种经验性治疗方案。所谓经验性治疗，就是根据患者的临床表现，感染的严重程度及近期院内感染的细菌学监测和药敏试验结果为依据，首选广谱、高效、耐酶的抗生素进行降阶梯治疗。笔者遵循这一原则，选用亚胺培南西司他丁钠作为降阶梯治疗的首选药物，取得较好的疗效，减少并发症并降低死亡的峰值。
1. 资料与方法
1.1病例选择：选择52例于2008年10月至2010年10月入住本院
ICU，伴有呼吸功能障碍且需呼吸机支持通气危重病人。分为两组，A组（常规组）26例，男20例，女6例，平均年龄49.3岁，坠积性肺炎10例，重症肺炎5例，心功能不全者5例，双侧胸腔积液4例；B组（治疗组）26例，男19例，女7例机械通气，平均年龄46.4岁，坠积性肺炎9例，重症肺炎4例，心功能不全4例，双侧胸腔积液4例。
1.2病情评估：按急性生理学参数与慢性健康状况评分系统II（APACHEⅡ）评分，APACHEⅡ评分越高，病种风险系数越大，则死亡的风险越高。
1.3 SIRS诊断：参照1991年“美国胸科医师学会和危重病医学会（ACCP/SCCM）联合会诊断标准”[1]，如≥2种表现，可诊断SIRS；①T＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＜32mmHg；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或成熟粒细胞＞10%。
1.4 治疗方法：治疗组入住ICU即静脉给予亚胺培南西司他丁钠（商品名：齐佩能，0.5g/支，印度Randaxy Laboratories Limited公司生产），0.5g q8hiv或1.0g q12hiv或根据肾功能情况调整剂量。常规组按照常规经验性选择抗生素，两组均用药3—5天，根据细菌学检测及药物试验结果选择抗生素。-
1.5 统计学方法：数据用均数±标准差（X±S）表示，采用方差分析、T检验，P＜0.05为差异有统计学意义论文开题报告范例。
2.结果
表1两组间临床体征指标对照表
类别
分组
原发病
APACEAⅡ
评分
-
（x±s,分）
机械通气
应用时间
-
（x±s,h）
呼吸相相关
肺炎发生率
（%）
SIRS
发生率（%）
病死率
（%）
感染
（例）
创伤
（例）
中毒
（例）
A组（26）
15
9
2
17.11±3.25
239.74±1.57
60.7
72.7
18.1
B组（26）
15
8
3
17.06±3.25
135.53±1.12★
33.1※
49.4△
13.6
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