白内障是全世界致盲和视力损伤的主要原因，手术几乎是治疗白内障的唯一手段。白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,已越来越被广大患者接受。现将我们在临床中总结的白内障超声乳化术的护理体会报告如下。
1 临床资料
我科2005～2007年在表面麻醉下施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术共237例(281眼)。患者中男125例(152眼),女112例(129眼),年龄40～82岁。其中年龄相关性白内障148例,并发性白内障59例,其他类型白内障30例。
2 护理体会
2.1 宣教及心理护理
白内障病人的年龄往往偏大,病人及其家属对手术的期望值较高,病人易出现紧张、恐惧的心理。护士应根据病情及拟行的手术向病人及其家属讲明手术前后应注意的问题,给予正确的引导,积极做好病人的心理护理,使病人消除恐惧,信赖手术,密切合作。
2.2 术前护理
护士应协助完成各种常规检查,了解病人的全身情况,高血压、糖尿病病人还应采取必要的治疗和护理措施。如有咳嗽、发热、慢性泪囊炎等情况要及时通知医生,以便进行必要的治疗和考虑延期手术。术前3d开始点抗生素眼药水,以清洁结膜囊，同时训练病人能按要求向各方向转动眼球,以利于术中或术后配合，另外还应协助病人做好个人卫生,给予易消化的饮食,使病人保持大便通畅。术晨观察生命体征,按医嘱用术前药,并嘱病人去手术室前排空大小便。
2.3 术中护理
严格执行无菌技术操作规程。积极配合手术医生,调整好超声能量、注吸压力等，密切观察病人的情况,注意眼心反射,防止坠床,保持呼吸道通畅,作好抢救准备。
2.4 术后护理
手术完毕包扎好术眼,防止碰撞,将病人送入病房,嘱其安静卧床休息,头部放松,不要摇头、低头、挤眼等。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏,即用舌尖顶压上颚或用手指压人中穴,以免突然震动引起前房出血或切口裂开。遵医嘱局部或全身用药。观察局部伤口情况,注意敷料有无松脱、移位及渗血等。继续给予易消化的饮食,并保持大便通畅。
2.5 出院指导
向病人及家属讲解有关的护理常识,禁止用手或不干净的物品揉眼。洗头洗澡时,不要让脏水进入眼睛等。按医嘱指导继续用药,并嘱定期复诊或不适随诊。
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