摘 要：
关键词：脑电生物反馈；失眠症；心理护理
失眠症是常见病、多发病，患病率为10%～20%，其原因以心理因素为主。治疗上目前有药物、心理治疗、光疗、针灸等，但疗效均不理想，所以寻找新的有效治疗手段已成为目前国内外研究的趋势[1]。已有研究结果表明，脑电生物反馈可以有效而稳定地影响脑电的活动，最终使患者睡眠功能和白天的功能正常化[2]。2008年2月～2010年12月，山东省交通医院康复医学科经脑电生物反馈治疗失眠患者86例，效果满意。现将护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组86例患者，其中男39例，女47例；年龄38～75岁，平均56岁；病程10个月～11年；平均每夜睡眠时间不足4 ｈ伴高脂血症20例，高血压病28例，糖尿病12例，脑梗死10例，腰椎间盘突出症7例，慢性胃炎9例。
1.2 治疗方法：脑电生物反馈治疗方法：采用失眠症治疗训练系统软件。治疗前告知患者生物反馈原理，患者进行放松和注意力集中练习；治疗时采取半卧位坐于生物反馈治疗仪前，按国际10～20系统电极放置法，在FP1、FP2位点放置电极，FPZ点接地，两侧耳垂接参考电极，以强压16～20 Hz对患者进行α波、SMR波和θ波训练，保证反馈信号出现时间占治疗时间的60%以上，5次/周，30 min/次，共连续4周10次。
1.3 治疗结果：86例经脑电生物反馈治疗之后，治愈48例，显效32例，好转6例。
2 护理配合
2.1 布置适宜的治疗环境：治疗环境要安静，室内温度保持在20℃左右，训练场所布置应使人感到轻松、舒适、简单，保持室内安静，光线柔和，温湿度适宜，一次治疗最多不超过2例。让患者处于一个舒适体位，排除一切生理和心理的紧张情绪。良好的心境，和谐的医患关系，可提高治疗效果。
2.2 心理护理
2.2.1 治疗前的心理护理：首先做好治疗前评估，详细了解患者病史，疾病诊断，症状特点，个性心理特征，心理需求，躯体情况。其次要做好治疗前宣教：①教育患者，让患者认识有关应激反应、内环境稳定以及他们的行为特征是如何转换成症状的，向患者解释反馈的作用原理、平衡的概念以及练习技能（放松训练）的必要性；②用积极地暗示语言，告知患者及家属生物反馈对神经症治疗效果明显、疗效确切，但需要患者自身配合及努力；让患者及家属对生物反馈有初步了解，对治疗产生浓厚兴趣，此时让患者和家属共同参与治疗计划的制定，带领患者熟悉治疗环境，了解操作步骤，放松技术的要领；③告诉患者反馈是一种训练过程，而不是测验过程，训练过程的早期阶段，还可能是不舒服的体验，甚至不适应，这是正常现象。进餐后30 min进行训练，让患者排空膀胱，宽衣，脱帽，使患者能最大程度地放松。
2.2.2 治疗时的心理护理：向患者说明反馈要针对性解决自己的问题（如焦虑、抑郁、恐惧、头痛、失眠等），先试着与仪器相连接，体会一下人与仪器之间的闭环反馈关系，让患者初步尝试自我控制的感觉和仪器上的反应，这时患者能领悟到画面与自己之间的关系与不同，由此对原来不易察觉的生理改变就变得敏感了。针对性的运用“强化”措施，当达到预先设定水平时，仪器将自动发出信号，这时应鼓励患者做得很好，注意体会内在感受，并试着记住这种感受。患者看到此画面后明白自己达到了标准要求，感觉与仪器的信号间建立了生物交流，随即产生一个心理上的强化反应，对控制和改变自己增强了信心，此后的训练或治疗将会更顺利的进行。强调患者在整个治疗过程中的主动地位，注意在患者生物反馈治疗中是指导者的角色，甚至是知心朋友，向患者讲述生物反馈原理时要通俗易懂，最好用非言语的学习经验来做类比。每次治疗结束后让患者原位休息一会儿，体会一下治疗后的感觉。
2.3 治疗中要使患者把握三点：①把握清晰的动画内容和要求；②注意力集中于治疗，不可分心；③治疗结束后要与治疗师交流本次治疗所出现的问题和感受，平时也可以回忆治疗过程，理解反馈信息的含义。
2.4 注意事项：①治疗中继续服用药物，特别是高血压、糖尿病及癫痫患者，治疗中切勿停药；②年龄过大者，深度松弛时有可能出现低血压，应注意避免；③避免不适当的训练，如癫痫患者用低频率脑电波训练；④对于精神患者，应选择其恢复期，以更有利于消除焦虑，忧愁和烦恼。
3 讨论
脑电生物反馈是一种引导机体进行放松的方法，通过自我调节，可以降低自主神经的兴奋性，把平时察觉不到的微弱生理信号加以放大，患者可以通过操纵这种信号，达到控制全身肌肉活动，使之紧张或放松的目的。生物反馈通过有意识的训练，降低了肌肉兴奋的水平，抑制了神经中枢的觉醒水平，从而达到改善睡眠的目的。脑电生物反馈确实能够改善失眠症患者的睡眠质量，是治疗失眠症的有效方法，而有效且精确的护理配合是提高疗效的保证。
4 参考文献
[1] 滕丽花,董碧蓉.失眠症的治疗[J].临床精神医学杂志,2005,15(2):243.
[2] 邹明德.探索脑电α波生物反馈技术[J].北京生物医学工程,2000,19(1):39.
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