[摘要]随着科学技术地发展，容纳了尖端科技的医学装备已经成为诊治病人必不可少的工具，其状态的好坏往往成为影响医疗工作成败的关键，如何保证这些设备长期稳定地为临床服务，是我们大家需要共同思考和面对的问题。根据日常工作的经验，要使设备常用常新，最有效的手段就是采用未雨绸缪与防微杜渐两种方法来维护保养设备，只有这样才能及时消除隐患、控制范围、防止故障进一步扩大，才能有效降低维修成本，进而提高设备使用率、延长使用寿命。
[关键词]医学装备，保养管理，故障维修
随着社会的发展与进步，人们越来越意识到身体健康应以预防保健为主，这一意识特别在发达国家更为突出．同样，随着现代科学和医疗技术的飞速发展，新的医学装备大量涌现．医学装备是医院医疗技术、医学实验、教学和科研的物质技术基础，先进的医学装备不仅为医院临床提供先进的诊治手段，而且为医院社会效益和经济效益的提高以及医院的发展带来机遇。
1医学装备的维修保养
1.1加强医学装备启用前的岗位培训
医学装备作为通过医务人员服务于患者的载体，具有科技含量高、结构复杂等特点。只有合格人员才能从事维修工作。在引进医学装备的安装和调试过程中，要安排医学工程技术人员全程参与，以便了解设备的使用环境要求和正确的使用方法等问题，也可向厂方工程师学习设备的工作原理、工作流程等环节，了解设备的维护保养方法。当设备投入使用后，医学工程技术人员应经常到各科室了解设备的使用情况，发现异常，及时做出处理。另外，应参考国外医院维修机构管理规则，建立维修人员准入制度。
1.2建立医学装备的检查制度
设备的保养和检查是设备自身运转的客观要求，对于改善设备的工作条件及技术状况十分必要。设备的保养应实行健全的保养制度，这主要包括日常保养、一般性保养和重点保养。日常保养是指由使用人对设备及环境的日常清洁，检查设备是否工作正常；一般性保养是指设备维护人员定期对医学装备进行内部清洁；重点保养是指一种预防性维修，由设备的使用人员和维修人员共同进行，主要检查设备的主体部件是否存在故障，必要时应及时更换零部件。由于医院的医学装备种类较多，因此可以将医学装备分为几类：第一类设备为重点设备，如CT、MRI、直线加速器等贵重医学装备；第二类设备为准重点设备，如心电监护仪、血球计数器等实验室设备；第三类设备为非重点设备，如加湿器等。另外，还应对设备的安全性进行检查。由于许多设备与患者都是直接接触，如果出现漏电、接地不良等现象，就会出现电击伤人、起火等事故。
2医学装备普遍故障分析
医学装备大多由电路部分和机械部件等组成的，电路部分是由很多半导体电子元器件制成的，而这些半导体元件受温度、湿度、洁净度等环境因素影响很大，因此要使医学装备正常运转，少发生故障就必须在合适的环境中运行。
2.1设备操作故障
由于工作人员对设备的操作程序不熟悉，致使设备不能正常工作，或因对设备性能把握不准，而无法获得满意的诊疗结果。这些问题通常发生在设备投入使用初期以及工作人员更换时期，也反映出医院的岗位培训制度不健全，一些必要的制度没有落实，使操作衔接出现问题。这虽然不是设备本身的物理故障，但如果使用故障发生频繁，则从一个侧面说明此设备的用户操作界面不友好，或者操作程序编排不合理，不易记忆。
2.2设备老化磨损故障
随着设备的长年超负荷运转，一些部件会磨损或老化，如果更换不及时，磨损零部件的损坏将造成设备故障。加强日常维护，定期对设备进行检修可以避免此类故障。但如果只检查机器而不定期更换易损部件则无法保障机器正常运行。由于目前进口医学装备的配件都比较昂贵，医院很少在机器损坏前花钱购买配件。以CT管球为例，在我国几乎所有医院都是在管球已无法出光或出现无法恢复的报警故障时才更换管球。这种损耗型故障在彻底损坏前有些会出现征兆，如CT管球的频繁报警，但多数情况下无症状，如有些洗片机齿轮的损坏。此类易损部件多以机械类和大功率电真空类器件为主。
2.3电路故障
电路故障会使设备控制失灵，不能正常操作运行，严重者可能会使设备损坏报废。电路故障一是由于电路中的电流被切断造成的断路故障，例如电路中的焊点脱落，连接线断开，使电源或信号无法接通；二是由于主控电路或局部电路电源与地线连接，控制信号线与地线相连接，造成短路故障。
2.4设备软件的故障
软件故障多见于应用光盘的设备中，过去多是由光盘本身的硬故障造成数据损坏所引起，现多见于对大量数据文件管理时因计算机资源冲突而造成的死机或反应迟钝。多数情况下重新启动机器可以恢复正常，但如果设备运行软件数据丢失，使设备每次运行到同一步时中断，此时就要将运行软件重新安装，设备运行程序才能恢复正常。
2.5机械故障
机械部分出现故障，一般运行部件受阻或停止，设备不能正常工作。主要表现在：①机械转动部分受阻或卡死。这种故障一般是由于设备长时间不用，使机械转动部件受潮生锈或者有杂物掉进机内。排除办法：给机械部件加润滑油、除锈、清除杂物。②机件弯曲、变形、破碎、断裂。这种故障多数为设备受到严重碰撞。解决办法：更换损坏部件，并按技术要求调整好设备。③机械连接件松动或脱落。例如螺丝、螺母等在机械部件长期活动受力而松脱。排除办法：重新固定好各部件，螺丝、螺母要定期检查，防止脱落，造成部件损坏。
3做好医学装备的使用维修管理
医学装备的使用维修管理工作是整个管理环节的核心，一台质量好、性能稳定、保养及时、运行情况良好的医学装备必将产生良好的社会效益和经济效益，要注意做好以下几点。
3.1做好医学装备使用记录
要求医学装备操作人员每天对设备的使用情况进行如实记录，发现问题及时向设备管理科通报，以保证医学装备的正常使用和故障的及时排除。
3.2做好医学装备日常维修记录
当遇到医学装备在日常使用中发生故障时，必须在短时间内及时排除故障，并做好维修记录，如故障发生时间、故障现象、故障部位，经检修后分析故障产生的原因，排除故障的办法以及更换了何种元器件，恢复正常运行的情况等。
3.3重视医学装备的大修
医学装备如发生了较大的故障，应组织临床操作人员和维修技术人员对事故进行分析，查找发生较大故障的原因，分清责任。对这类较大的故障的医学装备，可进行大修工作，对相关联的元器件进行检测。损坏了的，或已受损致使参数发生变化的元器件须彻底更换，以杜绝后患。
3.4加强岗位责任制
建立健全完善的医学装备维修制度，加强岗位责任制。每台设备的维修保养工作都具体落实到人，做到台台医学装备有人管，形成一个科学、有序的管理体系。
4结束语
加强医学装备管理既是不断满足人民群众健康需求的物质保障，也是卫生事业科学发展的客观要求。随着国民经济社会的快速发展，人民收入和生活水平稳步提升，城市化和人口老龄化时代已经到来，群众医疗服务需求不断提高，客观上提升了医学装备需求。深化医药卫生体制改革明确要加强医疗服务和公共卫生两个体系建设，进一步扩大了对医学装备的需求，我们要科学的管好用好医学装备为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。本文来自《中国医学装备》杂志
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